Sida hagaajin gudaha ah, saxanka cadaadisku wuxuu had iyo jeer door muhiim ah ka ciyaaray daaweynta jabka.Sanadihii la soo dhaafay, fikradda ah osteosynthesis ugu yar ee soo noqnoqda ayaa si qoto dheer loo fahmay oo loo adeegsaday, si tartiib tartiib ah uga soo wareegay xooga hore ee farsamooyinka mishiinada ee qalabka gudaha si ay xoogga u saaraan hagaajinta noolaha, taas oo aan diiradda saarayn oo kaliya ilaalinta lafaha iyo unugyada jilicsan ee dhiigga, laakiin sidoo kale waxay kor u qaadaysaa horumarinta farsamooyinka qalliinka iyo hagaajinta gudaha.Saxanka cadaadiska quful(LCP) waa nidaam cusub oo saxan saxan ah, kaas oo lagu sameeyay iyada oo lagu salaynayo saxan isku riixis firfircoon (DCP) iyo saxan cadaadis dhaq-dhaqaaq ah oo xaddidan (LC-DCP), oo lagu daray faa'iidooyinka caafimaad ee saxanka xiriirka AO PC-Fix) iyo Nidaamka xasilinta Soo galitaanka Yar (LISS).Nidaamku waxa uu bilaabay in loo isticmaalo bukaan-socod bishii Maajo 2000, waxa uu gaadhay saamayn caafimaad oo wanaagsan, warbixino badana waxa ay siiyeen qiimayn sare.Inkasta oo ay jiraan faa'iidooyin badan oo ku saabsan hagaajinta jabka, waxay leedahay baahiyo sare oo tiknoolaji ah iyo khibrad.Haddii si khaldan loo isticmaalo, waxay noqon kartaa mid aan faa'iido lahayn, oo ay keento cawaaqib aan la soo celin karin.
1. Mabaadi'da Biomechanical, Naqshadeynta iyo Faa'iidooyinka LCP
Xasiloonida saxan birta caadiga ah waxay ku salaysan tahay khilaafka u dhexeeya saxanka iyo lafta.Kaashashka ayaa loo baahan yahay in la adkeeyo.Marka boolaluhu ay dabacsan yihiin, khilaafka u dhexeeya saxanka iyo lafta ayaa la dhimi doonaa, xasilloonida ayaa sidoo kale hoos u dhigi doonta, taasoo keentay fashilka qalabka gudaha.LCPwaa saxan taageero oo cusub oo ku dhex jira unugyada jilicsan, kaas oo lagu horumariyo iyada oo la isku darayo saxanka cadaadiska dhaqanka iyo taageerada.Mabda'a hagaajinta kuma tiirsana khilaafka u dhexeeya saxanka iyo kiliyaha lafaha, laakiin waxay ku tiirsan tahay xasiloonida xagasha u dhaxaysa saxanka iyo boolal qufulka iyo sidoo kale xoogga xajinta ee u dhexeeya boolal iyo kiliyaha lafaha, si loo xaqiijiyo hagaajinta jabka.Faa'iidada tooska ah waxay ku jirtaa dhimista faragelinta bixinta dhiigga periosteal.Xasiloonida xagasha u dhaxaysa saxanka iyo boolalku waxay si weyn u wanaajisay awoodda haynta ee boolal, sidaas awgeed xoogga hagaajinta ee saxanka ayaa aad u weyn, kaas oo lagu dabaqi karo lafo kala duwan.[4-7]
Tilmaamaha gaarka ah ee naqshadeynta LCP waa "daloolka isku-dhafka", kaas oo isku daraya godadka isku-dhafka ah ee firfircoon (DCU) iyo godadka dunta kolayga ah.DCU waxay xaqiijin kartaa isku-buuqa axial iyadoo la isticmaalayo biraha caadiga ah, ama jabka barokacay waa la isku cadaadi karaa oo lagu hagaajin karaa iyada oo loo marayo furaha dib u dhaca;daloolka dunta kolayga ah waxa uu leeyahay dunta, kaas oo xidhi kara furka iyo xadhigga dunta lowska, waxa uu u gudbiyaa qulqulka dhexda birta iyo saxanka, culayska dhererka waxa loo wareejin karaa dhinaca jabka.Intaa waxaa dheer, goynta goynta waa naqshad ka hooseysa saxanka, taas oo yaraynaysa aagga xiriirka lafaha.
