Sida fulinta gudaha ah, saxanka cadaadiska ayaa had iyo jeer ka ciyaara doorar muhiim ah daaweynta jabka. Sanadihii la soo dhaafay, fikradda ah ee osteosynthesis-ka ugu yar ee lagu caleemo saaray osteosynthesis-ka osteosynthesis si qoto dheer loo fahmay oo si tartiib tartiib ah looga beddelay xoogga laxiriira.Saxanka qufcadaha(LCP) waa nidaam hagaajinta suxuunta cusub ee saxanka, kaas oo lagu saleynayo salka ku jirta saxanka isku-dhafka ah (DCP) iyo xaashida xadidan ee suufka ah (LC-FENIT), PC-FALL-ka (PC-HIRSE) iyo Nidaamka xasilinta oo yar (LISs). Nidaamku wuxuu bilaabay in loo isticmaalo bukaan-socod caafimaad ahaan bisha Maajo 2000, wuxuu ku guuleystey si ka sii wanaagsan xagga caafimaadka, iyo warbixino fara badan ayaa si heer sare ah u qiimeeyay. In kasta oo faa iidooyin badan ay ka jiraan hagaajinta jabka, waxay leedahay baahi sare oo ku saabsan teknolojiyadda iyo khibradda. Haddii si khaldan loo isticmaalo, waxay noqon kartaa mid wax tarmi ah, oo natiijada ka dhalanaysa cawaaqib xumo.
1. Mabaadi'da biomechannical, Naqshadeynta iyo Faa'iidooyinka LCP
Deganaanshaha saxanka birta ee caadiga ah waxay ku saleysan tahay kala-baxa u dhexeeya saxanka iyo lafta. Boorarka ayaa loo baahan yahay in la adkeeyo. Mar alla markii boolalku dabacsan yahay, kala-baxa u dhexeeya saxanka iyo lafta ayaa la dhimi doonaa, xasilloonida ayaa sidoo kale la yarayn doonaa, taasoo dhali doonta guuldaradii furitaanka gudaha.LcpWaa saxan taageero cusub oo ku jira gudaha unugyada jilicsan, kaas oo la soo saaray iyadoo la isku dayo saxanka cadaadiska iyo taageerada. Mabda 'Mabda' Hagaajisa kuma tiirsanayn kala-baxa u dhexeeya saxanka iyo cortex lafta, laakiin waxay ku tiirsan tahay xasilloonida xagasha ee udhaxeysa saxanka iyo sidoo kale xoogga gacanta u dhexeeya boolal iyo isku xidhka lafaha, si loo xaqiijiyo hagaajinta jabka. Faa'iidada tooska ah waxay ku jirtaa yareynta faragalinta faragalinta bixinta sahayda daawada. Xallinta xagasha ee udhaxeysa saxanka iyo boolal ayaa si weyn u wanaajiyey ku haynta xoogga lagu hayo, sidaa darteed xoogga hagaajinta saxanka ayaa aad u weyn, kaas oo lagu dabaqi karo lafaha kala duwan. [4-7]
Muuqaalka gaarka ah ee naqshadeynta LCP waa "isku-darka godka" isku-darka ", kaas oo isku daraya godadka isku-dhafka ah ee firfircoon (DCU) oo leh godad khafiif ah. DCU waxay garan kartaa isu-imaatinka foolamka adoo adeegsanaya jaranjarooyinka caadiga ah, ama jabka barakacayaasha waa la isku buuqsan karaa oo lagu xalliyaa daboolka labka; Daloolka ton tin thened-ka wuxuu leeyahay xargaha, kaas oo qufulan kara daboolka iyo xariifka jilicsan ee lowska, ku wareejin kara garka u dhexeeya daboolka iyo saxanka, iyo culeyska fekerka ee dheer ayaa loo gudbin karaa dhinaca jabka. Intaas waxaa sii dheer, jeexitaanka goynta goynta ayaa ah naqshad ka hooseysa saxanka, oo yareynaysa aagga xiriirka ee lafta.
