Habka jirku waa hab wax laga beddelay qalliin lagu sameeyo ciddiyaha geedka tribial Waxaa jira faa iidooyin badan, laakiin sidoo kale faa'iido darrooyinka, in lagu sameeyo ciddiyaha muqagiska ee tibia ee loo maro summaratellar ee jagada 'rucux valgux'. Dhakhaatiirta qalliinka qaarkood waxay caadaysteen inay isticmaalaan SPN si ay ula dhaqmaan dhammaan jabinta naxdinta leh marka laga reebo jabinta aan muuqan ee provial 1/3 ee tibia.
Tilmaamaha ku saabsan SPN waa:
1. Waxaa loo safray ama ka jajabiyey jajabkii ka buuxaan ee asliga ah. 2;
2. Jab jajab ah oo ah otaphsis otaphysis;
3. Jab jabka sinta ama jilibka oo leh xaddidaadda hore ee dabacsanaanta (tus.
4. Jab-jab ka soo gaadhay dhaawaca maqaarka ee ku dhaca Infapatellar Tender;
5. Jab jaban oo ah bukaanka oo leh tibia aad u dheer (dhamaadka ugu dambeysa ee tibia badanaa waa ku adag tahay in laga soo bandhigo daloolka daloolka marka dhererka tibia ay ka badan tahay dhererka toriscopy-ka oo ka gudbaya).
Faa'iidada loo yaqaan 'semi-semi-semi-fin-finalka' oo loo dheereeyo mashiinka xisbiga gaaska ah ee lagu daweeyo is-daweynta 'digialsissis-ka-gobiyada' iyo jahwareerka fog-dhucanta ayaa ku jira fududeynta dib-u-dhigga iyo fududeynta fluoroscopy-ka. Qaabkan ayaa u oggolaanaya taageero aad u wanaagsan oo dhererka buuxa ee tibia iyo yareynta sagittal sahlan ee jabka iyada oo aan loo baahnayn khalkhalgelinta (tirooyinka 1, 2). Tani waxay baabi'isaa baahida loo qabo kaaliye tababaran oo ka caawiya farsamada ciddiyaha ee Ingaintruque.
Jaantus 1: Meel caadi ah oo loogu talagalay farsamada ciddiyaha ee Ingaintrantuly-ga Si kastaba ha noqotee, mowqifkani wuxuu ka sii dari karaa is-waafajinta liidata ee jabka oo u baahan farsamooyin yareyn dheeraad ah oo yareynta jabka.
Jaantus 2: Taa bedelkeeda, booska jilibka oo dheeri ah ee ku yaal xumbada xumbo ayaa fududeynaysa isku-haynta jabka iyo khalkhalgelinta ku xiga.
Farsamooyinka qalliinka
Shaxda / booska bukaanka wuxuu ku jiraa booska supine-ga sariir fluoroskopic sariirta. Wadada xagjirnimada hoose waa la sameyn karaa, laakiin looma baahna Si kastaba ha noqotee, inta badan sariiraha jiifka ama sariiraha fluoroskopic-ka laguma talinayo maadaama aysan ku habooneyn suprapatellar si ay ciddi u ahaato ciddiyaha.
Xadhiga lugta IP -SLatarral bowdada IPS waxay ka caawineysaa in ay ku hayaan xagjirnimada hoose ee meel banaanka ah ee wareegga ah. Xaraashka foomamka nadiifka ah ayaa markaa loo isticmaalaa in lagu sareeyo addinka saamiga ah ee uu dhibaatadu ka sarreeyo foriloroscopy postorioloroscopy-ka, iyo booska jilibka iyo jilibka ee loo yaqaan 'jilib loo dabaqayo uu ku hago hanuuninta PIN iyo meelaynta ciddiyaha. Xagalka jilibka jilibka ee ugu fiican ayaa wali laga doodi karaa, oo leh Beltranka et al. Soojeedinta 10 ° jilib jilibka ah iyo Kubiak soo jeedinaya 30 ° jilicsanaanta jilibka. Aqoonyahanada badankood waxay isku raacsan yihiin in xagal jilibka jilibka ah ee dhexmara dhexdooda waa la aqbali karaa.
