Jabka sare ee humerus-ka waa mid ka mid ah jabka ugu badan ee carruurta waxayna ka dhacaan isgoyska usha humeral-ka iyocondyle-ka humeral-ka.
Calaamadaha Caafimaad
Jabka sare ee humerus-ka ayaa inta badan ah carruur, xanuun maxalli ah, barar, jilicsanaan, iyo cillad ayaa dhici karta ka dib dhaawaca. Jabka aan la kala bixin ma laha calaamado muuqda, ka-soo-baxa xusulka ayaa laga yaabaa inuu yahay calaamadda caafimaad ee kaliya. Kaabsal-ka kala-goysyada ee ka hooseeya muruqa xusulka ayaa ah kan ugu dusha sare, halkaas oo kaabsal-ka kala-goysyada jilicsan, oo sidoo kale loo yaqaan 'softspot', lagu dareemi karo inta lagu jiro ka-soo-baxa kala-goysyada. Barta dabacsanaantu badanaa waa mid ka soo horjeedda xariiqda isku xirta bartamaha madaxa radial-ka ilaa cidhifka olecranon.
Haddii uu jiro jab nooca III ee supracondylar ah, waxaa jira laba cilladood oo xagal ah oo xusulka ah, taasoo siinaysa muuqaal u eg S. Badanaa waxaa jira nabar subcutaneous ah oo ka soo baxa gacanta sare ee fog, haddii jabka uu gebi ahaanba ka baxo, dhammaadka fog ee jabka ayaa dhex gala muruqa brachialis, dhiigbaxa subcutaneous-kana waa mid aad u daran. Natiijo ahaan, calaamad buro ah ayaa ka soo baxda xusulka hortiisa, taasoo badanaa tilmaamaysa meel u dhow jabka oo galaya maqaarka. Haddii ay la socoto dhaawac neerfaha radial ah, fidinta dambe ee suulka ayaa laga yaabaa inay xaddidan tahay; dhaawaca neerfaha ee dhexdhexaadka ah wuxuu sababi karaa in suulka iyo farta tilmaanta aysan si firfircoon u dabacsanaan karin; dhaawaca neerfaha ulnar wuxuu keeni karaa kala qaybsanaan kooban oo faraha ah iyo isgoysyada.
Baadhista cudurka
(1) Aasaaska Baadhista
①Waxaa jira taariikh dhaawac; ② Calaamadaha iyo astaamaha caafimaad: xanuun maxalli ah, barar, jilicsanaan iyo cillad la'aan; ③Raajo X-ray waxay muujinaysaa xariiqda jabka supracondylar iyo jajabyada jabka ee ka soo baxay humerus-ka.
(2) Baadhista Kala Duwanaanshaha
Waa in fiiro gaar ah loo yeesho aqoonsigakala-baxa xusulka, laakiin aqoonsiga jabka dheeraadka ah ee supracondylar ee ka dhasha kala-baxa xusulka waa adag tahay. Jabka supracondylar ee humerus, epicondyle-ka humerus wuxuu xiriir caadi ah la leeyahay olecranon. Si kastaba ha ahaatee, kala-baxa xusulka, sababtoo ah olecranon wuxuu ku yaal gadaasha epicondyle ee humerus, waa mid aad u muuqda. Marka la barbardhigo jabka supracondylar, caannimada gacanta ee kala-baxa xusulka ayaa aad uga fog. Joogitaanka ama maqnaanshaha fricatives-ka lafaha ayaa sidoo kale door ka ciyaara aqoonsashada jabka supracondylar ee humerus ka soo baxa kala-baxa kala-goyska xusulka, mararka qaarkoodna way adag tahay in la soo saaro fricatives-ka lafaha. Sababtoo ah bararka iyo xanuunka daran, fracatives-ka keena fricatives-ka lafaha ayaa badanaa keena in ilmuhu ooyo. Sababtoo ah khatarta dhaawaca neerfaha. Sidaa darteed, fraculation-yada keena fricatives-ka lafaha waa in laga fogaadaa. Baaritaanka X-ray wuxuu kaa caawin karaa in la aqoonsado.