Marka la soo koobo, waxay leedahay faa'iidooyin badan oo ku saabsan taarikada dhaqameed: ① waxay dejisaa xagasha: xagasha u dhaxaysa taarikada ciddiyaha waa mid deggan oo go'an, oo waxtar u leh lafo kala duwan;② waxay yaraynaysaa khatarta dhimista: ma jirto baahi loo qabo in la sameeyo foorarsi sax ah oo hore loogu talagalay taarikada, yaraynta khatarta khasaaraha dhimista wejiga koowaad iyo wejiga labaad ee khasaaraha dhimista;[8] ③ waxay ilaalisaa bixinta dhiiga: dusha sare ee xidhiidhka ugu yar ee u dhexeeya saxanka birta iyo lafta waxay yaraynaysaa khasaaraha saxanka ee sahayda dhiiga ee periosteum, kaas oo aad ula jaan qaada mabaadi'da ugu yar;④ waxay leedahay dabeecad haynta wanaagsan: waxay si gaar ah u khusaysaa lafaha jabka lafo-jileecu, waxay yaraynaysaa dhacdooyinka fur-furka iyo bixidda;⑤ waxay ogolaataa shaqada hore ee jimicsiga;⑥ waxay leedahay codsiyo kala duwan oo kala duwan: nooca saxanka iyo dhererka ayaa dhammaystiran, qaabka hore ee anatomical waa mid wanaagsan, kaas oo ogaan kara hagaajinta qaybaha kala duwan iyo noocyada kala duwan ee jabka.
2. Calaamadaha LCP
LCP waxa loo isticmaali karaa sidii saxan cadaadis caadi ah ama taageero gudaha ah.Dhakhtarka qaliinka ayaa sidoo kale isku dari kara labadaba, si uu si weyn u ballaariyo tilmaamihiisa oo uu u isticmaalo noocyo badan oo kala duwan oo jajab ah.
2.1 Jabka Fudud ee Diaphysis ama Metaphysis: haddii dhaawaca soo gaadhay unugyada jilicsan aanu ahayn mid aad u xun oo lafaha uu leeyahay tayo wanaagsan, jabka fudud ee jaban ama jabka gaaban ee lafaha dheer ayaa loo baahan yahay in la gooyo oo si sax ah loo yareeyo, iyo dhinaca jabka ayaa u baahan cadaadis xoog leh. sidaas darteed LCP waxaa loo isticmaali karaa sidii saxan cadaadis ama saxan dhexdhexaad ah.
2.2 Jabka la gooyey ee Diaphysis ama Metaphyseal: LCP waxaa loo isticmaali karaa sidii saxanka buundada, kaas oo qaata hoos u dhigista aan tooska ahayn iyo buundada osteosynthesis.Uma baahna dhimis anatomical ah, laakiin kaliya waxay soo kabataa dhererka addimada, wareegtada iyo xariiqda xoogga dhidibka ah.Jebinta radius iyo ulna waa wax ka reeban, sababtoo ah shaqada wareegga gacmaha hore waxay inta badan ku xiran tahay anatomy caadiga ah ee radius iyo ulna, taas oo la mid ah jabka gudaha articular.Ka sokow, dhimista anatomical waa in la sameeyaa, oo waa in lagu hagaajiyaa taarikada.
2.3 Jajabka Intra-Articular iyo Jajabka Inter-Articular: Intra-articular jabka, uma baahnid kaliya inaan fulino dhimista anatomical si aan u soo kabsano jilicsanaanta dusha sare ee articular, laakiin sidoo kale waxay u baahan yihiin in la cadaadiyo lafaha si loo gaaro hagaajin xasilloon oo kor loogu qaado lafaha bogsashada, waxayna ogolaataa jimicsiga hore ee shaqada.Haddii jabka articular uu saameyn ku yeesho lafaha, LCP ayaa hagaajin kartawadajirinta u dhaxaysa articular iyo diaphysis oo yaraatay.Oo looma baahna in la qaabeeyo saxanka qalliinka, taas oo yaraysay wakhtiga qalliinka.
2.4 Ururka Dib u dhaca ama Aan Lahayn.
2.5 Lafaha lafaha oo xiran ama furan.
2.6 Ma khusayso isku-xidhkaciddida intramedullaryjab, iyo LCP waa beddelka ilaa xad ku habboon.Tusaale ahaan, LCP waa mid aan lagu dabaqi karin inay burburto dhuuxa jabka jaban ee carruurta ama dhalinyarada, dadka godadka saxarkoodu aad u dhuuban yahay ama aad u ballaaran yahay ama qaabaysan.