Si kastaba ha noqotee, Eastman et al. Waxaa loo ogaaday in xalka jilibka jilibka ah si tartiib tartiib ah looga korodhay 10 ° illaa 50 °, saamaynta Talon Femetor-ka oo ku saabsan soo-galitaanka aaladda la dhimay. Sidaa darteed, xagal ka weyn jilib weyn ayaa ka caawin doonta xulashada booska Ceelka Ceelka ee saxda ah oo lagu saxo cilladaha ciladaysan ee diyaaradaha sagittal.
Fluloscopy
Mashiinka C-Gacan waa in lagu dhejiyaa dhinaca ka soo horjeedka miiska addinka saamiga, iyo haddii takhtarka qalliinka uu taagan yahay dhinaca jilibka uu saameeyay, kormeeraha waa inuu ahaadaa madaxa mashiinka c-gacanta ah oo uu xirnaado. Tani waxay u oggolaaneysaa takhtarka qalliinka iyo takhaatiirta cilminafsiga inay si fudud u fiirsadaan kormeeraha, marka laga reebo marka ciddiyaha iskuxirka ee durugsan la gelinayo. In kasta oo aan qasab ahayn, qorayaashu waxay ku talinayaan in C-gacanta loo raro isla dhinaca iyo dhakhtarka qalliinka ee dhinaca ka soo horjeedda marka la kaxeeyo in daboolka dhexe ee dhexdhexaadinta. Bedel ahaan, mashiinka c-cududda-qariska waa in lagu dhejiyaa dhinaca ay dhibaatadu saameysey inta takhtarka qalliinka uu ku sameeyo howsha dhinaca kale (Jaantuska 3). Tani waa habka ay u adeegsadaan qorayaasha maxaa yeelay waxay ka fogaadaa baahida loo qabo qalliinka qalliinka inuu ka wareego dhinaca dhexe ilaa dhinaca dambe marka uu wado ciddiyaha qufulka fog.
Jaantus 3: Dhakhtarka qalliinka ayaa taagan dhinaca ka soo horjeedda tibia ay dhibaatadu saameysey sidaa darteed in si fudud loo wado. Bandhigu wuxuu ka soo hor jeedaa dhakhtarka qalliinka, oo ah madaxa c-gacanta.
Dhammaan aragtiyada 'canterostoposteriopiric' iyo aragti-dambe ee meloloscopic-ka-gadaal ayaa la helaa iyada oo aan loo dhaqaaqin addinka saameynta leh. Tani waxay ka hortegi doontaa barakaca goobta jabka ee dib-u-dejinta ka hor inta jabka gebi ahaanba la hagaajin. Intaa waxaa sii dheer, sawirrada dhererka dhameystiran ee tibia waa la heli karaa iyada oo aan la xirin C-gacanta iyadoo habka loo sharaxay kor.
Maqaarka maqaarka oo xadidan oo si habboon loo fido ayaa ku habboon. Habka saxaafadda ee sare ee loo yaqaan 'sprapatellar' ee ciddiyaha tooska ah ayaa lagu saleeyaa isticmaalka 3-cm oo laqab ah si loo wado ciddiyaha. Intooda badan qalitaanku waa mid dheer, laakiin sidoo kale waxay noqon karaan kuwo isdaba joog ah, sida ay ku taliyi karaan Dr. Moritti, iyo meesha la fidiyo ee ay adeegsadaan Dr. Toryetta iyo kuwa kaleba waxaa lagu muujiyaa bukaanka isku-darka leh, kuwaas oo leh qaab caadi ah ama qaabka parapatellar. Jaantus 4 wuxuu muujinayaa goobaha kala duwan.
Jaantus 4: Muuqaalka ee Qalliinka Qalliinka ee Kala Duwan ee Qalliinka Qalliinka Qalliinka Qalliinka ah.1- Suparapellar transpatellar frompatellar; 2- Parapollar Held Held; 3- Medical Jannicar Lince Parapatellar Held Feejignaan; 4- Medical Froapatellar la-joogsi oo daba dheeraaday oo la soo dhaafay. 5- HALKAN KA DHACAY MACLUUMAADKA JOOJINTA. Soo-gaadhista qoto dheer ee qaabka fiisacar-ka ah wuxuu noqon karaa mid wadajirka ah ama banaanka ka baxsan Bursa.
