calanka

Taariikhda Beddelka Garabka

Fikradda beddelka garabka macmalka ah waxaa markii ugu horreysay soo jeediyay Themistocles Gluck 1891. Kala-goysyada macmalka ah ee la sheegay oo la isku habeeyey waxaa ka mid ah sinta, curcurka, iwm. Qalliinkii ugu horreeyay ee beddelka garabka waxaa lagu sameeyay bukaan 1893-kii dhakhtar Faransiis ah Jules Emile Péan oo ku yaal Isbitaalka International ee Paris oo ku saabsan bukaan 37-sano jir ah oo qaba qaaxada xubnaha iyo lafaha.sanaaci waxa sameeyey dhakhtarka ilkaha J. Porter Michaels oo ka yimid Paris, iyo humeraljiridwuxuu ka samaysan yahay bir platina waxaana lagu xidhay madaxa caagga ah ee paraffin ku dahaaran silig si uu u sameeyo maqaar xaddidan.Natiijadii ugu horreysay ee bukaanku waxay ahaayeen kuwo lagu qanco, laakiin sanaaciga ayaa ugu dambeyntii laga saaray 2 sano ka dib sababtoo ah dhowr jeer oo soo noqnoqonaya tiibishada.Tani waa isku daygii ugu horreeyay ee ay sameeyeen bini'aadanku beddelka garabka macmalka ah.

eyhd (1)

1951kii, Frederick Krueger ayaa ka warbixiyay isticmaalka sanaaci garabka oo ka samaysan fiitamiino oo laga sameeyay humerus u dhow ee meydka.Tan waxaa si guul leh loo isticmaalay in lagu daweeyo bukaan da'yar oo qaba lafo-jileec ka mid ah madaxa xumeral

eyhd (2)

Laakiin bedelka garabka ee dhabta ah ee casriga ah waxaa loogu talagalay oo uu horumariyay garbaha garabka Charles Neer.Sannadkii 1953kii, si loo xalliyo natiijadii aan lagu qancin ee daawaynta qalliinkeeda ee jabka xuumeralka u dhow, Neer wuxuu sameeyay sanaaci xuumeral xuumer ah oo u dhow oo loogu talagalay jabka madaxa xuubka, kaas oo la hagaajiyay dhowr jeer labaatankii sano ee soo socda, siday u kala horreeyaan.Naqshadeeyay qalabka jiilka labaad iyo kan saddexaad.

Horraantii 1970-meeyadii, si loo xalliyo beddelka garabka ee bukaannada qaba cilladda qallafsanaanta ba'an, fikradda arthroplasty garabka gadaal (RTSA) waxaa markii ugu horreysay soo jeediyay Neer, laakiin sababtoo ah fashilka hore ee qaybta glenoid, fikradda ayaa markaa ka dib noqotay. laga tagay.1985kii, Paul Grammont wuu wanaajiyay marka loo eego fikradda uu soo jeediyay Neer, isaga oo u dhaqaaqaya dhexe ee wareegga dhexdhexaadin iyo fogaansho, beddelidda cududda daqiiqada iyo xiisadda deltoid, sidaas darteed si fiican u xalliyey dhibaatada shaqada wareegga wareegga.

Mabaadi'da naqshadeynta ee sanaaci garabka trans-garbaha

Dib-u-celinta garabka arthroplasty (RTSA) waxay beddeshaa xiriirka anatomical ee garabka dabiiciga ah si loo soo celiyo xasilloonida garabka.RTSA waxay abuurtaa fulcrum iyo xarunta wareega (CoR) iyada oo samaynaysa glenoid side convex iyo dhinaca madaxa humeral concave.Shaqada biomechanical ee fulcrum waa in laga ilaaliyo madaxa humeral inuu kor u socdo marka muruqa deltoid uu qandaraas ku qaato inuu afduubo gacanta sare.Muuqaalka RTSA waa in xarunta wareegga ee garabka macmalka ah iyo booska madaxa xumeral marka loo eego garabka dabiiciga ah loo dhaqaajiyo gudaha iyo hoosba.Noocyada kala duwan ee sanaaciga RTSA way kala duwan yihiin.Madaxa xuubka ayaa hoos loo rari doonaa 25 ~ 40mm waxaana loo dhaqaajiyaa gudaha 5 ~ 20mm.