2.7 Bukaanka lafo-jileecu: maadaama kiliyaha lafaha uu aad u dhuuban yahay, way ku adag tahay saxan dhaqameedka si loo helo xasillooni la isku halleyn karo, taas oo kordhisay dhibka qalliinka jabka, oo ay keentay fashilka sababtoo ah dabacsanaan fudud iyo ka bixitaan hagaajinta ka dib.furka qufulka LCP iyo barroosinka saxanku waxay sameeyaan xasiloonida xagasha, cidiyaha saxankana waa la isku daray.Intaa waxaa dheer, dhexroorka mandrel ee furka qufulku waa weyn yahay, kordhinta xoogga xajinta ee lafaha.Sidaa darteed, dhacdooyinka fur-furan si wax ku ool ah ayaa loo dhimay.Jimicsiga hore ee jidhka oo shaqaynaya waa la ogol yahay qalliinka kadib.Lafo-jileecu waa calaamad xooggan oo LCP ah, warbixinno badanna waxay siiyeen aqoonsi sare.
2.8 Periprosthetic Femoral Fracture: jabka femoral periprosthetic waxaa inta badan la socda lafo-jileec, cudurrada waayeelka iyo cudurrada habdhiska daran.Taarikada dhaqameedku waxay ku xiran yihiin jeexitaan ballaaran, taasoo keeni karta waxyeello suurtagal ah inay soo gaarto dhiigga jabka.Ka sokow, furayaasha caadiga ah waxay u baahan yihiin hagaajin laba-kortikal ah, oo waxyeello u geysta sibidhka lafaha, iyo awoodda qabashada lafo-jileecu sidoo kale waa liidata.Taarikada LCP iyo LISS waxay xalliyaan mashaakilaadkan oo kale si wanaagsan.Taasi waa in la yiraahdo, waxay qaataan tignoolajiyada MIPO si ay u yareeyaan hawlgallada wadajirka ah, yareeyaan dhaawaca soo gaadha dhiiga, ka dibna hal-xidhka qufulka ee kortikalku wuxuu bixin karaa xasillooni ku filan, taas oo aan waxyeello u geysan sibidhka lafaha.Habkan waxaa lagu muujiyay fududaan, waqti gaaban oo qalliin, dhiig-bax yar, kala duwanaansho yar yar iyo fududaynta bogsashada jabka.Sidaa darteed, jabka femoral periprosthetic sidoo kale waa mid ka mid ah calaamadaha xooggan ee LCP.[1, 10, 11]
3. Farsamooyinka Qalliinka ee La Xiriira Isticmaalka LCP
3.1 Tiknoolajiyada Cadaadiska Dhaqaneed: inkasta oo fikradda AO gudaha gudaha isbeddeshay iyo bixinta dhiigga ee lafaha ilaalinta iyo unugyada jilicsan aan la dayacin doonin sababtoo ah xoojinta xasiloonida farsamada ee hagaajinta, dhinaca jabka ayaa weli u baahan cadaadis si loo helo hagaajinta qaar ka mid ah jabka, sida jabka gudaha articular, hagaajinta osteotomy, jabka fudfudud ama jaban gaaban.Hababka cadaadisku waa: ① LCP waxaa loo isticmaalaa sidii saxan isku-buufin ah, iyadoo la isticmaalayo laba boolal kortikal oo caadi ah si si qotodheer loogu hagaajiyo unugga isku-buuqa ee saxanka ama iyadoo la adeegsanayo aaladda riixitaanka si loo xaqiijiyo hagaajinta;② sida saxan difaac ahaan, LCP waxay isticmaashaa boolal-jilicsan si ay u hagaajiso jabka-dheer-dheer;③ iyadoo la qaadanayo mabda'a band band, saxanka waxaa la dhigayaa dhinaca xiisadda lafta, waa in lagu dhejiyaa xiisad, iyo lafta kortikal waxay heli kartaa cadaadis;④ sida saxan barida, LCP waxaa loo isticmaalaa iyadoo lala kaashanayo boolal dib u dhac ah oo loogu talagalay hagaajinta jabka articular.
3.2 Tiknoolajiyada Hagaajinta Buundada: Marka hore, qaado habka dhimista tooska ah si aad dib ugu dejiso jabka, u gudub aagagga jaban iyada oo loo marayo buundada oo hagaaji labada dhinac ee jabka.Dhimista anatomiga looma baahna, laakiin kaliya waxay u baahan tahay soo kabashada dhererka diaphysis, wareeg iyo xariiqda xoogga.Dhanka kale, tallaalid lafaha ayaa la samayn karaa si loo kiciyo samaynta callus oo kor loogu qaado bogsashada jabka.Si kastaba ha noqotee, hagaajinta buundada waxay gaari kartaa xasilloonida qaraabada ah, haddana bogsashada jabka waxaa lagu gaaraa laba wicitaan oo ujeedo labaad ah, sidaas darteed waxaa lagu dabaqi karaa oo keliya jabka jaban.
