Natiijada daawaynta waxay kuxirantahay dib u habeynta anatomical ee xannibaadda jabka, hagaajinta xooggan ee jabka, ilaalinta daboolka jilicsan ee wanaagsan iyo jimicsiga hore ee shaqada.
Anatomy
Thehumerus fogwaxa loo qaybiyaa tiir dhexe iyo tiir danbe (Jaantuska 1).
Jaantuska 1 Humerus-ka fog waxa uu ka kooban yahay tiir dhexe iyo mid danbe
Tiirka dhexdhexaadka ah waxaa ku jira qaybta dhexe ee xumuraha epiphysis, xuubabka dhexe ee humerus iyo kondyle humeral dhexdhexaad ah oo ay ku jiraan qulqulka humeral.
Tiirka dambe ee ka kooban qaybta dambe ee epiphysis xumeral, epicondyle dibadda ee humerus iyo kondyle dibadda ee humerus oo ay ku jiraan tuberosity humeral.
Inta u dhaxaysa labada tiir ee dambe waa fossa hore ee coronoid iyo fossa dambe ee humeral.
Habka dhaawaca
Jabka supracondylar ee humerus waxaa inta badan sababa dhicis ka yimaada meelaha sare.
Bukaan-jiifka da'da yar ee qaba jabka gudaha-xididdada ayaa inta badan sababa dhaawacyo tamareed oo sarreeya, laakiin bukaannada da'da weyn waxay yeelan karaan jajab gudaha ah oo ka yimaada dhaawacyada tamarta hoose ee tamarta sababtoo ah osteoporosis.
Qorista
(a) Waxaa jira jabka supracondylar, jabka kondylar iyo jabka intercondylar.
(b) Jabka sare ee humerus: goobta jabku waxay ku taal meel ka sarraysa fooska hawk.
(c) Xumeral kondylar jab: goobta jabtay waxay ku taal fooska hawk's.
(d) jabka intercondylar ee humerus: goobta jabku waxay ku taalaa inta u dhaxaysa labada kondhile ee durugsan ee humerus.
Jaantuska 2 AO qorista
AO garaaca jabka jabka (Jaantuska 2)
Nooca A: jabka ka baxsan articular.
Nooca B: jab ku lug leh oogada articular (jajab hal-column).
Nooca C: si buuxda u kala soocida dusha articular ee humerus fog ee jirridda humeral (la jabka laba-geesoodka ah).
Nooc kasta oo kale ayaa loo sii kala qaybiyaa 3 nooc oo hoosaadyo ah iyadoo loo eegayo heerka soo saarista jabka, (1 ~ 3 nooc oo hoosaadyo leh oo sii kordhaya heerka kor u kaca ee habkaas).
Jaantuska3 Riseborough-Radin ku qorida
Riseborough-Radin qorida jabka is-goysyada ah ee humerus (noocyada oo dhan waxaa ka mid ah qaybta supracondylar ee humerus)
Nooca I: jab aan lahayn barokac u dhexeeya tuberosity-ga humeral iyo talus.
Nooca II: jabka intercondylar ee humerus oo leh barokaca cufnaanta jabka kondyle iyada oo aan lahayn qallooc wareeg ah.
Nooca III: jabka intercondylar ee humerus oo leh barokaca jab jabka kondyole leh naafo wareeg ah.
Nooca IV: jab daran oo jaban oo ka mid ah dusha articular ee mid ama labada kondhile (Jaantuska 3).
Jaantuska 4 Nooca I tuberosity xumeral jab
Jaantuska 5 Habaynta jabka ee tuberosity Humeral
Burburka tuberosity-ga xuubka: dhaawaca xiirid ee humerus fog
Nooca I: jabka dhammaan tuberosity-ga xumeral oo ay ku jiraan cidhifka dambe ee talus humeral (Hahn-Steinthal jab) (Jaantuska 4).
Nooca II: jabka subchondral ee carjawda articular ee tuberosity humeral (Jajab Kocher-Lorenz).
Nooca III: jabka jaban ee tuberosity xuumer (Jaantuska 5).