Nooca
Kala soocidda caadiga ah ee jabka humeral-ka ee supracondylar waa in loo qaybiyo fidin iyo dabacsanaan. Nooca laalaaban waa naadir, raajo-xariireedkana wuxuu muujinayaa in dhammaadka fog ee jabka uu ku yaal horta usha humeral-ka. Nooca toosan waa mid caadi ah, Gartland-na wuxuu u qaybiyaa nooca I ilaa III (Jadwalka 1).
| Nooca | Calaamadaha Caafimaad |
| Nooca ⅠA | Jab aan lahayn barokac, rogaal celin ama valgus |
| Nooca ⅠB | Barokac yar, foorarsi dhabarka ah oo dhex mara, xariiqda xadka hore ee humeral-ka iyada oo loo marayo madaxa humeral-ka |
| Nooca ⅡA | Kordhin xad dhaaf ah, daacadnimada qaybta dambe ee dhabarka, madaxa qaybta dambe ee dhabarka ee ka dambeeya xariiqda xadka qaybta hore ee dhabarka, wareeg la'aan |
| Nooca ⅡB | Bareeg dheer ama wareeg ah oo leh taabasho qayb ah labada dhinac ee jabka |
| Nooca ⅢA | Barkaca dambe oo dhammaystiran iyada oo aan lahayn taabasho cortical ah, inta badanna ka fog fog ilaa bartamaha |
| Nooca ⅢB | Baro-kac cad, unugyo jilicsan oo ku dhex milmay dhammaadka jabka, is-dulsaar weyn ama baro-kac wareeg ah oo dhammaadka jabka ah |
Shaxda 1aad Kala soocidda Gartland ee jabka supracondylar humerus
Daawayn
Kahor daaweynta ugu habboon, kala-goysyada xusulka waa in si ku-meel-gaar ah loogu dhejiyaa booska 20° ilaa 30° ee dabacsanaanta, taas oo aan kaliya ku raaxaysanayn bukaanka, laakiin sidoo kale yaraynaysa xiisadda qaab-dhismeedka neerfaha.
(1) Jabka nooca I ee humeral supracondylar: waxay u baahan tahay oo keliya qalab balastar ah ama qalab shub ah si loogu dhejiyo dibadda, badanaa marka xusulka la laabo 90° oo gacanta lagu wareejiyo meel dhexdhexaad ah, qalab gacan dheer ayaa loo isticmaalaa qalabka hagaajinta dibadda muddo 3 ilaa 4 toddobaad ah.
(2) Jabka nooca II ee humeral supracondylar: Yaraynta gacanta iyo sixitaanka xusulka oo aad u dheereeya iyo qalooca ayaa ah arrimaha ugu muhiimsan ee daaweynta noocan ah jabka. °) Hagaajinta ayaa sii haysa booska ka dib marka la dhimo, laakiin waxay kordhisaa khatarta dhaawaca neerfaha ee xubinta ay saameysay iyo khatarta xanuunka qaybta fascia ee daran. Sidaa darteed, percutaneous syndrome.Xajinta siligga Kirschnerwaa ugu fiican ka dib marka la yareeyo jabka xiran (Jaantuska 1), ka dibna lagu dhejiyo dibadda iyadoo la isticmaalayo balastar meel ammaan ah (jilitaanka xusulka 60°).
Jaantuska 1aad Sawirka siligga Kirschner ee maqaarka ku dheggan
(3) Jabka nooca III ee supracondylar humerus: Dhammaan jabaqda nooca III ee supracondylar humerus waxaa lagu yareeyaa hagaajinta siligga Kirschner ee xuubka, kaas oo hadda ah daaweynta caadiga ah ee jabka nooca III ee supracondylar. Yaraynta xiran iyo hagaajinta siligga Kirschner ee xuubka badanaa waa suurtagal, laakiin yaraynta furan ayaa loo baahan yahay haddii ku-xidhka unugyada jilicsan aan si toos ah loo dhimi karin ama haddii uu jiro dhaawac halbowlaha wadnaha (Jaantuska 2).
Jaantuska 5-3 Filimada raajada ee qalliinka ka hor iyo ka dib qalliinka ee jabka humerus ee supracondylar
Waxaa jira afar hab oo qalliin ah oo loogu talagalay yareynta furan ee jabka supracondylar ee humerus: (1) habka xusulka ee dhinaca (oo ay ku jirto habka anterolateral); (2) habka xusulka ee dhexe; (3) habka isku dhafan ee xusulka dhexe iyo kan dhinaca; iyo (4) habka xusulka dambe.
