Jabka supracondylar ee humerus waa mid ka mid ah jabka ugu badan ee carruurta wuxuuna ka dhacaa halka ay iska galaan usheeda dhexe iyokondhileed xumeral.
Tilmaamaha Caafimaadka
Jabka supracondylar ee humerus inta badan waa carruur, xanuunka maxalliga ah, barar, danqasho, iyo cillad la'aan ayaa dhici karta dhaawaca ka dib.Jabka aan la barakicin ayaa ka maqan calaamado muuqda, xusulka oo ka soo baxana waxa uu noqon karaa calaamadda kaliya ee daawaynta.Kaabsoosha wadajirka ah ee ka hooseeya muruqa suxulka ayaa ah kan ugu sarreeya, halkaas oo kaabsal-ka jilicsan ee jilicsan, oo sidoo kale loo yaqaan 'softspot', la garaaci karo inta lagu jiro kala-baxa wadajirka ah.Barta dabacsanaantu inta badan waa xaga hore ee xariiqda isku xidha badhtamaha madaxa shucaaca ilaa cidhifka olecranon.
Marka laga hadlayo jabka nooca supracondylar III, waxaa jira laba cilladood oo xagal ah oo suxulka ah, oo siinaya muuqaal S-qaabeeya.Caadi ahaan waxaa jira nabaro ka hooseeya cududda hoose ee cududda, iyo haddii jabku si buuxda u barokacay, dhammaadka fog ee jabku wuxuu galaa muruqa brachialis, dhiig-baxa subcutaneous ayaa ka sii daran.Natiijo ahaan, calaamad baaluq ah ayaa ka soo baxda suxulka hortiisa, oo badanaa muujisa soo bixitaan lafo ah oo u dhow jabka soo galaya maqaarka.Haddii ay la socoto dhaawaca dareemaha radial, fidinta dhabarka ee suulka ayaa laga yaabaa inay xaddidan tahay;Dhaawaca neerfaha dhexdhexaadka ah wuxuu keeni karaa suulka iyo farta murdisada inay awoodi waayaan inay si firfircoon u leexiyaan;Dhaawaca neerfaha ulnar wuxuu keeni karaa kala qaybsanaan xaddidan oo faraha iyo kala qaybsanaanta.
ogaanshaha
(1) Aasaaska ogaanshaha
①In uu leeyahay taariikh dhaawac ah;②Calamadaha iyo calamadaha kiliinikada: xanuunka deegaanka, bararka, jilicsanaanta iyo shaqa la'aanta;③ raajada waxay tusinaysaa xariiqda jabka sare ee kondylar iyo jabka jaban ee barakacay ee humerus.
(2) Ogaanshaha kala duwanaanshaha
Waa in fiiro gaar ah loo yeesho aqoonsigaxusulka oo kala baxa, laakiin aqoonsiga jabka supracondylar ee fidinta ee ka yimaada suxulka leexashada waa adag tahay.Jabka supracondylar ee humerus, epicondyle ee humerus wuxuu ilaaliyaa xiriirka caadiga ah ee anatomical ee olecranon.Si kastaba ha noqotee, suxulka kala-baxa, sababtoo ah olecranon wuxuu ku yaalaa gadaashiisa epicondyle ee humerus, waa mid caan ah.Marka la barbardhigo jabka supracondylar, caannimada gacanta hore ee suxulka kala-baxa ayaa aad u fog.Joogitaanka ama maqnaanshaha jeexjeexyada lafaha ayaa sidoo kale door ka ciyaara aqoonsiga jabka sare ee humerus ee kala go'a wadajirka suxulka, mararka qaarkoodna way adagtahay in la soo saaro jajabyo lafaha ah.Sababtoo ah bararka daran iyo xanuunka, wax-ka-qabashada ka keenta jajabka lafaha ayaa badanaa keena in ilmuhu ooyo.Sababtoo ah khatarta dhaawaca neerfaha.Sidaa darteed, waa in laga fogaadaa wax-is-daba-marin-ku-oolnimada abuura lafaha.Baaritaanka raajo ayaa kaa caawin kara aqoonsiga.