3.3 Tiknoolajiyada ugu yar ee Plate Osteosynthesis (MIPO): Tan iyo 1970-yadii, ururka AO wuxuu soo bandhigay mabaadi'da daaweynta jabka: dhimista anatomical, hagaajinta gudaha, ilaalinta sahayda dhiigga iyo jimicsiga hore ee xanuunka aan xanuun lahayn.Mabaadi'da ayaa si ballaaran loo aqoonsaday adduunka, iyo saameynta bukaan-socodka ayaa ka fiican hababka daaweynta hore.Si kastaba ha noqotee, si loo helo dhimista anatomic iyo hagaajinta gudaha, waxay inta badan u baahan tahay jeexitaan ballaaran, taasoo keentay hoos u dhaca faleebo lafaha, hoos u dhaca dhiigga ee jajabka jajabka iyo khatarta sii kordheysa ee caabuqa.Sanadihii la soo dhaafay, aqoonyahannada gudaha iyo kuwa dibadda ayaa fiiro gaar ah u leh oo xoogga saaraya tiknoolajiyada ugu yar ee soo noqnoqda, ilaalinta dhiigga ee unugyada jilicsan iyo lafaha inta lagu jiro kor u qaadista qalabka gudaha, oo aan ka saarin periosteum iyo unugyada jilicsan ee jabka. dhinacyada, oo aan ku qasbin in la dhimo jajabyada lafaha.Sidaa darteed, waxay ilaalisaa jabka bayolojiyeedka, oo ah osteosynthesis bayooloji (BO).1990-meeyadii, Krettek wuxuu soo jeediyay tignoolajiyada MIPO, taas oo ah horumar cusub oo hagaajinta jabka sanadihii ugu dambeeyay.Waxay ujeedadeedu tahay inay ilaaliso dhiiga ee lafaha difaaca iyo unugyada jilicsan oo leh waxyeelada ugu yar ilaa xadka ugu weyn.Habka waa in la dhiso tunnel subcutaneous iyada oo la jeexay yar, meel taarikada, iyo qaadashada farsamooyinka dhimista dadban ee dhimista jabka iyo hagaajin gudaha.Xagasha u dhaxaysa taarikada LCP waa mid deggan.Inkasta oo taarikada aysan si buuxda u fahmin qaabeynta anatomical, dhimista jabka ayaa weli la sii wadi karaa, sidaas darteed faa'iidooyinka tignoolajiyada MIPO ayaa aad caan u ah, waana maqaar ku habboon tignoolajiyada MIPO.
4. Sababaha iyo Tallaabooyinka ka-hortagga Guul-darrida Codsiga LCP
4.1 Guuldarada gudaha hagaajinta
Dhammaan maqaar-galayaasha waxay leeyihiin dabacsanaan, barokac, jab iyo khataraha kale ee guuldarada, taarikada qufulka iyo LCP ma aha mid ka reeban.Sida laga soo xigtay warbixinnada suugaanta, fashilka qalabka gudaha ma aha inta badan sababta saxanka laftiisa, laakiin sababtoo ah mabaadi'da aasaasiga ah ee daaweynta jabka ayaa lagu xadgudbay sababtoo ah faham la'aanta iyo aqoonta hagaajinta LCP.
4.1.1.Taarikada la doortay aad bay u gaaban yihiin.Dhererka saxanka iyo qaybinta furaha ayaa ah qodobbada muhiimka ah ee saameeya xasilloonida hagaajinta.Kahor soo ifbaxa tignoolajiyada IMIPO, taarikada gaaban waxay yareyn kartaa dhererka la jeexay iyo kala-soocidda unugyada jilicsan.Taarikada gaagaaban waxay yareyn doontaa xoogga axial iyo xoogga jeexjeexa ee qaab dhismeedka guud ee go'an, taasoo keentay fashilka qalabka gudaha.Iyada oo horumarinta tignoolajiyada yaraynta aan tooska ahayn iyo tignoolajiyada ugu yar ee duullaanka ah, taarikada dhaadheer ma kordhin doonto jeexitaannada unugyada jilicsan.Dhakhaatiirtu waa inay doortaan dhererka saxanka si waafaqsan biomechanics ee hagaajinta jabka.Jajabka fudud, saamiga dhererka saxanka ku habboon iyo dhererka aagga jabka oo dhan waa inuu ka sarreeyaa 8-10 jeer, halka jabka la gooyey, saamigani waa inuu ka sarreeyaa 2-3 jeer.[13, 15] Taarikada leh dherer dheer oo ku filan waxay yareyn doontaa culeyska saxanka, waxay sii yareyn doontaa culeyska qulqulka, oo markaas hoos u dhigaya dhacdooyinka fashilka ee qalabka gudaha.Marka loo eego natiijooyinka falanqaynta qaybta xaddidan ee LCP, marka farqiga u dhexeeya dhinacyada jaban yahay 1mm, dhinaca jabku wuxuu ka baxaa hal dalool saxan cadaadis ah, diiqada saxanka cadaadisku wuxuu yareeyaa 10%, diiqada boolalku waxay yaraynaysaa 63%;marka dhinaca jabku ka baxo laba daloolo, diiqada saxanka cadaadisku waxa uu yareeyaa 45% dhimis, culayska boolalkuna waxa uu yareeyaa 78%.Sidaa darteed, si looga fogaado xoojinta diiqada, jajabyada fudud, 1-2 godad ku dhow dhinacyada jaban waa in laga tago, halka jajabyada la gooyey, saddex boolal ayaa lagula talinayaa in loo isticmaalo dhinac kasta oo jaban iyo 2 boolal waa inay u dhowaadaan jab.