eyhd (3)

Marka la barbar dhigo wadajirka garabka dabiiciga ah ee jidhka bini'aadamka, faa'iidada muuqata ee isbeddelka gudaha ee CoR waa in gacanta daqiiqada afduubka ee deltoid laga kordhiyo 10mm ilaa 30mm, taas oo hagaajinaysa waxtarka afduubka ee deltoid, iyo xoog muruqa ah ayaa la dhalin karaa .Dhaqdhaqaaq isku mid ah, iyo qaabkani wuxuu sidoo kale ka dhigayaa afduubka madaxa xumeral inuusan si buuxda ugu tiirsanayn shaqada niyad-jabka ee wareegga wareegga dhamaystiran.

eyhd (4)

Tani waa naqshadeynta iyo biomechanics-ka RTSA, waxaana laga yaabaa inay yara caajiso oo ay adagtahay in la fahmo.Ma jirtaa hab ka fudud oo lagu fahmo?Jawaabtu waa haa.

Midda koowaad waa naqshadeynta RTSA.Si taxadar leh u fiirso sifooyinka xubin kasta oo ka mid ah jidhka bini'aadamka, waxaan heli karnaa xeerar.Kala-goysyada bini'aadamka ayaa qiyaas ahaan loo qaybin karaa laba qaybood.Mid waa kala-goysyada jirridda u dhow sida garbaha iyo miskaha, iyadoo dhamaadka u dhow uu yahay "koob" halka cidhifka foguna yahay "kubad".

eyhd (5)

Nooca kale waa kala-goysyada fog sidajilbahaiyo xusullada, iyadoo dhamaadka u dhow uu yahay "kubad" halka cidhifka foguna uu yahay "koob".

eyhd (6)

Qorshaha ay qaateen horjoogayaal caafimaad markii ay naqshadeynayeen qalabyada wadajirka ah ee garabka macmal ah maalmihii hore waxay ahayd in la soo celiyo qaab dhismeedka anatomical ee garabka dabiiciga ah intii suurtagal ah, sidaas darteed dhammaan qorshayaasha waxaa loo qaabeeyey dhamaadka u dhow sida "koob" iyo dhamaadka fog sida "kubad".Cilmi-baarayaasha qaarkood ayaa xitaa si ula kac ah u naqshadeeyay "koobka" inuu noqdo mid weyn oo qoto dheer si loo kordhiyo xasilloonida wadajirka, oo la mid ah bini'aadamka.sinta goynta, laakiin markii dambe ayaa la caddeeyey in kordhinta xasilloonida ay dhab ahaantii kordhisay heerka guuldarada, sidaas darteed nashqadan si dhakhso ah ayaa loo qaatay.iska daa.RTSA, dhanka kale, waxay beddeshaa sifooyinka anatomical ee garabka dabiiciga ah, waxay rogtay "kubad" iyo "koob", taasoo ka dhigaysa "sinta" asalka ah si ka badan "xuxul" ama "jilibka".Isbeddelkan qaran-jabka ah ayaa ugu dambeyntii xaliyay dhibaatooyin badan iyo shakiyo ku saabsan beddelka garabka macmalka ah, iyo xaalado badan, waxtarkeeda muddada dheer iyo muddada gaaban ayaa si weyn loo hagaajiyay.