Marka la soo koobo, waxay leedahay faa iidooyin badan oo ka badan taarikada caadiga ah: ① Wuxuu dejiyaa xagasha: xagasha u dhexeeya taarikada ciddiyaha waa mid deggan oo go'an, inuu wax ku ool u yahay lafaha kala duwan; ② Waxay yareysaa halista lumitaanka yareynta [8] Waxay ilaalisaa sahayda dhiigga: dusha sare ee taabashada ugu yar ee u dhexeeya saxanka birta ah iyo lafta waxay yareysaa khasaaraha saxanka dhiigga ee Perosteum-ka, kaas oo si aad ah ugu habboon mabaadi'da loo yaqaan 'perosteam'. ④ Waxay leedahay dabeecad wanaagsan oo haqab leh ⑤ Waxay u oggolaaneysaa shaqada jimicsiga hore; ⑥ Waxay leedahay codsiyo fara badan oo kala duwan: nooca saxanka iyo dhererka waa mid dhameystiran, qaab-dhismeedka anagatomical-ka ayaa wanaagsan, taas oo garan karta hagaajinta qaybo kala duwan iyo noocyo kala duwan.
2. Tilmaamaha LCP
LCP waxaa loo isticmaali karaa inay tahay saxan isku-dhafan oo caadi ah ama taageero gudaha ah. Dhakhtarka qalliinka ayaa sidoo kale isku dari kara labadaba, si ay si weyn u ballaadhiso tilmaamaheeda oo ay quseyso qaabab kala duwan oo jab leh.
2.1 Jab-jab fudud ee diaphysis ama metaphsissis: Haddii waxyeelada unugyada jilicsan aanu aheyn mid tayo wanaagsan, lafta jaban ee lafaha, sidaa darteed LCP waxaa loo isticmaali karaa saxan taas oo xoog leh iyo saxanka ama saxanka ka takhalusidda.
2.2 Jab jaban oo ah diaphysis ama metaphphaphapapaphapapys: LCP waxaa loo isticmaali karaa saxannada buundada, kaasoo korsanaya dhimista aan tooska ahayn iyo buundada ostesynthesis. Uma baahna dhimista jirka, laakiin kaliya ayaa soo kabaya dhererka addimada, wareegga iyo khadka xoogga. Jab jab ee radius iyo Ulna waa ka reeban, maxaa yeelay shaqada wareegga ee qarsoodiga ah waxay si weyn ugu tiirsan tahay anatomy caadi ah ee radius iyo Ulna, oo la mid ah jabinta muruqyada culus. Ka sokow, yareynta jirka oo dhimista ah waa in la fuliyaa, waana in si macquul ah loogu hagaajiyaa taarikada ..
2.3 Jab-farshaxan-qabad iyo jajab heersare ah Haddii jabka farshaxanka leh ay saameyn ku leeyihiin lafaha, LCP waxay hagaajin kartaakala goysinta udhaxeysa hoos udhaca farshaxanka iyo dimuphsissis. Oo looma baahna in loo qaabeeyo saxanka qalliinka, kaasoo hoos u dhigay waqtiga qalliinka.
2.4 Midawga dib-u-dhaca ama majaajiloonida.
2.5 Osteotomy xirmay ama furan.
2.6 Ma khusayso iskuxirkaQorista godka ee IngentrandJabka, iyo LCP waa mid kale oo ku habboon. Tusaale ahaan, LCP waxay ku kacdaa jajabka burburka ee burbursan ee carruurta ama dhalinyarada, dadka daloolka salka ay aad u ciriiriyaan ama aad u balaaran yihiin ama aad u xun tahay.