Soo-gaadhis qoto dheer
Qaabka guud ee guud ayaa loo sameeyaa inta ugu horeyn iyadoo loo eegayo goynta dheer ee kala-sooca rugta quadriceps-ka ilaa uu farqiga u dhigi karo marinka aaladaha sida ciddiyaha gudaha ah. Habka jiidista ee Parapatellar, oo u gudbiya xigta muruqa quadraaces, ayaa sidoo kale loo sheegi karaa farsamada ciddiyaha taayirrada. Cirbad cirro ah oo aflagaado leh Mar alla markii tracar si sax ah loo meeleeyo, waa in lagu xaqiijiyaa meesha si looga fogaado waxyeelada ku jirta carjawda jilibka ee jilibka.
Qabad gaar ah oo ku-meel-gaadh ah ayaa loo adeegsan karaa iyadoo lala kaashanayo maqaarka parapatension parapatensient, oo leh medial ama qaab dambe. In kasta oo dhakhaatiirta qalliinka qaar aysan ilaalin karin Bursa intractely, Kubouk et al. Rumeyso in Bursa loo keydiyo qaab dhismeedka iyo qaab dhismeedka guud ee farshaxanka ah waa inay sifiican u qaataan. Fikrad ahaan, tani waxay bixisaa ilaalin heer sare ah oo ah wadajirka jilibka oo ka hortaga waxyeelada sida infekshanka jilibka.
Qaabka kor lagu sharaxay waxaa sidoo kale ku jira kala-goynta headi-pani-patella, oo yareynaysa cadaadiska xiriirka ee dusha sare ee dusha sare ee dhulka illaa xad. Markay adag tahay in la sameeyo qiimeynta wadarta patelloFelofeMelofem oo leh aalad yar oo jilicsan oo jilbis ah iyo aalad dheeri ah oo jilbis ah, qorayaashu waxay ku talinayaan in patella uu noqon karo mid-ka-go'itaanka xinjada. Dhanka dhexe ee qaddarka dhexdhexaadka ah, dhinaca kale, waxay ka hortegi kartaa waxyeelo hagaha taageeraya, laakiin way adag tahay in la sameeyo dayactir jilibka ah ee jilibka.
Barta gelitaanka ifafadda ee SPN waxay la mid tahay tii infakshanka Infakshar. Fluoroscopy-ka iyo gadaal-dheer inta lagu gudajiro galinta irbadda ayaa hubiya in irbadda gelinta uu sax yahay. Dhakhtarka qalliinka waa inuu hubiyaa in taladu haga saarto irbad aad u kaxeyso si ka dambeysa wax ka dhejinta si ka dhaban jihada ugu dambeysa. Haddii si aad ah loogu kaxeeyo si qoto dheer, waa in dib loogu habeeyaa iyadoo la kaashanayo ciddiyaha xannibaadda ka hooseeya ee ka hooseeya daloolka corororoscopy-ka. Intaas waxaa sii dheer, EasMman et al. Rumeyso in qoditaanka laga soo galo Pin-ga ee lagu dhawaaqo booska kacsan ee jilicsanaanta jilibka kacsan ee dib-u-soo-celinta jabka ee ku xusan booska hawada.
Qalabka dhimista
Aaladaha la taaban karo ee dhimista waxaa ka mid ah yareynta qodobka ee cabbirrada kaladuwan, ciqaabiyeyaasha gawaarida, aaladaha hagaajinta dibedda, iyo wadooyinka gudaha ee hagaajinta jajabka jajaban ee jajaban oo leh saxan hal jajab ah oo leh saxan hal jajab ah. Xayiraadda ciddiyaha sidoo kale waxaa loo isticmaali karaa geedi socodka hoos ku xusan ee lagu xusay. Hoos u dhigista dundajiyada waxaa loo isticmaalaa in lagu saxo cilado sixirka iyo cilladaha barakacayaasha.
