Jajabka femoral ee u dhow ayaa caadi ahaan la arkaa dhaawacyada kiliinikada ee ka yimaada dhaawaca tamarta sare.Sababo la xiriira sifooyinka anatomical ee femur u dhow, xariiqda jaban waxay inta badan ku jiiftaa meel u dhow dusha articular waxaana laga yaabaa inay u fidiso wadajirka, taasoo ka dhigaysa mid aan ku habboonayn hagaajinta ciddiyaha intramedullary.Sidaa awgeed, qayb muhiim ah oo ka mid ah kiisasku waxay weli ku tiirsan yihiin hagaajinta iyadoo la adeegsanayo saxan iyo nidaamka furka.Si kastaba ha ahaatee, sifooyinka biomechanical ee taarikada go'an ee eccentrically waxay keenayaan khatar sare oo dhibaatooyin ah sida saxan saxan oo guuldarreysa, dillaac gudaha ah, iyo jiid jiid.Isticmaalka kaalmada saxan dhexdhexaadka ah ee hagaajinta, inkasta oo wax ku ool ah, waxay la timaaddaa dib-u-dhacyada dhaawacyada korodhay, wakhtiga qalliinka oo dheeraaday, khatarta caabuqa qalliinka ka dib, iyo culeys maaliyadeed oo dheeraad ah bukaanka.
Marka la eego tixgalintan, si loo helo dheelitirnaan macquul ah oo u dhexeeya dib-u-dhacyada biomechanical ee taarikada kelida ah ee lateral iyo dhaawaca qalliinka ee la xidhiidha isticmaalka labadaba saxannada dhexdhexaadka ah iyo kuwa dambe, culimada ajnabiga ah waxay qaateen farsamo ku lug leh hagaajinta saxanka dambe oo leh hagaajin dheeri ah dhanka dhexe.Habkani wuxuu muujiyay natiijooyin caafimaad oo wanaagsan.
Ka dib suuxinta, bukaanka waxaa la dhigayaa meel dhabarka ah.
Tallaabada 1: Yaraynta jabka.Geli cirbadda Kocher ee 2.0mm tuberosity tibial, jiid jiid si aad dib ugu dejiso dhererka addinka, oo isticmaal suufka jilibka si aad u saxdo barokaca diyaaradda sagittal.
Tallaabada 2: Meelaynta saxanka birta ee lateral.Ka dib dhimista aasaasiga ah ee jilitaanka, si toos ah u wajahdo femur lateral fog, dooro saxan dhererka dhererka ku habboon si aad u ilaaliso dhimista, oo geli laba boolal oo ku dhow iyo darafyada fog ee jabka si loo ilaaliyo dhimista jabka.Halkaa marka ay marayso, waxaa muhiim ah in la ogaado in labada boolal ee fogfog la dhigo meel u dhow xagga hore ee suurtogalka ah si looga fogaado in ay saameyn ku yeeshaan meelaynta boolal dhexdhexaad ah.
Talaabada 3: Meelaynta boolal tiirarka dhexdaKa dib marka la dejiyo jabka saxanka birta ee dambe, isticmaal layli hagaya 2.8mm si aad uga dhex gasho kondhilaha dhexe, oo leh barta irbadda oo ku taal meel dhexe ama booska dambe ee xannibaadda femoral ee fog, gees ahaan iyo kor u kac, gelitaanka ka soo horjeeda lafta kortikal.Ka dib dhimista fluoroscopy qancinta, isticmaal layli 5.0mm si aad u abuurto dalool oo geli 7.3mm fur lafaha baabi'inaya.
Jaantuska muujinaya habka dhimista jabka iyo hagaajinta.Haweeney 74 jir ah oo leh jab ka soo baxay femoral intra-articular (AO 33C1).(A, B) Shucaaca dambe ee hore ee qaliinka oo muujinaya barokaca weyn ee jabka femoral ee fog;(C) Ka dib dhimista jabka, saxan dibadeed ayaa la geliyaa boolal ilaalinaya cidhifyada u dhow iyo kuwa fogba;(D) Sawirka fluoroscopy oo muujinaya booska lagu qanacsan yahay ee siliga hagaha dhexdhexaadka ah;(E, F) Raadiyaha qalliinka dambe ee lateral iyo anteroposterior ka dib markii la geliyo furaha tiirka dhexe.
Inta lagu jiro habka dhimista, waxaa muhiim ah in la tixgeliyo qodobbada soo socda:
(1) Isticmaal fiilada hagaha oo leh fur.Gelida boolal tiirarka dhexdhexaadka ah waa mid aad u ballaaran, iyadoo la isticmaalayo fiilada hagaha iyada oo aan lahayn furuurtu waxay u horseedi kartaa xagal sare inta lagu jiro qodista kondylaha dhexe, taas oo ka dhigaysa mid u nugul inay simbiriiriso.
(2) Haddii boolalyada saxan dambe ay si wax ku ool ah u qabsadaan kiliyaha lateral laakiin ay ku guuldareystaan inay gaaraan hagaajinta labada kortex ee waxtarka leh, hagaajiyaan jihada leexinta hore, u oggolaanaya boolalku inay galaan dhinaca hore ee saxanka dambe si ay u gaaraan hagaajin labalaab ah oo ku qanacsan.
(3) Bukaannada qaba lafo-jileeca, gelinta makiinada leh furaha tiirka dhexe waxay ka hortagi kartaa in furku gooyo lafta.
(4) Kaallooyinka ku yaal cidhifka fog ee saxanka ayaa hor istaagi kara gelinta caarada tiirka dhexe.Haddii xannibaadda furka ay la kulanto inta lagu guda jiro gelinta tiirarka dhexe ee tiirka, ka fiirso ka noqoshada ama dib u dhigida boolasha fog ee saxanka dambe, iyadoo mudnaanta la siinayo meelaynta boolal tiirarka dhexe.
Kiiska 2. Bukaanka dheddigga ah, 76 jir ah, oo leh jab ka baxsan xubinta taranka ee femoral.A, B(C, D) Raajooyinka qalliinka kadib ee lateral iyo ateroposterior aragtiyada muujinaya hagaajinta saxan dabeed oo dibadda ah oo lagu daray boolal tiirarka dhexe;(E, F) Raajooyinka daba-galka ah ee bilaha 7 ee qalliinka kadib ayaa muujinaya bogsashada jabka wanaagsan ee aan lahayn calaamado hagaajin gudaha ah.
Kiiska 3. Bukaanka dheddigga ah, 70 jir ah, oo leh jab xuubka xuubka ah ee ku wareegsan galinta femoral.(A, B) Raajo hore oo qalliin ah oo muujinaysa jabka xuubka xuubka dheddigga ka dib wadarta jilibka arthroplasty, oo leh jab ka baxsan articular iyo hagaajin sanaaci deggan;(C, D) Raajooyinka qalliinka kadib muujinaya hagaajinta saxan dambe oo dibadda ah oo ay weheliso boolal tiirar dhexdhexaad ah iyada oo loo marayo hab ka baxsan articular;(E, F) Raajooyinka daba-galka ah ee bilaha 6 qalliinka ka dib ayaa muujinaya bogsashada jabka aad u fiican, iyada oo hagaajinta gudaha meesha taal.
Waqtiga boostada: Jan-10-2024