2.7 Bukaanka osteoporosis-ka: Maadaama cortex lafta lafaha ay aad u khafiif tahay, way ku adag tahay saxanka caadiga ah si loo helo xasillooni lagu kalsoonaan karo, taas oo kordhisay adkaanta qalitaanka jabka, oo ka soo baxaya hagaajinta iyo ka bixitaanka wax lagu hagaajiyo. LCP Qufulka Xirfadda iyo Xisaabta Saxanka Samee Deganaanshaha Xeerka, iyo ciddiyaha saxanka ayaa la isku daray. Intaas waxaa sii dheer, dhexroorkii Mandrel ee xoqidda qufulka waa mid weyn, kordhinta xoogga garka ee lafta. Sidaa darteed, in dhacdooyinka lagu dabaqayo sicir-bararka ayaa si wax ku ool ah loo yareeyaa. Jimicsiyada jirka ee shaqada hore waxaa loo oggol yahay ka dib hawlgalka ka dib. Osteoporosis waa daliil adag oo ku saabsan LCP, warbixino fara badanna waxay ka heleen aqoonsi sare.
2.8 Jab jaban awgood Taargooyinka dhaqanka ah waxay ku xiran yihiin meesha la qalay ballaaran, taasoo keenta waxyeelo u gaar ah bixinta dhiigga ee jabka. Ka sokow, boogaha caadiga ah waxay u baahan yihiin hagaajinta bikelical, taas oo keenta waxyeelo si loo xidho sibidhka, oo ah xoogga osteoporosis-ka ayaa sidoo kale liita. Tartanka LCP iyo LISS waxay xalliyaan dhibaatooyinka noocaas ah hab wanaagsan. Taasi micnaheedu waa in la dhinto tikniyoolajiyadda Mipo si loo yareeyo hawlgallada wadajirka ah, u yareeyaan waxyeelada dhiigga, ka dibna daboolka qufulka qufulka ah ayaa bixin kara xasillooni ku filan, taas oo aan sababi doonin magdhow si loo gaaro sibidhka. Qaabkan waxaa lagu soo bandhigay fududeynta, waqtiga hawlgalka gaagaaban, dhiigbax ka yar, xad-dhaaf yar oo xarig yar iyo fududeyn ah bogsiinta jabka. Sidaa darteed, jabka weedho-ka-dhaca-jajabinta ayaa sidoo kale ka mid ah tilmaamaha adag ee LCP. [1, 10, 11]
3. Farsamooyinka qalliinka ee la xiriira adeegsiga LCP
3.1 Tiknoolajiyadda cadaadiska dhaqameedyada: In kasta oo fikradda AO Gudaha AO uu isbadalay oo dhiigga kahortagga dhiigga lafaha iyo unugyada jilicsan ee jahwareerka ah, sida jajabka jajabinta ah, sida jabinta osteotoulation-ka, osteotomy-ka, jahwareer fudud ama jahwareer fudud. Qaababka cadaadiska ah waa: ① LCP waxaa loo istcimaalayaa saxan isku-dhafan, iyadoo la adeegsanayo laba boolal cortical oo caadi ah si ay u xalliyaan qaybta isku-dhigga isku-buuxinta saxanka ama isticmaalka aaladda cadaadiska si loo xaqiijiyo hagaajinta; ② Maaddaama saxan ilaalin ah, LCP waxay isticmaashaa tuubooyinka la soo ganaaxyada si loo hagaajiyo jabka-dheer ee caloosha ah; Iyada oo la qaadanayo mabda'a xiisadda, saxanka waxaa lagu dhejiyaa xiisadda xiisadda ee lafta, waa in lagu dhejiyaa xiisad, iyo iskucelcelis lafta dhagaxa ah. ④ Anigoo ah saxanka khafiifka ah, LCP waxaa loo isticmaalaa iyada oo lala kaashanayo tuubooyinka la soo bandhigaya ee ku saabsan hagaajinta jabinta murugada leh.
