Fikradda beddelka garabka macmalka ah waxaa markii ugu horreysay soo jeediyay Themistocles Gluck sanadkii 1891. Kala-goysyada macmalka ah ee la xusay oo si wadajir ah loogu talagalay waxaa ka mid ah sinta, curcurka, iwm. Qalliinka beddelka garabka ee ugu horreeya waxaa lagu sameeyay bukaan sanadkii 1893-kii, waxaana sameeyay dhakhtar Faransiis ah oo lagu magacaabo Jules Emile Péan oo ka tirsan Hôpital International ee Paris, kaasoo ku sameeyay bukaan 37 jir ah oo qaba qaaxada kala-goysyada iyo lafaha. Qalliinka garabka ee ugu horreeyay ee la diiwaan galiyay. Qalliinka waxaa sameeyay dhakhtarka ilkaha J. Porter Michaels oo ka yimid Paris, iyo humeral-ka.jirridwaxaa laga sameeyay bir platinum ah waxaana lagu dhejiyay madax caag ah oo paraffin lagu dahaadhay iyadoo silig lagu sameeyay si loo sameeyo qalab lagu tallaalo oo xaddidan. Natiijooyinka bilowga ah ee bukaanka ayaa ahaa kuwo ku qanacsan, laakiin qalabka lagu sameeyo maqaarka ayaa ugu dambeyntii laga saaray 2 sano ka dib sababtoo ah dhowr jeer oo cudurka qaaxada ah. Kani waa isku daygii ugu horreeyay ee ay sameeyaan bini'aadamku si ay u beddelaan garabka macmalka ah.
Sannadkii 1951, Frederick Krueger wuxuu soo sheegay isticmaalka qalab garabka ah oo aad muhiim u ah oo laga sameeyay fiitamiinno lagana sameeyay qalka sare ee qalka jirka. Tan waxaa si guul leh loogu isticmaalay in lagu daaweeyo bukaan da'yar oo qaba osteonecrosis madaxa qalka.
Laakiin beddelka garabka ee casriga ah waxaa nashqadeeyay oo horumariyay khabiirka garabka Charles Neer. Sannadkii 1953, si loo xalliyo natiijooyinka aan ku qanacsanayn ee daaweynta qalliinka ee jabka qanjidhada u dhow, Neer wuxuu sameeyay qalab lagu sameeyo qanjidhada u dhow ee loo yaqaan 'proximal humeral prosthesis' oo loogu talagalay jabka madaxa ee qoorta, kaas oo dhowr jeer la hagaajiyay labaatankii sano ee xigay, siday u kala horreeyaan. Waxaa loo sameeyay qalab lagu sameeyo jiilka labaad iyo saddexaad.
Horraantii 1970-meeyadii, si loo xalliyo beddelka garabka ee bukaanada qaba cillad daran oo ku timaadda wareegga, fikradda ah arthroplasty garabka dib u laabashada (RTSA) waxaa markii ugu horreysay soo jeediyay Neer, laakiin sababtoo ah fashilka hore ee qaybta glenoid, fikradda ayaa markii dambe la dayacay. Sannadkii 1985, Paul Grammont wuu fiicnaaday iyadoo la raacayo fikradda uu soo jeediyay Neer, isagoo u dhaqaajinaya bartamaha wareegga si dhexdhexaad ah iyo si fog, isagoo beddelaya gacanta daqiiqadda iyo xiisadda deltoid, sidaas darteedna si fiican ayuu u xalliyay dhibaatada luminta shaqada rotator cuff.
Mabaadi'da naqshadeynta ee qalabka garabka-gudubka ah
Qalliinka garabka ee dib loo rogo (RTSA) wuxuu dib u celiyaa xiriirka anatomical ee garabka dabiiciga ah si loo soo celiyo xasilloonida garabka. RTSA waxay abuurtaa xudunta iyo bartamaha wareegga (CoR) iyadoo ka dhigaysa dhinaca glenoid convex iyo dhinaca madaxa humeral concave. Shaqada bayoolojiga ee xuduntan waa inay ka hortagto madaxa humeral inuu kor u dhaqaaqo marka muruqa deltoid uu isku ururo si uu u afduubo gacanta sare. Astaamaha RTSA waa in xarunta wareegga ee kala-goyska garabka macmalka ah iyo booska madaxa humeral marka loo eego garabka dabiiciga ah loo raro gudaha iyo hoos. Naqshadaha kala duwan ee RTSA prosthesis way kala duwan yihiin. Madaxa humeral-ka waxaa loo raray 25 ~ 40mm waxaana loo raray gudaha 5 ~ 20mm.
