Jabka bowdada ee u dhow ayaa badanaa lagu arkaa dhaawacyo caafimaad oo ka dhasha dhaawac tamar sare leh. Sababtoo ah astaamaha qaab-dhismeedka ee bowdada u dhow, xariiqda jabka badanaa waxay ku taal meel u dhow dusha sare ee kala-goysyada waxayna ku fidi kartaa kala-goysyada, taasoo ka dhigaysa mid aan ku habboonayn hagaajinta ciddiyaha intramedullary. Sidaas darteed, qayb muhiim ah oo ka mid ah kiisaska ayaa weli ku tiirsan hagaajinta iyadoo la adeegsanayo saxan iyo nidaam boolal. Si kastaba ha ahaatee, astaamaha bayomekanikada ee saxannada si aan caadi ahayn u go'an waxay keenaan khatar sare oo dhibaatooyin ah sida cillad ku timaadda hagaajinta saxanka dhinaca, dillaacidda hagaajinta gudaha, iyo soo-jiidashada boolal. Isticmaalka gargaarka saxanka dhexe ee hagaajinta, inkastoo ay waxtar leedahay, waxay la socotaa cilladaha dhaawaca oo kordha, waqti qalliin oo dheer, khatarta sii kordheysa ee caabuqa qalliinka kadib, iyo culays dhaqaale oo dheeraad ah oo loogu talagalay bukaanada.
Marka la eego tixgelinnadan, si loo gaaro dheelitir macquul ah oo u dhexeeya cilladaha bayoolojiga ee saxannada hal dhinac ah iyo dhaawaca qalliinka ee la xiriira isticmaalka saxannada labanlaab ee dhexe iyo kan dambe, aqoonyahanno shisheeye ah ayaa qaatay farsamo ku lug leh hagaajinta saxanka dhinaca iyadoo la adeegsanayo boolal dheeraad ah oo ku yaal maqaarka oo ku yaal dhinaca dhexe. Habkani wuxuu muujiyay natiijooyin caafimaad oo wanaagsan.
Ka dib suuxdinta, bukaanka waxaa la dhigaa meel jiifta.
Tallaabada 1: Yaraynta jabka. Geli irbad 2.0mm ah oo Kocher ah tuubada tibia, jiidid si aad dib ugu dejiso dhererka addimada, oo isticmaal suuf jilibka ah si aad u saxdo bareegga sagittal plane.
Tallaabada 2: Dhigista saxanka birta ah ee dhinaca. Ka dib marka la yareeyo jiirada aasaasiga ah, si toos ah ugu dhowow femur-ka dhinaca fog, dooro saxan quful oo dherer ku habboon si loo ilaaliyo dhimista, oo geli laba boolal dhammaadka u dhow iyo kan fog ee jabka si loo ilaaliyo dhimista jabka. Waqtigan xaadirka ah, waa muhiim in la ogaado in labada boolal ee fog la dhigo meel u dhow hore intii suurtagal ah si looga fogaado inay saameeyaan meelaynta boolal dhexdhexaad ah.
Tallaabada 3: Meelaynta boolal tiirarka dhexe. Ka dib markaad jabka ku xasiliso saxan bir ah oo dhinaca ah, isticmaal dalool 2.8mm ah oo lagu hago boolal si aad uga gasho kondyle-ka dhexe, iyadoo barta irbadda ay ku taal booska dhexe ama dambe ee baloogga femur-ka fog, si toosan oo kor iyo hoos ah, adigoo dhex gelinaya lafta cortical-ka ee ka soo horjeeda. Ka dib marka la yareeyo fluoroscopy-ga ku qanacsan, isticmaal dalool 5.0mm ah si aad u abuurto god oo aad u geliso boolal lafo oo 7.3mm ah.
Jaantus muujinaya habka dhimista jabka iyo hagaajinta. Haweeney 74 jir ah oo leh jabka gudaha ee femur-ka fog (AO 33C1). (A, B) Sawirrada dhinaca ee qalliinka ka hor oo muujinaya barokac weyn oo ku yimid jabka femur-ka fog; (C) Ka dib marka la yareeyo jabka, saxan dhinaca dibadda ah ayaa la geliyaa iyadoo la isticmaalayo boolal oo xaqiijinaya labada daraf ee u dhow iyo kuwa fog; (D) Sawirka fluoroscopy oo muujinaya booska ku qanacsan ee siligga hagaha dhexe; (E, F) Sawirrada dhinaca iyo kuwa hore ee qalliinka ka dib marka la geliyo boolal tiirka dhexe.