3.2 Teknolojiyadda hagaajinta buundada Hoos u dhigista cudurka Dhanka kale, grafting grafting waxaa lagu sameyn karaa si loo kiciyo sameynta wicitaanka oo kor loo qaado bogsashada jabka. Si kastaba ha noqotee, hagaajinta buundada ayaa hadda uun gaari karta xasilloonida qaraabada, laakiin bogsashada jabka waxaa lagu gaadhaa laba wicitaan iyada oo loo marayo ujeedo labaad, sidaa darteed waxaa lagu dabaqi karaa oo keliya in la baaro jabka.
3.3 Tilmaamaha loo yaqaan 'osteosynthesis' (Miposynthesis) Mabaadi'da ayaa si weyn loogu aqoonsaday adduunka, iyo saamaynta rugaha caafimaad ayaa ka fiican qaababka daaweynta hore. Si kastaba ha noqotee, si loo helo dhimista anatatomic-ka iyo fulinta gudaha, waxay badanaa u baahan tahay jeexan balaaran, taasoo dhalisay cadayga la dhimay, oo yaraaday jajabyada burburka ee jajabinta iyo halista cudurka. Sanadihii la soo dhaafay, culimada gudaha iyo dibadaba kuwa gudaha ah ayaa fiiro gaar ah siiya oo xoogga saameeya tikniyoolajiyadda ugu yar ee caleenta ah, oo ka dhigeysa sahayda dhiiga, oo aan ku tuurin unugyada jilicsan, ee aan lagu qasbin yareynta jajabka jajabka jajabka. Sidaa darteed, waxay ilaalisaa jawiga bayoolojiga jabka, oo ah osteosynthesis (lo). Sannadihii 1990-yadii, Krettek ayaa soo jeedisay teknolojiyadda Mipo, oo ah horumar cusub oo ah hagaajinta jabka sannadihii ugu dambeeyay. Waxay ujeeddadeedu tahay in la ilaaliyo bixinta dhiigga ee kahortagga lafaha iyo unugyada jilicsan ee leh waxyeelada ugu yar ee ugu yar illaa xaddiga ugu weyn. Qaabka ayaa ah in laga dhiso tunnelo hoosaadyo oo hoos ah, dhig taarikada, oo qaado farsamooyinka yareynta aan tooska ahayn ee yareynta jajabka iyo hagaajinta gudaha. Xagasha u dhexeeya taarikada LCP waa mid deggan. In kasta oo taargooyinka aan si buuxda u garaneyn qaabeynta jirka oo kale, sidaa darteed faafinta jajabka, sidaa darteed faa'iidooyinka tikniyoolajiyadda Mipso waa mid caan ka ah, waana maqaar-gale ku habboon tikniyoolajiyadda MPO.
4. Sababaha iyo kuwa ka soo horjeedda ee ku guuldareysiga arjiga LCP
4.1 Ku guuldaraysiga furitaanka gudaha
Dhammaan qalabka maqaar-galaha ah waxay leeyihiin furfurnaan, barokac, jab iyo halista kale ee fashilka, taarikada qufulka iyo LCP kama reebayaan. Marka loo eego warbixinnada suugaanta, ku guuldareysiga maaraha gudaha ah inta badan ma keento saxan laftiisa, laakiin sababta oo ah mabaadi'da aasaasiga ah ee daaweynta jabka ayaa lagu xadgudbay fahamka iyo aqoonta ku filan hagaajinta.