Marka la barbardhigo kala-goysyada garabka dabiiciga ah ee jidhka bini'aadamka, faa'iido cad oo ka mid ah isbeddelka gudaha ee CoR ayaa ah in gacanta afduubka ee deltoid ay ka korodho 10mm ilaa 30mm, taas oo hagaajinaysa hufnaanta afduubka ee deltoid, iyo in la soo saaro xoog muruqa oo yar. Isla xooggaas, iyo sifadan ayaa sidoo kale ka dhigaysa afduubka madaxa humeral inuu mar dambe si buuxda ugu tiirsanaado shaqada niyad-jabka ee rotator cuff-ka oo dhammaystiran.
Kani waa naqshadaynta iyo bayoomakiinikyada RTSA, waxayna noqon kartaa waxoogaa caajis ah oo ay adag tahay in la fahmo. Ma jirtaa hab fudud oo lagu fahmi karo? Jawaabtu waa haa.
Tan koowaad waa naqshadda RTSA. Si taxaddar leh u fiirso astaamaha kala-goys kasta oo jirka bini'aadamka ah, waxaan ka heli karnaa xeerar. Kala-goysyada aadanaha waxaa si qiyaas ah loogu qaybin karaa laba qaybood. Mid waa kala-goysyada jirridda u dhow sida garbaha iyo sinta, iyadoo dhammaadka u dhow uu yahay "koobka" dhammaadka fogna uu yahay "kubbada".
Nooca kale waa kala-goysyada fog sidajilbahaiyo xusullada, iyadoo dhamaadka u dhow uu yahay "kubadda" halka dhamaadka fogna uu yahay "koob".
Qorshaha ay qaateen hormuudka caafimaadka markii ay naqshadaynayeen qalabka garabka ee macmalka ah waagii hore wuxuu ahaa in la soo celiyo qaab-dhismeedka anatomical-ka ee garabka dabiiciga ah intii suurtagal ah, sidaa darteed dhammaan qorshayaasha waxaa loogu talagalay dhammaadka u dhow sida "koob" iyo dhammaadka fog sida "kubad". Cilmi-baarayaasha qaarkood xitaa si ula kac ah ayay u naqshadeeyeen "koobka" inuu noqdo mid weyn oo qoto dheer si loo kordhiyo xasilloonida kala-goyska, oo la mid ah bini'aadamka.kala-goysyada sinta, laakiin waxaa markii dambe la xaqiijiyay in kordhinta xasilloonida ay dhab ahaantii kordhisay heerka guuldarada, sidaa darteed naqshaddan si dhakhso ah ayaa loo qaatay. quus. Dhanka kale, RTSA waxay dib u celisaa astaamaha anatomical-ka ee garabka dabiiciga ah, iyadoo rogtay "kubadda" iyo "koob", taasoo ka dhigaysa kala-goysyada "sinta" asalka ah inay u eg yihiin "xusulka" ama "jilibka". Isbeddelkan khalkhalka leh ayaa ugu dambeyntii xalliyay dhibaatooyin badan iyo shaki ku saabsan beddelka garabka macmalka ah, xaalado badanna, waxtarkiisa muddada dheer iyo muddada gaaban si weyn ayaa loo hagaajiyay.
Sidoo kale, naqshadda RTSA waxay u beddeshaa bartamaha wareegga si ay u oggolaato hufnaanta afduubka deltoid oo kordhay, taas oo sidoo kale u ekaan karta mid aan caddayn. Haddii aan barbar dhigno kala-goysyada garabkayaga iyo miinshaar, way fududahay in la fahmo. Sida ku cad sawirka hoose, ku dabaqidda isku midka ah jihada A (xoogga foosha deltoid), haddii la beddelo booska barkinta iyo bilowga, waa iska cad in xoog weyn (xoogga afduubka gacanta sare) lagu soo saari karo jihada B.