Inta lagu jiro habka dhimista, waa muhiim in la tixgeliyo qodobbada soo socda:
(1) Isticmaal silig hagitaan oo leh boolal. Gelinta boolal tiirarka dhexe waa mid aad u ballaaran, isticmaalka silig hagitaan oo aan lahayn boolal waxay horseedi kartaa xagal sare inta lagu guda jiro qodista dhexda condyle-ka, taasoo ka dhigaysa mid u nugul inay simbiriirixanto.
(2) Haddii boolal-yada ku jira saxanka dhinaca ay si wax ku ool ah u qabtaan xuubka dhinaca laakiin ay ku guuldareystaan inay gaaraan hagaajinta xuubka laba-geesoodka ah ee waxtarka leh, hagaaji jihada boolal-yada ee hore, taasoo u oggolaanaysa boolal-yadu inay galaan dhinaca hore ee saxanka dhinaca si ay u gaaraan hagaajinta xuubka laba-geesoodka ah ee ku qanacsan.
(3) Bukaannada qaba lafo-beelka, gelinta mashiinka dhaqaha oo leh boolal tiir dhexdhex ah waxay ka hortagi kartaa in boolalku uu ku jaro lafta.
(4) Boolal ku yaal dhammaadka fog ee saxanka ayaa laga yaabaa inay carqaladeeyaan gelinta boolal tiirarka dhexe. Haddii ay dhacdo in boolalku ay xannibmaan inta lagu jiro gelinta boolal tiirarka dhexe, tixgeli inaad dib u dhigto ama aad dib u dhigto boolalkii fog ee saxanka dhinaca, adigoo mudnaanta siinaya meelaynta boolalkii tiirarka dhexe.
Kiiska 2. Bukaan dumar ah, 76 jir ah, oo leh jabka ka baxsan femur-ka ee fog. (A, B) Raajooyin X-ray ah oo qalliinka ka hor muujinaya barokac weyn, qaab-dhismeed xagal ah, iyo barokac salka korona ah oo jabka ah; (C, D) Raajooyin X-ray ah oo qalliinka ka dib ah oo ku yaal muuqaallo dhinac iyo gadaal ah oo muujinaya hagaajin iyadoo la adeegsanayo saxan dhinac oo dibadda ah oo ay weheliso boolal tiirar dhexe; (E, F) Raajooyin X-ray ah oo dabagal ah oo 7 bilood ah qalliinka ka dib oo muujinaya bogsashada jabka oo aad u fiican iyada oo aan lahayn calaamado muujinaya fashilka hagaajinta gudaha.
Kiiska 3. Bukaan dumar ah, oo 70 jir ah, oo jab ka soo gaaray xuubka ku wareegsan xuubka ku wareegsan xuubka ku wareegsan xuubka ku wareegsan xuubka ku wareegsan xuubka ku wareegsan xuubka ku wareegsan xuubka ku wareegsan xuubka ku wareegsan xuubka ku wareegsan xuubka ku wareegsan jilibka. (A, B) Raajooyin X-ray ah oo ka horreeya qalliinka oo muujinaya jab ka soo baxay xuubka ku wareegsan xuubka ku wareegsan xuubka ku wareegsan xuubka ku wareegsan jilibka ka dib qalliinka jilibka oo dhan, oo leh jabka ka baxsan xuubka ku wareegsan iyo hagaajinta macmalka oo deggan; (C, D) Raajooyin X-ray ah oo ka dambeeya qalliinka oo muujinaya hagaajinta saxan dhinac ah oo dibadda ah oo lagu daray boolal tiirar oo dhexda ah iyada oo loo marayo hab dheeraad ah oo qoto dheer; (E, F) Raajooyin X-ray ah oo daba socda 6 bilood ka dib qalliinka oo muujinaya bogsashada jabka oo aad u fiican, iyadoo hagaajinta gudaha ay meesha ku jirto.
Waqtiga boostada: Jan-10-2024