Sidoo kale, naqshadeynta RTSA waxay beddeshaa bartamaha wareegga si ay u oggolaato korodhka waxtarka afduubka deltoid, kaas oo sidoo kale laga yaabo inuu u muuqdo mid mugdi ah.Oo haddaynu isbarbar dhigno kala-goysyada garabkayaga iyo seesaw, way fududahay in la fahmo.Sida ku cad shaxanka hoose, iyadoo la adeegsanayo torque isku mid ah jihada A (xoogga foosha deltoid), haddii fulcrum iyo booska bilawga la beddelo, way caddahay in xoog weyn (xoogga afduubka gacanta sare) lagu dhalin karo B jihada.

eyhd (7)
eyhd (8)

Isbeddelka ku yimi xarunta wareegga ee RTSA waxa uu leeyahay saamayn la mid ah, taas oo u oggolaanaysa garabka qallafsan in uu bilaabo afduubka iyada oo aan lahayn niyad-jabka wareegtada.Sida Archimedes yiri: I sii fulcrum oo aan dhaqaajin karo dhulka oo dhan!

Tilmaamaha RTSA iyo Contraindications

Tilmaanta caadiga ah ee RTSA waa rotator cuff jeexjeexa jeexjeexa (CTA), jeexjeex weyn oo rotator cuff leh osteoarthritis, kaas oo sida caadiga ah lagu garto kor u kaca madaxa xumeral, taasoo keentay glenoid , acromion iyo madaxa humeral ayaa sii socday isbeddelada hoos u dhaca.Kor u kaca ee madaxa xumeral waxaa sababa lamaane xoog aan dheeli tirnayn oo hoos yimaada ficilka deltoid ka dib markii uu shaqayn waayay wareegtada.CTA waxay ku badan tahay haweenka da'da ah, halkaasoo laga yaabo inay ka dhacdo "pseudoparalysis" caadi ah.

Isticmaalka arthroplasty garabka, gaar ahaan RTSA, ayaa si aad ah u kordhay labaatankii sano ee la soo dhaafay.Iyada oo ku saleysan natiijooyinka bilowga ah ee guusha leh ee codsiga RTSA, horumarinta joogtada ah ee farsamada qalliinka, iyo adeegsiga aqoonta farsamadan, calaamadaha cidhiidhiga ah ee bilowga ah ee RTSA ayaa la ballaariyay, sidaas darteed, hababka arthroplasty ee garabka ee hadda la sameeyay waa RTSA.

Tusaale ahaan, wadarta guud ee arthroplasty garabka (ATSA) waxay ahayd doorashada la door biday ee osteoarthritis garabka iyada oo aan lahayn jeexjeexa jeexjeexa ee hore, laakiin sannadihii ugu dambeeyay, tirada dadka qaba aragtidan waxay u muuqataa inay si tartiib tartiib ah u sii yaraanayso.Waxaa jira dhinacyo soo socda.Sababaha ayaa keenay isbeddelkan.Marka hore, ilaa 10% bukaanada qaata ATSA waxay hore u qabeen jeexjeex ku wareegsan.Marka labaad, xaaladaha qaarkood, daacadnimada "qaab-dhismeedka" ee "shaqada" wareegga wareegga ma aha mid dhamaystiran, gaar ahaan bukaannada waayeelka ah qaarkood.Ugu dambeyntii, xitaa haddii wareegga wareegga uu yahay mid sax ah wakhtiga qalliinka, qallafsanaanta rotator cuff waxay dhacdaa da'da, gaar ahaan ka dib hababka ATSA, runtiina waxaa jira hubanti la'aan weyn oo ku saabsan shaqada wareegga wareegga.Dhacdadani waxay inta badan ku dhacdaa bukaanka da'da ah ee ka weyn 70 sano.Sidaa darteed, dhakhaatiir badan oo qalliin ayaa bilaabay inay doortaan RTSA markay wajahayaan osteoarthritis garabka saafi ah.Xaaladdani waxay keentay fikir cusub oo ah in RTSA laga yaabo inay sidoo kale noqoto doorashada koowaad ee bukaanada qaba osteoarthritis ee leh qalfoofka wareega ee aan qummanayn ee ku salaysan da'da oo keliya.