Nooca
Kala soocida caadiga ah ee jabka xumeral supracondylar waa in loo qaybiyaa fidin iyo dabacsanaan.Nooca dabacsanaantu waa naadir, raajada dambena waxay muujinaysaa in dhamaadka fog ee jabku uu ku yaal xagga hore ee usheeda dhexe.Nooca tooska ah waa mid caadi ah, Gartlandna wuxuu u qaybiyaa nooca I ilaa III (Shaxda 1).
| Nooca | Tilmaamaha Caafimaadka |
| Ⅰ Nooca | Jajab aan barakicin, leexin ama valgus lahayn |
| Nooca B | Barokac khafiif ah, ruxitaanka kortikal dhexdhexaadka ah, xariiqda xumeralka hore ee xuddunta ee soo marta madaxa xumeral |
| Ⅱ Nooc | Hyperextension, daacadnimada kortikal ee dambe, madaxa xumeral ee ka dambeeya xariiqda xumeralka hore, wareeg ma jiro |
| ⅡB nooca | Barokac dheer ama wareeg ah oo leh taabto qayb ah labada daraf ee jabka |
| Ⅲ Nooc | Barokac dhamaystiran oo xagga dambe ah oo aan lahayn xidhiidh kortikal, inta badan barokaca dambe ee dhexe |
| ⅢB nooca | Barokac cad, unug jilicsan oo ku guntan dhamaadka jabka, isugeyn weyn ama barokacin wareeg ah ee dhamaadka jabka |
Shaxda 1 Gartland Kala soocida jabka humerus supracondylar
daaw
Kahor daawaynta ugu fiican, laf-dhabarka suxulka waa in si ku-meel-gaar ah loogu hagaajiyaa booska 20 ° ilaa 30 ° dabacsanaan, taas oo aan ku raaxaysanayn bukaanka, laakiin sidoo kale waxay yaraynaysaa xiisadaha dhismayaasha neurovascular.
(1) Nooca I humeral jabniinka supracondylar: kaliya waxay u baahan yihiin kabka balastar ama tuurista hagaajinta dibadda, badiyaa marka suxulka la leexiyo 90 ° oo cududduna ay u wareegto meel dhexdhexaad ah, kabka gacanta dheer ayaa loo isticmaalaa hagaajinta dibadda 3 ilaa 4 toddobaad.
(2) Nooca II ee jabka supracondylar humeral: Hoos u dhigista buug-gacmeedka iyo hagaajinta suxulka hyperextension iyo angulation ayaa ah arrimaha ugu muhiimsan ee daaweynta jabka noocan ah.°) Qalabaynta ayaa ilaalinaysa booska ka dib dhimista, laakiin waxay kordhisaa halista dhaawaca neerfaha ee qaybta ay saamaysay iyo khatarta xanuunka qaybta xanuunka ee ba'an.Sidaa darteed, percutaneoushagaajinta siliga Kirschnerayaa ugu fiican ka dib marka la xiro hoos u dhaca jabka (Jaantus. 1), ka dibna hagaajinta dibadda oo leh dhejis balastar ah oo ku yaal meel badbaado leh (xuxul dabacsanaan 60 °).
Jaantuska 1 Sawirka hagaajinta siliga Kirschner
(3) Nooca III jabka jaban ee supracondylar humerus: Dhammaan noocyada III ee jabka humerus ee supracondylar ayaa hoos u dhigaya hagaajinta xadhigga Kirschner, kaas oo hadda ah daaweynta caadiga ah ee nooca III ee jabka supracondylar.Yaraynta xidhidhka iyo hagaajinta siliga Kirschner ee ka baxa inta badan waa suurtogal, laakiin hoos u dhac furan ayaa loo baahan yahay haddii ku-xidhka unugyada jilicsan aan la dhimi karin si anatomically ah ama haddii uu jiro dhaawac halbowlaha brachial (Jaantus 2).
Jaantuska 5-3 Aflaanta raajada ee qalliinka ka hor iyo qalliinka ka dib ee jabka humerus supracondylar
Waxaa jira afar hab oo qaliin ah oo loogu talagalay dhimista furfuran ee jabka sare ee humerus: (1) habka suxulka dambe (oo ay ku jiraan habka anterolateral);(2) Habka xusulka dhexdhexaadka ah;(3) habka dhexda iyo suxulka dambe ee la isku daray;iyo (4) habka suxulka dambe.