Isbeddel ku yimaada xarunta wareegga ee RTSA wuxuu leeyahay saameyn la mid ah, taasoo u oggolaanaysa garabka aan xasilloonayn inuu bilaabo afduubka iyada oo aan lahayn niyad-jabka wareegga. Sida Archimedes yiri: I sii meel bannaan oo aan dhulka oo dhan dhaqaajin karo!
Tilmaamaha iyo Waxyaabaha Ka Hortagga ah ee RTSA
Tilmaamaha caadiga ah ee RTSA waa xanuunka jeexjeexa cuff-ka (CTA), oo ah jeex weyn oo rotator cuff ah oo leh osteoarthritis, kaas oo badanaa lagu garto kor u kaca madaxa humeral-ka, taasoo keenta isbeddellada sii xumaanaya ee madaxa glenoid-ka, acromion-ka iyo humeral-ka. Barkicinta kor u kaca ee madaxa humeral-ka waxaa sababa lamaane aan dheellitirnayn oo hoos yimaada falka deltoid-ka ka dib cilladda rotator cuff-ka. CTA waxay ku badan tahay haweenka da'da ah, halkaas oo "pseudoparalysis" caadi ah uu dhici karo.
Isticmaalka qalitaanka garabka, gaar ahaan RTSA, ayaa si weyn u kordhay labaatankii sano ee la soo dhaafay. Iyada oo lagu saleynayo natiijooyinka guusha leh ee bilowga ah ee codsiga RTSA, horumarinta joogtada ah ee farsamada qalliinka, iyo adeegsiga xirfadda leh ee farsamadan, tilmaamaha cidhiidhiga ah ee bilowga ah ee RTSA ayaa la ballaariyay, sidaas darteed, inta badan hababka qalitaanka garabka ee hadda la sameeyo waa RTSA.
Tusaale ahaan, qalliinka wadajirka ah ee garabka (ATSA) wuxuu ahaa doorashada la doorbiday ee osteoarthritis-ka garabka iyada oo aan lahayn jeexdinta cuff-ka rotator waagii hore, laakiin sannadihii ugu dambeeyay, tirada dadka qaba aragtidan waxay u muuqataa inay si tartiib tartiib ah u yaraanayso. Waxaa jira dhinacyada soo socda. Sababaha ayaa horseeday isbeddelkan. Marka hore, ilaa 10% bukaannada qaata ATSA waxay horey u leeyihiin jeexdin cuff-ka rotator. Marka labaad, xaaladaha qaarkood, "hab-dhismeedka" daacadnimada "shaqada" ee cuff-ka rotator ma dhammaystirna, gaar ahaan bukaannada waayeelka ah qaarkood. Ugu dambeyntii, xitaa haddii cuff-ka rotator uu yahay mid dhammaystiran xilliga qalliinka, burburka cuff-ka rotator wuxuu dhacaa da'da, gaar ahaan ka dib hababka ATSA, runtiina waxaa jira hubanti la'aan weyn oo ku saabsan shaqada cuff-ka rotator. Dhacdadan badanaa waxay ku dhacdaa bukaannada waayeelka ah ee ka weyn 70 sano. Sidaa darteed, dhakhaatiir badan oo qalliinka sameeyay ayaa bilaabay inay doortaan RTSA marka ay wajahayaan osteoarthritis-ka garabka saafiga ah. Xaaladdan waxay keentay fikir cusub oo ah in RTSA ay sidoo kale noqon karto doorashada koowaad ee bukaanada qaba osteoarthritis-ka oo leh cuff-ka rotator oo dhammaystiran oo ku salaysan da'da oo keliya.