Daaweynta aan qaliinka ahayn
Hababka daawaynta aan qaliinka ahayn ee jabka xumeral ee fog ayaa leh door xaddidan.Ujeedada daawaynta aan qalliinka ahayn waa: dhaqdhaqaaqa wadajirka ah ee hore si looga fogaado qallafsanaanta wadajirka ah;Bukaannada waayeelka ah, kuwaas oo inta badan la ildaran cudurro isku dhafan oo kala duwan, waa in lagu daaweeyaa hab fudud oo ah kabidda laf-dhabarka suxulka ee 60 ° ee dabacsanaanta 2-3 toddobaad, oo ay ku xigto hawlo fudud.
Daaweynta qaliinka
Ujeedada daawaynta waa in dib loo soo celiyo dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa aan xanuunka lahayn ee wadajirka ah (30 ° ee suxulka fidinta, 130 ° ee suxulka jilicsan, 50 ° ee hore iyo gadaal);hagaajinta gudaha ee adag oo xasilloon ee jabka ayaa u oggolaanaysa bilawga jimicsiga suxulka ka dib bogsashada nabarrada maqaarka;hagaajinta saxan labanlaab ah ee humerus fog waxaa ka mid ah: hagaajinta saxan labajibbaaran dhexdhexaad ah iyo dambe, amadhexdhexaad ah iyo lateralhagaajinta saxan labanlaab ah.
Habka qaliinka
(a) Bukaan-socodka waxaa la dhigayaa meel sare oo dhinaca dambe ah oo leh xayndaab la dhigay hoosta qaybta ay saameysay.
aqoonsiga iyo ilaalinta dareemaha dhexe iyo radial ee gudaha gudaha.
Suxulka dambe waa la dheerayn karaa gelitaanka qaliinka: ulnar hawk osteotomy ama triceps dib u noqoshada si ay u muujiso jabka qoto dheer ee articular
ulnar hawkeye osteotomy: soo bandhigid ku filan, gaar ahaan jabka jaban ee dusha articular.Si kastaba ha ahaatee, jab la'aanta midowgu waxay inta badan ku dhacdaa goobta osteotomy.Heerka jabka ee aan ururka ahayn si weyn ayaa hoos loogu dhigay iyada oo la hagaajiyay osteotomy ulnar hawk osteotomy ( herringlafone osteotomy) iyo fiilada transtension band ama hagaajinta saxanka.
Soo-gaadhista Triceps-ka waxa lagu dabaqi karaa jabka jaban ee saddex-laabka xuumeralka ah oo leh is-goys wadajir ah, iyo balaadhinta soo-gaadhista boodhka humeralku waxay gooyn kartaa oo soo bandhigi kartaa caarada ulnar hawk qiyaastii 1 cm.
Waxaa la ogaaday in labada taarikada loo dhigi karo orthogonally ama is barbar, iyadoo ku xiran nooca jabka ee taarikada la dhigo.
Jeexjeexyada dusha sare ee articular waa in lagu soo celiyaa oog siman oo articular ah oo lagu hagaajiyaa jirida xumeral.
Jaantuska 6 Qalitaanka ka dib qaliinka gudaha ee jabka suxulka
Hagaajinta ku-meel-gaadhka ah ee xannibaadda jabka ayaa lagu sameeyay iyadoo la adeegsanayo silig K, ka dib markii saxanka 3.5 mm ee korantada lagu dhejiyay qaabka saxanka iyadoo loo eegayo qaabka ka dambeeya tiirka dambe ee humerus fog, iyo saxanka dib u dhiska ee 3.5 mm wuxuu ahaa. oo la jarjaray qaabka tiirka dhexe, si labada dhinac ee saxanku ay ugu habboonaadaan oogada lafta (saxadda cusub ee qaabaynta hore waxay fududayn kartaa habka.) (Jaantuska 6).
Ka digtoonow inaadan hagaajin jeexjeexyada dusha sare ee articular leh boolal kortikal oo dhan ah oo leh cadaadis ka imanaya dhexda ilaa dhinaca dambe.
Epiphysis-humerus kun goobta socdaalka waa muhiim si looga fogaado midawga jabka.
siinta buuxinta lafaha goobta cilladda lafaha, codsanaya tallaalada lafaha iliac si ay u buuxiyaan cilladda jabka jabka: tiirka dhexe, dusha articular iyo tiirarka lateral, tallaalidda lafta cancellous dhinaca leh periosteum sax ah iyo cilad lafaha lafaha ee epiphysis.
Xusuusnow qodobada muhiimka ah ee hagaajinta.
Hagaajinta jajabka fog ee jajabka oo leh inta badanboolalsida ugu macquulsan.
hagaajinta jajabyada jajaban ee ugu badan ee suurtogalka ah iyadoo boolal ay si dhexdhexaad ah u gudbeen.