4.1.1. Taargooyinka la xushay aad ayey u gaaban yihiin. Dhererka saxanka iyo wareejinta ayaa ah qodobada ugu muhiimsan ee saameeya xasilloonida. Kahor soo bixitaanka tikniyoolajiyadda IMIPO, taarikada gaagaaban ayaa yareyn kara dhererka qaddaabka iyo kala sooca unugyada jilicsan. Taargooyin aad u gaaban ayaa yareyn doona xoogga meesha ugu sarreysa iyo xoogga curyaannimada ee qaab dhismeedka guud ee go'an, taasoo dhalisay guuldaradii furitaanka gudaha. Iyada oo la horumariyo tikniyoolajiyadda yareynta aan tooska ahayn iyo tikniyoolajiyadda ugu yar ee cagaaran, taargooyinka dhaadheer ma kordhin doono meesha la jeexay ee unugyada jilicsan. Dhakhaatiirta qalliinka waa inay doortaan dhererka saxanka si waafaqsan qaababka biomachict ee jabinta. Jab-jab fudud, saamiga dhererka saxanka ku habboon iyo dhererka aaggii oo dhan waa inuu ka sarreeyaa 8-10 jeer, halka jab jabka, saamigani waa inuu ka sarreeyaa 2-3 jeer. [13, 15] Taargooyinka dherer dheer oo kufilan ayaa yareyn doona culeyska saxanka, oo hoos u dhigi doona culeyska daboolka, oo ay ku yareyneyso dhacdada fashilka gudaha. Marka loo eego natiijooyinka falanqaynta cuntada ee LCP, markii farqiga u dhexeeya dhinacyada jajabka uu yahay 1mm, geedka jabka ee saxanka cadaadiska ah ayaa yareynaya 10%, iyo walbahaarka boogaha ayaa yareynaya 63%; Marka dhinaca jabku ka baxo laba god, walbahaarka ku jira saxanka cadaadiska ah wuxuu yareeyaa 45% dhimista, iyo walbahaarka boogaha ayaa yareynaya 78%. Sidaa darteed, si looga fogaado feejignaanta walaaca, jabka sahlan, 1-2 godad u dhow dhinacyada jabka waa in laga tagaa, halka jabinta jajaban, sedex boolal ayaa lagula talinayaa in loo isticmaalo dhinac kasta oo jab ah iyo 2 nabarro ah inay u dhawaaqaan jajabka.
4.1.2 Farqiga u dhexeeya taarikada iyo dusha sare ee lafta ayaa xad dhaaf ah. Markii LCP ay qaadato tikniyoolajiyadda hagaajinta buundada, taarikada looma baahna inay la xiriiraan Peristeum-ka si loo ilaaliyo bixinta dhiigga ee jajabinta. Waxay ka tirsan tahay qaybta hagaajinta laastikada, kicinta qaddarka labaad ee koritaanka Callus. By studying the biomechanical stability, Ahmad M, Nanda R [16] et al found that when the gap between LCP and bone surface is greater than 5mm, axial and torsion strength of plates is significantly decreased; Markuu farqiga ka yar yahay 2mm, ma jiro hoos u dhac weyn. Sidaa darteed, farqiga ayaa lagula talinayaa in laga yaraado 2mm.
4.1. Marka LCP la isku daro tikniyoolajiyadda Mipo, taargooyinka ayaa loo baahan yahay galinta qunyar socodka ah, mararka qaarkoodna way adagtahay in la xakameeyo booska saxanka. Haddii axdigga lafta uu ku kala jajabiyo xarkaha saxanka, saxanka fog ayaa laga yaabaa inuu ka weeciyo dhidibka lafta, kaas oo aan laga maarmi karin inuu u horseedo hagaajinta boolal-galeenka iyo hagaajinta. [9,15]. Waxaa lagu talinayaa in la qaado meesha la jeexay, iyo raajada-raajada waa la sameyn doonaa ka dib marka booska hagaha taabashada farta ay sax tahay iyo kuntor Pin hagaajinta.