Habka suxulka dambe iyo habka dhexdhexaadinta labadaba waxay leeyihiin faa'iidooyinka nudaha dhaawacan ee yar iyo qaabdhismeedka anatomical ee fudud.Jeexitaanka dhexdhexaadka ah ayaa ka ammaan badan jeexitaanka lateral wuxuuna ka hortagi karaa dhaawaca dareemaha ulnar.Khasaaraha ayaa ah in midkoodna uusan si toos ah u arki karin jabka dhinaca ka soo horjeeda ee la jeexay, waxaana la yarayn karaa oo kaliya oo lagu hagaajin karaa dareenka gacanta, taas oo u baahan farsamo qalliin sare oo loogu talagalay hawlwadeenka.Habka suxulka dambe ayaa muran dhaliyay sababtoo ah burburinta daacadnimada muruqa triceps iyo dhaawaca weyn.Habka isku dhafan ee suxullada dhexe iyo kuwa dambe waxay ka dhigi karaan faa'iido darrooyinka aan awoodin in ay si toos ah u arkaan dusha lafaha iska soo horjeeda ee la jeexay.Waxay leedahay faa'iidooyinka laf-dhabarka dhexdhexaadka ah iyo suxulka dambe, taas oo u sahlaysa dhimista jabka iyo hagaajinta, waxayna yareyn kartaa dhererka jeexitaan dambe.Waxay faa'iido u leedahay gargaarka iyo hoos u dhigista bararka nudaha;laakiin faa'iido-darradeedu waa inay kordhiso jeexitaanka qalliinka;Sidoo kale ka sarreeya habka dambe.
Dhibka
Dhibaatooyinka jabka xumeral supracondylar waxaa ka mid ah: (1) dhaawaca neerfaha;(2) septal syndrome oo degdeg ah;(3) suxulka oo adkaada;(4) myositis ossificans;(5) necrosis avascular;(6) cubitus varus qalloocan;(7) cubitus valgus qalloocan.
Soo koob
Jabka supracondylar ee humerus ayaa ka mid ah jabka ugu badan ee carruurta.Sanadihii la soo dhaafay, hoos u dhac liidata ee jabka supracondylar ee humerus ayaa kicisay dareenka dadka.Waagii hore, cubitus varus ama cubitus valgus ayaa loo tixgalinayay inay sabab u tahay xidhitaanka koritaanka saxanka epiphyseal humeral ee fog, halkii la yarayn lahaa.Inta badan cadaymaha xoogga leh ayaa hadda taageeraya in yaraynta jabka liidata ay tahay arrin muhiim u ah curyaaminta cubitus varius.Sidaa darteed, hoos u dhigista jabka humerus supracondylar, hagaajinta ulnar offset, wareega tooska ah iyo soo celinta dhererka humerus fog ayaa ah furayaasha.
Waxaa jira habab badan oo daaweyn ah oo loogu talagalay jabka supracondylar ee humerus, sida dhimista gacanta + hagaajinta dibaddaoo leh dhejis dhejis ah, xoqan olecranon, hagaajinta dibadda oo leh kabid, hoos u dhac furan iyo hagaajin gudaha, iyo hoos u dhigista iyo hagaajinta gudaha.Waagii hore, hoos u dhigista wax-qabadka iyo hagaajinta malaasta dibadda ayaa ahaa daawaynta ugu weyn, kaas oo cubitus varus laga soo sheegay inuu sareeyo ilaa 50% gudaha Shiinaha.Waqtigan xaadirka ah, nooca II iyo nooca III ee jabka supracondylar, hagaajinta irbadda daloosha ka dib dhimista jabka ayaa noqotay hab guud ahaan la aqbali karo.Waxay leedahay faa'iidooyinka aan la baabi'in bixinta dhiigga iyo bogsashada degdegga ah ee lafaha.
Waxaa sidoo kale jira fikrado kala duwan oo ku saabsan habka iyo tirada ugu fiican ee hagaajinta siliga Kirschner ka dib hoos u dhigista jabka.Khibradda tifaftiruhu waa in fiilooyinka Kirschner ay tahay in la kala qaybiyo inta lagu jiro hagaajinta.Markasta oo ay kala fogaato diyaarada jabtay, way sii xasilloon tahay.Fiilooyinka Kirschner waa inaysan ka gudbin diyaaradda jaban, haddii kale wareegga lama xakameyn doono oo hagaajintu waxay noqon doontaa mid aan degganeyn.Waa in taxaddar la sameeyaa si looga fogaado dhaawaca dareemaha ulnar marka la isticmaalayo hagaajinta siliga dhexe ee Kirschner.Ha ku daadin cirbadda meesha leexsan ee suxulka, xoogaa toosi suxulka si aad ugu oggolaato neerfaha ulnar inuu dib u dhaqaaqo, ku taabo neerfaha ulnar suulka oo dib u riix oo si badbaado leh u dun xadhigga K-siliga.Codsiga xadhigga Kirschner ee ka gudba hagaajinta gudaha ayaa leh faa'iidooyin suurtagal ah oo ku saabsan soo kabashada shaqada ka dib, heerka bogsashada jabka, iyo heerka bogsashada jabka ee aad u fiican, taas oo faa'iido u leh soo kabashada hore ee qaliinka.
Waqtiga boostada: Nov-02-2022