Si la mid ah, waagii hore, ee aan dib loo soo kaban karin ee rotator cuff ilmada (MRCT) oo aan lahayn osteoarthritis, hababka kale waxaa ka mid ah decompression subcromial, dib u dhiska qayb ka mid ah rotator cuff, habka Shiinaha, iyo dib u dhiska kaabsulka wadajirka ah ee sare., heerka guushu way kala duwan tahay.Iyada oo ku saleysan aqoonta iyo codsiga guusha leh ee RTSA xaalado kala duwan, hawl-wadeenno aad u badan ayaa dhowaan tijaabiyey RTSA iyagoo wajahaya MRCT fudud, aad bayna ugu guulaysteen, iyadoo 10 sano jir ah heerka badbaadada implantation ee ka badan 90%.

Marka la soo koobo, marka lagu daro CTA, calaamadaha la balaariyay ee RTSA waxaa ka mid ah ilmada rotator cuff oo weyn oo aan la soo kaban karin oo aan lahayn osteoarthropathy bararka, burooyinka, jabka degdega ah, arthritis-ka post-traumatic arthritis, cilladaha lafaha ama kala-goysyada lafaha oo aad u qallafsan.barar, iyo go'a garabka oo soo noqnoqda.

Waxaa jira waxyaabo yar oo liddi ku ah RTSA.Marka laga reebo caadooyinka guud ee beddelka wadajirka ah ee macmalka ah sida infekshanka, shaqeyn la'aanta muruqa deltoid waa liddi buuxda ee RTSA.Intaa waxaa dheer, jabka humerus ee u dhow, jabka furan iyo dhaawacyada brachial plexus waa in sidoo kale loo tixgeliyaa diidmo, halka dhaawacyada dareemaha axillary ee goonida ah loo tixgeliyo diidmo qaraabo ah. 

Daryeelka qaliinka kadib iyo baxnaanin

Mabaadi'da baxnaaninta qalliinka kadib:

Abaabul xamaasadda bukaanka ee baxnaaninta oo deji rajooyinka macquulka ah ee bukaanka.

Waxay yareysaa xanuunka iyo bararka, waxayna ilaalisaa qaababka bogsashada, laakiin subscapularis badanaa uma baahna in la ilaaliyo.

Kala-baxa hore ee wadajirka garabka waxay u badan tahay inay ku dhacdo meelaha ugu dambeeya ee hyperextension, isugeynta iyo wareegga gudaha, ama afduubka iyo wareegga dibadda.Sidaa darteed, dhaq-dhaqaaqyada sida gacna-daabeedka waa in laga fogaadaa 4 ilaa 6 toddobaad qalliinka ka dib.Jagooyinkani waxay leeyihiin khatarta ah inay kala baxaan.

Ka dib 4 ilaa 6 toddobaad, weli waa lagama maarmaan in lala xiriiro oo laga helo fasax dhakhtarka qalliinka ka hor inta aan la bilaabin dhaqdhaqaaqyada iyo jagooyinka kor ku xusan.

Layliga baxnaaninta qalliinka ka dib waa in marka hore la sameeyaa iyada oo aan miisaan lahayn ka dibna miisaan-qaadid, marka hore iyada oo aan la iska caabin ka dibna iska caabin, marka hore si firfircoon ka dibna si firfircoon.

Waqtigan xaadirka ah, ma jiro halbeeg dhaqancelin adag oo isku mid ah, waxaana jira kala duwanaansho weyn oo u dhexeeya qorshayaasha cilmi-baarayaasha kala duwan.

Dhaqdhaqaaqa bukaanka ee nolol maalmeedka (ADLs) xeeladda (0-6 toddobaad):

eyhd (9)

Labbiska

eyhd (10)

Hurdo

Xeeladda jimicsiga maalinlaha ah (0-6 toddobaad):

eyhd (11)

Dabacsanaanta xusulka ee firfircoon

eyhd (12)

Garabka dabacsanaan

Sichuan Chenanhui Techonology Co., Ltd.

Whatsapp:+8618227212857


Waqtiga boostada: Nov-21-2022