4.1.4 Ku guuldareysto inaad raacdo mabaadi'da aasaasiga ah ee daaweynta jabka oo dooro khaanadaha gudaha ee khaldan iyo tikniyoolajiyadda hagaajinta. Jab-jajabka farshaxanka ee gudaha, jajabka diaksis-ka fudud, LCP waxaa loo isticmaali karaa saxan cadaadis ah si loo xaliyo xasilloonida jabka ee teknolojiyada cadaadiska ah, oo ay kor u qaadaan bogsashada koowaad ee jabka; Jab jajab ah ama laga soo xigtay, tikniyoolajiyadda hagaajinta buundada, fiiro gaar ah u yeelo bixinta dhiigga ee lafaha iyo unugyada jilicsan, waxay dhiirrigelisaa koritaanka jabinta ee xasilloon si loo gaaro bogsashada muddada labaad. Taa bedelkeeda, adeegsiga tikniyoolajiyadda hagaajinta buundada si loo daweeyo jabka sahlan waxay sababi kartaa jabno aan degganayn, taasoo dhalisay bogsashada jabka jabka; [17] Jabka jajabka '' xad dhaafka ah 'ee yareynta jirka oo is-hoosaysiiya iyo is-miidaaminta dhinacyada jajabka waxay sababi karaan magdhow lafaha, taas oo keentay in lafaha dib loo dhigo ama majaajilo.
4.1.5 Dooro noocyada kaadhka aan habooneyn. Daloolka isku-darka LCP waxaa lagu duubi karaa afar nooc oo boolal ah: boogaha caadiga ah ee boorarka caadiga ah ee lafaha ah, xarkaha caadiga ah ee lafaha lafaha ah, is-qodashada / isku-xidhka boolal-goynta iyo is-tuurista. Is-qodashada / is-taabashada boorarka ayaa badanaa loo isticmaalaa sidii boolal aan caadi ahayn oo lagu xalliyo jajabka diakssakshoal-ka caadiga ah ee lafaha. Xariggeeda ciddi waxay leedahay naqshadda naqshadeynta qaabka, taas oo sahlan in la dhex maro kiliyaha guud ahaan iyada oo aan loo baahnayn in lagu cabiro qoto-dheer. Haddii daloolka jiifka diapheal-ka uu aad u ciriiri karo, xaraashka si buuxda uma taagnaan karo daboolka, ka dibna waxyeelada ka dib sifeeyen tortex-ka ayaa saameyn ku leh xoogaga dusha sare ee u dhexeeya boorarka iyo lafaha, iyo is-miiridda ee is-miidaaminta ah waa in la istcimaalaa. Boorarka saafiga ah ee qalafsan ee isku-dhafka ah waxay leeyihiin awood wanaagsan oo loo maro lafaha caadiga ah, laakiin lafta osteoporosis waxay badanaa leedahay iskutallaab daciif ah. Tan iyo waqtiga hawlgalka ee boolalku yareeyo, daqiiqada gacanta caabbinta sicirka caabbinta, taas oo si sahlan ay u dhimayso gotex-ka lafaha, oo ku wareejinaya barakaca jajabinta iyo labaad. [18] Maaddaama boolalka bishaasiga ah ay kordheen dhererkii howlgalada boolatada, xoogga lafaha sidoo kale way sii kordhayaan. Iskusoo wada duuboo, lafta caadiga ah ayaa laga yaabaa inay u istcimaalaan boogaha isku-dhafka ah si loo hagaajiyo, laakiin lafta osteoporosis waxaa lagula talinayaa in la isticmaalo boolal bini-aadam ah. Intaas waxaa sii dheer, Cortex lafta humeus lafta waa mid dhuuban, si sahlan ayaa sababa jeexitaanka, sidaa darteed boorarka biniska ah ee loo baahan yahay si loo hagaajiyo daaweynta jabka digaagga.