Habka xusulka ee dhinaca iyo habka dhexe labaduba waxay leeyihiin faa'iidooyinka unugyada aan dhaawacanayn iyo qaab-dhismeedka anatomical-ka fudud. Jeexitaanka dhexe ayaa ka ammaan badan jeexitaanka dhinaca wuxuuna ka hortagi karaa dhaawaca neerfaha ulnar. Khasaaraha ayaa ah in midkoodna uusan si toos ah u arki karin jabka dhinaca ka soo horjeeda ee jeexitaanka, waxaana lagu dhimi karaa oo keliya dareenka gacanta, taas oo u baahan farsamo qalliin oo sare oo loogu talagalay hawlwadeenka. Habka xusulka ee dambe wuxuu ahaa mid muran dhaliyay sababtoo ah burburka daacadnimada muruqa triceps iyo dhaawaca weyn. Habka isku dhafan ee xusullada dhexe iyo kuwa dhinaca ayaa kaabi kara khasaaraha aan si toos ah loo arki karin dusha sare ee lafaha ka soo horjeeda ee jeexitaanka. Waxay leedahay faa'iidooyinka jeexitaanka xusulka ee dhexe iyo kan dambe, kaas oo ku habboon yaraynta jabka iyo hagaajinta, wuxuuna yareyn karaa dhererka jeexitaanka dhinaca. Waxay faa'iido u leedahay yareynta iyo dejinta bararka unugyada; laakiin khasaarooyinkeedu waa inay kordhiso jeexitaanka qalliinka; Sidoo kale ka sarreeya habka dambe.
Dhibaato
Dhibaatooyinka ka dhasha jabka xudunta sare ee supracondylar waxaa ka mid ah: (1) dhaawaca neerfaha; (2) cudurka septal-ka daran; (3) adkaanta xusulka; (4) myositis ossificans; (5) avascular necrosis; (6) cubitus varus deformity; (7) cubitus valgus deformity.
Soo koob
Jabka supracondylar ee humerus ayaa ka mid ah jabaqda ugu badan ee carruurta. Sannadihii ugu dambeeyay, hoos u dhac xun oo ku yimaada jabka supracondylar ee humerus ayaa soo jiitay dareenka dadka. Waagii hore, cubitus varus ama cubitus valgus waxaa loo arkayay inay sabab u tahay joogsiga koritaanka saxanka epiphyseal ee distal humeral, halkii laga ahaan lahaa hoos u dhac xun. Inta badan caddaymaha xooggan hadda waxay taageerayaan in dhimista jabka oo liidata ay tahay arrin muhiim ah oo ku jirta qaab-dhismeedka cubitus varus. Sidaa darteed, dhimista jabka supracondylar humerus, sixitaanka ulnar offset, wareegga toosan iyo soo celinta dhererka distal humerus ayaa ah furaha.
Waxaa jira habab badan oo daaweyn ah oo loogu talagalay jabka supracondylar ee humerus, sida yareynta gacanta + qalabka dibaddaiyadoo la isticmaalayo tuubbo balastar ah, jiidista olecranon, hagaajinta dibadda oo leh kabin, dhimis furan iyo hagaajin gudaha ah, iyo dhimis xiran iyo hagaajin gudaha ah. Waagii hore, dhimista manipulative iyo hagaajinta dibadda ee balastarku waxay ahaayeen daawaynta ugu weyn, kuwaas oo lagu soo warramey in varus cubitus uu gaarayo 50% Shiinaha. Waqtigan xaadirka ah, jabka supracondylar nooca II iyo nooca III, hagaajinta irbadda ka dib dhimista jabka ayaa noqotay hab guud ahaan la aqbalo. Waxay leedahay faa'iidooyinka aan burburin qulqulka dhiigga iyo bogsashada lafaha oo degdeg ah.
Waxaa sidoo kale jira fikrado kala duwan oo ku saabsan habka iyo tirada ugu habboon ee hagaajinta siligga Kirschner ka dib marka la yareeyo jabka xiran. Khibradda tifaftiraha ayaa ah in fiilooyinka Kirschner ay tahay in la isku dhejiyo inta lagu jiro hagaajinta. Inta ay kala fog yihiin diyaaradda jabka, ayaa sii xasilloon. Fiilooyinka Kirschner waa inaysan ka gudbin diyaaradda jabka, haddii kale wareegga lama xakameyn doono hagaajintana waxay noqon doontaa mid aan degganayn. Waa in taxaddar la sameeyaa si looga fogaado dhaawaca neerfaha ulnar marka la isticmaalayo hagaajinta siligga Kirschner ee dhexdhexaadka ah. Ha ku xidhin irbadda booska dabacsan ee xusulka, si yar u toosi xusulka si aad ugu oggolaato neerfaha ulnar inuu dib u dhaqaaqo, taabo neerfaha ulnar suulka oo dib u riix oo si ammaan ah u xidh fiilada K. Isticmaalka hagaajinta gudaha ee siligga Kirschner ee isgoysyada ah waxay leedahay faa'iidooyin suurtagal ah oo ku saabsan soo kabashada shaqada kadib qalliinka, heerka bogsashada jabka, iyo heerka bogsashada jabka oo aad u fiican, taas oo faa'iido u leh soo kabashada qalliinka kadib.
Waqtiga boostada: Noofambar-02-2022