4.1.2 Farqiga u dhexeeya taarikada iyo dusha lafaha ayaa ah mid xad dhaaf ah.Marka LCP ay qaadato tignoolajiyada hagaajinta buundada, taarikada looma baahna in ay la xiriiraan periosteum si loo ilaaliyo bixinta dhiigga ee aagga jabka.Waxay ka tirsan tahay qaybta hagaajinta laastikada, kicinta dareenka labaad ee koritaanka callus.Iyadoo la baranayo xasilloonida biomechanical, Ahmad M, Nanda R [16] et al waxay ogaadeen in marka farqiga u dhexeeya LCP iyo dusha lafaha uu ka weyn yahay 5mm, xoogga axial iyo torsion ee taarikada ayaa si weyn hoos ugu dhacay;marka farqiga uu ka yar yahay 2mm, ma jiro hoos u dhac weyn.Sidaa darteed, farqiga ayaa lagu talinayaa inuu ka yaraado 2mm.
4.1.3 Saxanku waxa uu ka leexanayaa dhidibka diaphysis-ka, boolalkuna waxa ay yihiin kuwo ku habboon hagaajinta.Marka LCP la isku daro tignoolajiyada MIPO, taarikada ayaa loo baahan yahay galinta percutaneous, mararka qaarkoodna way adagtahay in la xakameeyo booska saxanka.Haddii dhidibka lafaha aanu la mid ahayn dhidibka saxanka, saxanka fog waxa laga yaabaa in uu ka leexdo dhidibka lafta, taas oo si lama huraan ah u horseedi doonta hagaajinta xarkaha ee boolal iyo hagaajin daciif ah.[9,15]Waxaa lagu talinayaa in la sameeyo jeexitaan ku habboon, iyo baaritaanka raajada waa in la sameeyaa ka dib marka booska hagaha taabashada farta saxda ah iyo Kuntscher pin hagaajinta.
4.1.4 Ku guuldareysiga inaad raacdo mabaadi'da aasaasiga ah ee daaweynta jabka oo aad doorato qalab gudaha ah oo khaldan iyo farsamada hagaajinta.Jajabka intra-articular, jabka diaphysis fudud ee fudud, LCP waxaa loo isticmaali karaa saxan cadaadis si loo hagaajiyo xasilloonida jabka buuxda iyada oo loo marayo tignoolajiyada cadaadiska, iyo kor u qaadista bogsashada aasaasiga ah ee jabka;ee Metaphyseal ama jabka jaban, tignoolajiyada hagaajinta buundada waa in la isticmaalaa, fiiro gaar ah u yeelo bixinta dhiigga ee lafaha ilaalinta iyo unugyada jilicsan, u oggolow hagaajinta xasilloonida jabka, kicinta koritaanka callus si loo gaaro bogsashada dareenka labaad.Taas beddelkeeda, isticmaalka tignoolajiyada hagaajinta buundada si loo daweeyo jabka fudud waxay sababi kartaa jab aan xasilloonayn, taasoo keentay bogsashada jabka dib u dhaca;[17] jabka jaban ee dabagalka xad dhaafka ah ee dhimista anatomical iyo cufnaanta dhinacyada jaban waxay sababi kartaa dhaawac soo gaadha dhiiga lafaha, taasoo keenta midawga ama midawga.