4.1.6 Qaybinta daboolka ayaa aad u cufan ama aad u yar. Hagaajinta daboolka ayaa loo baahan yahay si loogu hoggaansamo biomechanic-ka jabka. Qaybinta qiiqa aad u cufan waxay ku dambayn doontaa feejignaanta walaaca ee maxalliga ah iyo jabka hayaha gudaha; Boolal aad u yar oo jaban oo jaban iyo xoog hagaajinta oo aan ku filnayn ayaa sidoo kale horseedi doonta guuldaradii hagaajinta gudaha. Marka tikniyoolajiyadda buundada lagu dabaqo xalinta jabka, cufnaanta shaashadda lagu taliyay waa inay ka hooseeyaan 40% -50% ama ka yar. [7,13,15] Sidaa darteed, taartu waa waqti dheer, si kor loogu qaado isu-dheellitirka makaanikada; 2-3 godad waa in looga tagaa dhinacyada jajaban, si loo oggolaado suuxdin weyn, ka fogow feejignaanta walaaca iyo yareynta dhacdada jabinta jajabinta gudaha [19]. Gaeuer iyo Sommer [15]] Waxay u maleeyeen in ugu yaraan laba boolal oo aan caadi ahayn oo jajab ah, tirada la kordhiyey ee cortex-ka go'an ma yareynayso heerka taarikada, markaa ugu yaraan saddex boolal ayaa lagula talinayaa in lagu dacweeyo labada dhinac ee jabka. Ugu yaraan 3-4 boolal ayaa looga baahan yahay labada dhinac ee humerus iyo jab jab, xamuul badan oo xamuul ah waa in la qaadaa.
4.1.7 Qalabka hagaajinta si qalad ah ayaa loo isticmaalay, taasoo keentay in ay ku guuldareysato fulinta gaarista. Sommer C [9] Wuxuu booqday 127 bukaan oo leh kiisas 151 jir ah oo adeegsaday LCP hal sano, natiijooyinka falanqaynta ayaa muujinaya in ka dhexeeyo 700 oo xirmooyin ah oo ku xirnaa dhexroor ah oo ah kuleylka 3.5mm. Sababta ayaa ah in loo isticmaalo loo adeegsado qufulka qalabka wax lagu xiro. Xaqiiqdii, daboolka qufulka iyo saxanka gabi ahaanba ma aha mid toosan, laakiin tus 50 digrii xagal. Naqshadeyntaani waxay ujeedadeedu tahay yareynta walaaca shaqada qufulka. Isticmaalka aaladda aragga aragga ayaa laga yaabaa inuu beddelo marinka ciddiyaha isla markaana sababi kara waxyeelo xoog hagaajinta. Kääb [20] ayaa sameysay daraasad tijaabo ah, wuxuu helay xagasha inta u dhexeysa xogaha iyo taarikada LCP aad u weyn, sidaas darteed xoogga boolalka si weyn ayaa loo yareeyay.
4.1.8 addinka culeyska lidka ayaa goor hore ah. Warbixinno aad u wanaagsan oo aad u wanaagsan Tilmaamaha dhakhaatiirta badan si aad ah u aaminsanaada xoogga qufulka iyo boolal-jabinta, waxay si qalad ah u aaminsan yihiin in xoogga taarikada ay qaadi karaan miisaanka miisaanka oo buuxa, taasoo dhalisay saxanka ama jajabka saxarada. Iyada oo la adeegsanayo jabka jabinta buundada, LCP waa mid xasilloon tahay, waxaana looga baahan yahay inuu sameeyo Calcus si uu u ogaado bogsashada ee uu ka bogsado. Haddii bukaanku sariirta ka soo baxo goor hore oo ay cunaan miisaan xad dhaaf ah, saxanka iyo xoqidda ayaa la jebin doonaa ama laga saari doonaa. Qufulka hagaajinta saxanka ayaa dhiirrigelisa waxqabadka hore, laakiin dhameystirka tartiib tartiib ah waa inuu ahaadaa lix asbuuc kadib, iyo filimada raajada ayaa muujinaya in kooxda jabtaydu ay soo bandhigayaan wasuul weyn. [9]
4.2 Tendon iyo dhaawacyada neurovasculars:
Teknolojiyadda MPO waxay u baahan tahay galin gorgor ah oo lagu meeleeyo muruqyada, marka marka lagu meeleeyo boogaha saxanka, dhakhaatiirta dhakhaatiirta ma arki karaan qaab dhismeedka hoosaadka, oo ay ku jiraan burooyinka iyo magdhawga neurovasculars. Van Hensbroek PB [21] ayaa soo warisay kiis adeegsiga tikniyoolajiyada Liss si ay u isticmaasho LCP, taas oo keentay in halbowlaha geeska ah ee geeska ah. Ai-Rashiid M. [22] Et Al ayaa wariyey inuu daaweeyo dib-u-dhaca dib-u-dhigida fidinta sare ee Fineson Sencester Sence Seconds oo ah jabka radial ee wadooyinka ee LCP. Sababaha ugu waaweyn ee magdhawga waa lagu dhajiyaa. Midka ugu horeeya waa waxyeelo toos ah oo ay keento boolal ama kirschnerr Pin. Midka labaad waa burburka uu sababay gacmaha. Mid saddexaadna waa magdhawga kuleylka ee lagu dhaliyo qodista boolal is-dhejinaya. (9) Dhakhaatiirta Dhaartana waxay u baahan yihiin inay ogaadaan anatos-ka. Intaa waxaa sii dheer, markii qodidaya boorarka is-taaban karo, u isticmaal biyo si aad u dhinto wax soo saarka kuleylka oo yaree kuleylka kuleylka.