Taarikada birta ah waa in lagu dhejiyaa dhinacyada dhexe iyo kuwa dambe ee humerus fog.
Ikhtiyaarada daawaynta: Wadarta suxulka arthroplasty
Bukaanka qaba jabka jaban ee daran ama lafo-jileeca, wadarta suxulka arthroplasty waxay soo celin kartaa dhaqdhaqaaqa wadajirka suxulka iyo shaqada gacanta ka dib bukaannada baahida yar;Farsamada qalliinku waxay la mid tahay wadarta arthroplasty ee isbeddellada xumaanaya ee wadajirka suxulka.
(1) Codsiga sanaaci nooca dheer ee asliga ah si looga hortago fidinta jabka dhow.
(2) Soo koobidda hawlgallada qalliinka.
(a) Habka waxaa lagu sameeyaa iyadoo la adeegsanayo habka suxulka dambe, oo leh tillaabooyin la mid ah kuwa loo isticmaalo jeexitaan jabka xumeral fog iyo hagaajinta gudaha (ORIF).
Anteriorization ee dareemaha ulnar.
iyada oo loo marayo labada dhinac ee triceps si looga saaro lafta jajaban (barta muhiimka ah: ha gooyn joogsiga triceps ee goobta ulnar hawk).
Dhammaan humerus fog oo ay ku jiraan fossa hawk waa la saari karaa oo waxaa lagu rakibay sanaaci, taas oo aan ka tagi doonin wax saameyn ah oo muhiim ah haddii I ilaa 2 cm dheeraad ah la saaro.
hagaajinta xiisadda gudaha ee muruqa triceps inta lagu guda jiro ku habboonaanta sanaaci xummad ka dib goynta kondylaha humeral.
Goynta cidhifka ulnar ee u dhow si ay ugu oggolaato helitaan wanaagsan oo soo-gaadhis ah iyo rakibida qaybta sanaaciga ulnar (Jaantuska 7).
Jaantuska 7 Qalfoofka laf dhabarta
Daryeelka qaliinka kadib
Kabitaanka ka dib qalliinka ee dhinaca dambe ee laf-dhabarka suxulka waa in la saaraa marka nabarka maqaarka ee bukaanku bogsado, iyo jimicsi firfircooni leh oo gargaar ah waa in la bilaabo;laf-dhabarta suxulka waa in lagu hagaajiyaa wakhti dheer oo ku filan ka dib wadarta guud ee beddelka wadajirka ah si kor loogu qaado bogsashada dhaawaca maqaarka (labbada suxulka waxaa lagu hagaajin karaa booska tooska ah ee toddobaadyada 2 qalliinka ka dib si loo helo shaqo fidineed oo wanaagsan);kabka go'an ee la saari karo ayaa hadda caadi ahaan loo isticmaalaa kiliinikada si loo fududeeyo jimicsiga dhaqdhaqaaqa marka si joogta ah loo saaro si loo ilaaliyo addimada ay saameysay;Jimicsi firfircooni leh ayaa badanaa la bilaabaa 6-8 toddobaad ka dib marka nabarka maqaarku si buuxda u bogsado.
Daryeelka qaliinka kadib
Kabitaanka ka dib qalliinka ee dhinaca dambe ee laf-dhabarka suxulka waa in la saaraa marka nabarka maqaarka ee bukaanku bogsado, iyo jimicsi firfircooni leh oo gargaar ah waa in la bilaabo;laf-dhabarta suxulka waa in lagu hagaajiyaa wakhti dheer oo ku filan ka dib wadarta guud ee beddelka wadajirka ah si kor loogu qaado bogsashada dhaawaca maqaarka (labbada suxulka waxaa lagu hagaajin karaa booska tooska ah ee toddobaadyada 2 qalliinka ka dib si loo helo shaqo fidineed oo wanaagsan);kabka go'an ee la saari karo ayaa hadda caadi ahaan loo isticmaalaa kiliinikada si loo fududeeyo jimicsiga dhaqdhaqaaqa marka si joogta ah loo saaro si loo ilaaliyo addimada ay saameysay;Jimicsi firfircooni leh ayaa badanaa la bilaabaa 6-8 toddobaad ka dib marka nabarka maqaarku si buuxda u bogsado.
Waqtiga post: Dec-03-2022