4.1.5 Dooro noocyada istaroogga ee aan habboonayn.Daloollada isku dhafka ah ee LCP waxaa lagu maroojin karaa afar nooc oo boolal ah: dhalooyinka kortikaalka caadiga ah, nalalka lafaha caadiga ah, kuwa is-hoosay/ is-taajinta iyo nalalka is-tappings.Is-hoosaysiinta/Isku-taabashada waxa badanaa loo istcimaalaa biro aan toos ahayn si loo hagaajiyo jabka diphyseal caadiga ah ee lafaha.Cidhidkeedu wuxuu leeyahay naqshadaynta qaabka daloolista, kaas oo sahlan in la dhex maro kortex inta badan iyada oo aan loo baahnayn in la cabbiro qoto dheer.Haddii godka saxarka diafisealku uu aad u cidhiidhi yahay, looska furku waxa laga yaabaa in aanu si buuxda ugu habboonayn furka, caarada furkuna waxa ay taabataa kiliyaha iska soo horjeeda, ka dib waxyeelada kortexka lateral ee go'an ayaa saameeya xoogga qabashada ee u dhexeeya boolal iyo lafaha, iyo bicortical is-tacking screws waa in la isticmaalo wakhtigan.Kaallooyinka saafiga ah ee unicortical waxay leeyihiin xoog si fiican u qabsanaya lafaha caadiga ah, laakiin lafaha lafo-jileecu waxay badanaa leeyihiin kiliyaha daciifka ah.Maaddaama wakhtiga hawlgalka ee boolalku uu yaraado, cududda dareeska iska caabinta foorarsiga ayaa hoos u dhacda, taas oo si fudud u keenta jarista kiliyaha lafaha, fur furka iyo barokaca labaad.[18] Tan iyo markii boolaladaha labajibbaaran ay kordhiyeen dhererka shaqada boolasha, xoogga qabashada lafaha ayaa sidoo kale kordhiya.Isku soo wada duuboo, lafta caadiga ah ayaa laga yaabaa inay isticmaasho boolal aan sax ahayn si ay u hagaajiso, haddana lafta laf dhabarta waxaa lagula talinayaa in la isticmaalo boolal-bicortical.Intaa waxaa dheer, kiliyaha lafaha humerus waa mid dhuuban, si fududna wuxuu keenaa jeexitaan, sidaas darteed boolal-bikortikal ah ayaa loo baahan yahay si loo hagaajiyo daaweynta jabka humeral.
4.1.6 Qaybinta sharoobada waa mid cufan ama aad u yar.Hagaajinta furka ayaa loo baahan yahay si loo waafajiyo biomechanics-ka jabay.Kala qaybinta cufan ee cufan waxay keeni doontaa fiirsashada walaaca gudaha iyo jabka hagaajinta gudaha;Burooyinka jabka oo aad u yar iyo xoogga hagaajin la'aanta waxay sidoo kale keeni doontaa fashilka qalabka gudaha.Marka farsamada buundada lagu dabaqo hagaajinta jabka, cufnaanta lagu taliyey waa in ay ka hooseyso 40% -50% ama ka yar.[7,13,15] Sidaa darteed, taarikada ayaa aad u dheer, si loo kordhiyo dheelitirka makaanikada;2-3 godadka waa in loo daayaa dhinacyada jaban, si loo oggolaado bartinimada saxan weyn, ka fogow xoogga saarista oo la yareeyo dhacdooyinka jebinta gudaha gudaha [19].Gautier iyo Sommer [15] waxay u maleeyeen in ugu yaraan laba boolal unicortical ah lagu hagaajin doono labada dhinac ee jabka, tirada korodhay ee kortex go'an ma yarayn doono heerka taarikada failure, sidaas darteed ugu yaraan saddex boolal ayaa lagu talinayaa in lagu dacweeyo labada dhinac jab.Ugu yaraan 3-4 boolal ayaa looga baahan yahay labada dhinac ee humerus iyo jabka cududda hore, culaysyo badan ayaa la qaadayaa.
4.1.7 Qalabka hagaajinta ayaa si khaldan loo isticmaalaa, taasoo keentay fashil ku yimid qalabka gudaha.Sommer C [9] ayaa booqday 127 bukaan oo qaba 151 xaaladood oo jab ah kuwaas oo isticmaalay LCP muddo hal sano ah, natiijooyinka falanqaynta waxay muujinayaan in 700 ee boolal quful ka mid ah, kaliya dhowr boolal oo leh dhexroor 3.5mm ah ayaa la furay.Sababta ayaa ah isticmaalka la dayacay ee qalabka wax lagu arko ee boolal quful.Dhab ahaantii, furka qufulka iyo saxanku maaha kuwo si buuxda u taagan, laakiin waxay muujinayaan 50 digrii xagasha.Naqshadeyntan waxaa looga golleeyahay in lagu dhimo diiqada qufulka.Isticmaalka aaladda aragga ee laga tagay waxa laga yaabaa inay beddesho marinka ciddiyaha oo ay dhaawac u geysato awoodda hagaajinta.Kääb [20] waxa uu sameeyay daraasad tijaabo ah, waxa uu ogaaday in xagasha u dhaxaysa boolal iyo taarikada LCP ay aad u weyn tahay, sidaas awgeedna awoodda xajinta ee boolal ay aad hoos ugu dhacayso.