Faro-galeyaal
Soosaarayaal badan oo ku saabsan xayawaanada gudaha ee orthopedic waxay soo saareen nidaamyo qalab qalab ah si ay u hagaan meelaynta caadiga ah ee ciddiyaha tibial ee Tribmes Waxaa ka mid ah gacan meerineed oo la dheereeyey, aaladda cabbiraadda dhererka ee dhererka PIN, iyo arrinta dhexgalka dhexdhexaadka ah. Aad ayey muhiim u tahay in tracer iyo tufaaxeeyaha tuugada ay ka ilaaliyaan ciqaabida ciddiyaha sifiican. Dhakhtarka qalliinka waa inuu dib u soo celiyaa booska cannulas si uu dhaawaca u noqdo wadajirka wadajirka ah ama qaabdhismeedka qunyar-socodka ah ee ay ugu dhowdahay inay u dhawdahay aaladda wadista ma dhaco.
Xirfadaha qufulka
Dhakhtarka qalliinka waa inuu hubiyaa in tiro ku filan oo ah xirmooyinka xirmooyinka la xidho la galiyo si loo ilaaliyo yareynta lagu qanco. Hagaajinta jajabka jajabka yar yar (qeybta hoose ama masaafada) waxaa lagu dhammeeyaa 3 ama ka badan oo qufulan oo u dhexeeya jajabyada jajabinta ee agtiisa, ama xagal xagal ah oo keli ah. Habka saxaafadda ee sawirka taajiriinta ah ee taayirrada ah ee Tribial In Intrimtulubcide wuxuu lamid yahay qaabka infaksharka ee la xiriira farsamada wadista baabuurta. Xirfadaha qufulka ayaa si sax ah loogu kaxeeyey daloolada hoostiisa.
Xiritaanka nabarka
Ku dhajinta caqabadda ku habboon ee funaanadka inta lagu jiro burburka ayaa ka saaraya jajabyada lafaha oo bilaash ah. Dhammaan nabarrada oo dhami waxay u baahan yihiin in si fiican loo waraabiyo, gaar ahaan goobta qalliinka jilibka. Lakabka quadriceps-ka ah ama lakabka lugta iyo xarkaha goobta dillaaca ayaa markaa xiran, waxaana ku xiga xiritaanka maqaarka iyo maqaarka.
Ka saarista ciddiyaha tooska ah
Haddii ciddiyaha taajka loo yaqaan 'tribial' ah oo loo kaxeeyey qaab suprapatellar ah ayaa laga saari karaa dariiqa qalliinka oo ka duwan ayaa wali ah mid khilaafsan. Habka ugu caansan waa habka loo yaqaan 'suparapatellar suparapatellar' ee cidigta ciddiyaha ee gudaha ah. Farsamadan ayaa u muuqda ciddiyaha iyada oo loo marayo sarkaalka sarka sare ee cifail ee ku dhex jira cidinadda ciddiyaha Qalabka ciddiyaha ah ayaa markaa lagu kaxeeyaa kanaalka, laakiin socodkan ayaa adkaan kara. Parapatelr iyo infrapatellar qaababku waa habab kale oo laga saarayo ciddiyaha falkaseed ee Ingariiga ah.
Khatarta qatarta qalliinka ee qaab-dhismeedka suprapatellar ee farsamada ciddiyaha ee Tribial ee Tribial ayaa dhaawac caafimaad u geysan doona Patella iyo Kalluuskii Jimcadhaca ee qaabdhismeedka, infakshanka caafimaad ee farshaxanka, iyo qashinka isku-dhafka ah. Si kastaba ha noqotee, waxaa jira la'aanta warbixin la xiriira kiis kiis caafimaad oo u dhigma. Bukaanka qaba cudurka choddomalacia waxay u nugul yihiin dhaawacyada suumanka ee caafimaad ahaan ee aan fiicnayn. Burbur caafimaad oo ku saabsan patellar iyo qaabdhismeedka dusha sare ee farshaxanka ah ayaa ah walaac weyn oo dhakhaatiirta qalliinka dhakhaatiirta ah, gaar ahaan habkaan waxtarka.
Ilaa hadda, majiro caddeyn caafimaad oo tirakoob ah oo ku saabsan faa'iidooyinka iyo faa'iido darrooyinka cilmu-nafsiga ee cilmiga naar ee cilmu-nafsiga.
Waqtiga Post: Oct-23-2023