Sidoo kale, waagii hore, jeexjeexyada rotator cuff-ka ee aan la hagaajin karin (MRCT) oo aan lahayn osteoarthritis, habab kale oo lagu daweeyo waxaa ka mid ah hoos u dhigista cadaadiska subacromial, dib u dhiska rotator cuff-ka qayb ahaan, habka Shiinaha, iyo dib u dhiska kaabsal-ka sare ee kala-goysyada. , heerka guusha way kala duwan tahay. Iyada oo ku saleysan xirfadda iyo codsiga guusha leh ee RTSA xaalado kala duwan, hawl-wadeenno badan ayaa dhawaan isku dayay RTSA iyadoo la wajahayo MRCT fudud, waana mid aad u guuleysatay, iyadoo heerka badbaadada 10-sano ee ku-tallaalidda uu ka badan yahay 90%.
Marka la soo koobo, marka lagu daro CTA, calaamadaha hadda la ballaariyay ee RTSA waxaa ka mid ah jeexjeexyada waaweyn ee aan la hagaajin karin oo aan lahayn osteoarthropathy bararka, burooyinka, jabka ba'an, arthritis-ka kadib dhaawaca, cilladaha lafaha ama kala-goysyada lafaha oo si daran u xumaaday. barar, iyo kala-goysyada garabka oo soo noqnoqda.
Waxaa jira waxyaabo yar oo ka hor imaanaya RTSA. Marka laga reebo waxyaabaha guud ee ka hor imaanaya beddelka kala-goysyada macmalka ah sida caabuqa, shaqayn la'aanta muruqa deltoid waa wax gebi ahaanba ka hor imanaya RTSA. Intaa waxaa dheer, jabka u dhexeeya proximal humerus, jabka furan iyo dhaawacyada brachial plexus waa in sidoo kale loo tixgeliyaa inay yihiin waxyaabo ka hor imaanaya, halka dhaawacyada neerfaha axillary ee go'doonsan loo tixgeliyo inay yihiin waxyaabo ka hor imaanaya.
Daryeelka qalliinka kadib iyo baxnaaninta
Mabaadi'da dib u soo kabashada qalliinka kadib:
Dhaqaaji xiisaha bukaanka ee baxnaaninta iyo dejinta filashooyinka macquulka ah ee bukaanada.
Waxay yareysaa xanuunka iyo bararka, waxayna ilaalisaa qaab-dhismeedka bogsashada, laakiin subscapularis badanaa looma baahna in la ilaaliyo.
Kala-goysyada hore ee kala-goysyada garabka waxay u badan tahay inay ka dhacaan meelaha ugu dambeeya ee fidinta sare, kordhinta iyo wareegga gudaha, ama afduubka iyo wareegga dibadda. Sidaa darteed, dhaqdhaqaaqyada sida gadaasha gacanta waa in laga fogaadaa 4 ilaa 6 toddobaad ka dib qalliinka. Jagooyinkani waxay leeyihiin khatarta kala-goysyada.
Ka dib 4 ilaa 6 toddobaad, weli waa lagama maarmaan in lala xiriiro oo laga helo ogolaansho dhakhtarka qalliinka ka hor inta aan la bilaabin dhaqdhaqaaqyada iyo boosaska kor ku xusan.
Jimicsiyada dhaqan celinta qalliinka kadib waa in marka hore la sameeyaa iyada oo aan la qaadin miisaan, ka dibna iyadoo la isticmaalayo miisaan, marka hore iyada oo aan la isticmaalin iska caabin ka dibna iska caabin, marka hore si dadban ka dibna si firfircoon.
Waqtigan xaadirka ah, ma jiro heer dhaqan celin oo adag oo isku mid ah, waxaana jira farqi weyn oo u dhexeeya qorshayaasha cilmi-baarayaasha kala duwan.
Istaraatiijiyadda Hawlaha Bukaanka ee Nolol Maalmeedka (ADLs) (0-6 toddobaad):
Dharka
Hurdo
Istaraatiijiyadda jimicsiga maalinlaha ah (0-6 toddobaad):
Laabista xusulka firfircoon
Laabista garabka aan firfircoonayn
Sichuan Chenanhui Techonology Co., Ltd.
Whatsapp:+8618227212857
Waqtiga boostada: Noofambar-21-2022