4.1.8 Culayska culeeyska addintu aad buu u degdegay.Warbixino wanaagsan oo aad u badan ayaa ku hagaya dhakhaatiir badan inay si xad dhaaf ah u rumaystaan xoogga taarikada qufulka iyo biraha iyo sidoo kale xasilloonida hagaajinta, waxay si khaldan u aaminsan yihiin in xoogga taarikada qufulku ay qaadi karaan culeys hore oo buuxa, taasoo keentay in saxan ama jajab jabaan.Isticmaalka jabka hagaajinta buundada, LCP waa mid xasiloon, waxaana loo baahan yahay in la sameeyo callus si loo xaqiijiyo bogsashada dareenka labaad.Haddii bukaannadu ay goor hore ka soo kacaan sariirta oo ay rartaan miisaan xad dhaaf ah, saxanka iyo furka waa la jebin doonaa ama la furayaa.Qalabaynta saxanadda qufulku waxa ay dhiirri-gelisaa dhaqdhaqaaqa hore, laakiin si tartiib-tartiib ah u rarista ayaa noqon doonta lix toddobaad ka dib, filimada raajada waxay muujinayaan in dhinaca jabka ay soo bandhigto callus weyn.[9]
4.2 Dhaawacyada Tendon iyo xididada xididada:
Tiknoolajiyada MIPO waxay u baahan tahay galinta percutaneous iyo in la geliyo murqaha hoostooda, markaa marka saxanka la dhigo, dhakhaatiirta qalliinka ma arki karaan qaab-dhismeedka maqaarka hoostiisa, sidaas darteed dhaawaca seedaha iyo xididdada xididada ayaa kordha.Van Hensbroek PB [21] ayaa ka warbixiyay kiis isticmaalka tignoolajiyada LISS si loo isticmaalo LCP, taas oo keentay in xididada tibial artery pseudoaneurysms hore.AI-Rashid M. [22] et al ayaa la sheegay in lagu daweynayo dillaacyada dib u dhaca ee tendon-ka sare ee jabka shucaaca fog ee leh LCP.Sababaha ugu muhiimsan ee dhaawaca waa iatrogenic.Midka ugu horreeya waa dhaawac toos ah oo ay keeneen boolal ama pin Kirschner.Midda labaad waa dhaawaca ka dhashay gacan-gashigu.Midda saddexaadna waa waxyeellada kulaylka ee ka dhalata daloolista boolal is-taajinta.[9] Sidaa darteed, dhakhaatiirta qalliinka ayaa looga baahan yahay inay bartaan anatomy ku hareeraysan, fiiro gaar ah u yeelashada ilaalinta nervus vascularis iyo dhismooyinka kale ee muhiimka ah, si buuxda u qabtaan kala-bax aan qarsoodi ahayn marka la dhejiyo gacmo-gacmeedka, ka fogow isku-duubka ama dareenka dareenka.Intaa waxaa dheer, marka la qodayo nalalka is-taajinta, isticmaal biyaha si aad u yareyso wax soo saarka kulaylka oo aad hoos u dhigto kuleylka.
4.3 Caabuqa Goobta Qalliinka iyo Soo-gaadhista Saxanka:
LCP waa nidaam hagaajin gudaha ah oo ka dhacay asalka kor u qaadista fikradda ugu yar ee duulaanka ah, ujeedaduna tahay in la yareeyo waxyeelada, yaraynta caabuqa, midnimo la'aanta iyo dhibaatooyinka kale.Qalliinka, waa in aan fiiro gaar ah u siinnaa ilaalinta unugyada jilicsan, gaar ahaan qaybaha daciifka ah ee jilicsan.Marka la barbar dhigo DCP, LCP waxay leedahay balac weyn iyo dhumuc weyn.Markaad codsanayso tignoolajiyada MIPO ee galinta dabada ama muruqa, waxay sababi kartaa jeexjeexid unug jilicsan ama dhaawac oo u horseeda caabuq nabar.Phinit P [23] ayaa sheegay in nidaamka LISS uu daaweeyay 37 xaaladood oo ka mid ah jabka tibia ee u dhow, iyo dhacdooyinka caabuqa qoto dheer ee qalliinka ka dib ayaa ahaa ilaa 22%.Namazi H [24] ayaa sheegay in LCP ay daaweysay 34 xaaladood oo ah jabka jabka tibial ee 34 xaaladood oo ah jabka metaphyseal ee tibia, iyo dhacdooyinka caabuqa nabarrada ka dib iyo soo-gaadhista saxanku waxay ahaayeen ilaa 23.5%.Sidaa darteed, ka hor qalliinka, fursadaha iyo hagaajinta gudaha waa in si weyn loo tixgaliyo iyadoo la raacayo dhaawaca nudaha jilicsan iyo heerka kakanaanta jabka.
4.4 Cudurka Mindhicirku Xanaaqsan ee Nudaha Jilicsan:
Phinit P [23] ayaa sheegay in nidaamka LISS uu daaweeyay 37 xaaladood oo ah jabka tibia ee u dhow, 4 xaaladood oo xanaaqa unugyada jilicsan ee qalliinka kadib (xanuunka saxanka la taaban karo ee subcutaneous iyo agagaarka taarikada), kuwaas oo 3 xaaladood oo taarikada ah ay 5mm ka fog yihiin oogada lafta iyo 1 kiis ayaa 10mm u jira oogada lafta.Hasenboehler.E [17] et al ayaa sheegay in LCP ay daweysay 32 xaaladood oo jabka tibial-ka fog, oo ay ku jiraan kiisaska 29 ee raaxo-darrada malleolus medial.Sababta ayaa ah in mugga saxanku uu aad u weyn yahay ama taarikada la dhigo si aan habboonayn iyo unug jilicsan oo khafiif ah oo ku yaala malleolus medial, markaa bukaanku waxay dareemayaan raaxo la'aan marka bukaanku xidho kabaha sare oo cadaadiya maqaarka.Akhbaarta wanaagsan ayaa ah in saxanka cusub ee metaphyseal-ka fog ee uu sameeyay Synthes uu yahay mid dhuuban oo ku dheggan oogada lafta oo leh geeso siman, kaas oo si wax ku ool ah u xaliyay dhibaatadan.
4.5 dhibka ah in la saaro furayaasha qufulka:
Qalabka LCP waa titanium xoog badan, wuxuu leeyahay iswaafajin sare oo jirka bini'aadamka ah, kaas oo ay fududahay in lagu xiro callus.Ka saarida, marka hore ka saarida callus waxay keenaysaa dhibaato korodhay.Sababta kale ee dhibka looga saarayo waxay ku jirtaa adkaynta xad-dhaafka ah ee boolal qufulka ama dhaawaca lowska, taas oo inta badan ay keento in lagu beddelo qalabka wax lagu arko ee furaha qufulka ee la dayacay laguna beddelo qalab is-arag.Sidaa darteed, aaladda aragga waa in loo adeegsadaa qaadashada furayaasha qufulka, si ay dunta furayaashu si sax ah ugu dhejiyaan dunta saxanka.[9] Fure gaar ah ayaa loo baahan yahay in loo isticmaalo adkaynta boolal, si loo xakameeyo baaxadda xoogga.
Isku soo wada duuboo, sidii saxan isku-buufin ah oo ah horumarkii ugu dambeeyay ee AO, LCP waxay bixisay ikhtiyaar cusub oo loogu talagalay daaweynta qalliinka casriga ah ee jabka.Marka lagu daro tignoolajiyada MIPO, LCP waxay isku daraysaa kaydinta dhiiga ee dhinacyada jabka ilaa xadka ugu weyn, waxay kor u qaaddaa bogsashada jabka, waxay yaraynaysaa halista caabuqa iyo dib u jabka, waxay ilaalisaa xasiloonida jabka, sidaa darteed waxay leedahay rajooyin codsi oo balaadhan oo ku saabsan daaweynta jabka.Tan iyo codsiga, LCP waxay heshay natiijooyin caafimaad oo wanaagsan oo muddo gaaban ah, haddana dhibaatooyinka qaarkood ayaa sidoo kale la soo bandhigay.Qalliinku wuxuu u baahan yahay qorshe faahfaahsan oo ka hor qalliinka iyo khibrad caafimaad oo ballaadhan, wuxuu doortaa hagaajinta gudaha gudaha saxda ah iyo teknoolajiyada iyada oo ku saleysan sifooyinka jabka gaarka ah, u hoggaansama mabaadi'da aasaasiga ah ee daaweynta jabka, waxay u isticmaashaa hagaajinta hab sax ah oo habaysan, si looga hortago. dhibaatooyinka iyo hel saamaynta daawaynta ugu fiican.
Waqtiga boostada: Jun-02-2022