4.3 Infekshanka qalliinka iyo ka hortagga saxanka:
LCP waa nidaam gaadhiyaha gudaha ah oo ka dhacay asalka ah ee kor u qaadida fikradda ugu yar ee is-afgaradka, oo ujeedkeedu yahay yareynta waxyeelada, yareynta cudurka, majaajilka iyo dhibaatooyinka kale ee dhibaatooyinka. Qalliinka, waa inaan fiiro gaar ah siinnaa ilaalinta unugyada jilicsan, gaar ahaan qaybaha daciifka ah ee unugyada jilicsan. Marka la barbar dhigo DCP, LCP waxay leedahay ballac weyn iyo dhumuc weyn. Markii aad ku codsaneyso tikniyoolajiyadda MIPO ee loogu talagalay galinta mipo ama galinta intramutus, waxay sababi kartaa isugeynta unugyada jilicsan ama waxyeelo u geysaneyso oo horseedda infekshinka dhaawaca. Phinit P [23] ayaa sheegay in nidaamka Liss uu daaweynayay 37 xaaladood oo jab ah oo jaban oo bisia ah, iyo in la dhaco infekshanka ka dib ee postiatipit uu ahaa 22%. Naaazi H [24] ayaa soo warisay in LCP ay daweysay 34 xaaladood oo tabial ah oo kacsan oo ah 34 xaaladood oo ka mid ah dhaawaca metaphapapapaal, iyo dhacdooyinka infekshinka boogta iyo soo-gaadhista plate-ka waxay ahaayeen ilaa 23.5%. Sidaa darteed, kahor howlgalka, fursadaha iyo gaaristaha gudaha waa in si xun loogu tixgaliyaa si waafaqsan magdhowga waxyeelada unugyada jilicsan iyo heerka kakada-jabka.
4.4 Cudurka mindhicirka ee xanaaqsan ee unugyada jilicsan:
Phinit P [23] ayaa sheegay in nidaamka Liss uu daaweynayay 37 xaaladood oo jab ah oo jaban, 4 xaalado oo ah saxanka saxarada. Hastboehle.e [17] Et Al LCP wuxuu daweeyay 32 xaaladood oo jab ah jab jabka, oo ay ku jiraan 29 xaaladood oo daroogada ah ee Malleus. Sababta ayaa ah in mugga saxanka uu aad u weyn yahay ama taargooyinka si aan habooneyn loo dhigo mid si aan habooneyn oo unugyada jilicsan ay ku khafiifsan yihiin Mareel Malleus, sidaa darteed bukaanku waxay dareemayaan raaxo daro marka bukaanku xiran yahay kabo sare oo ay ku cadaadiyaan maqaarka. Akhbaarta wanaagsan ayaa ah in saxanka cusub ee masaafada dheer ee ay soo saartay isku-darka ay khafiif tahay oo ay ku dhejiso dusha sare ee laf-dhabarka, oo si wax ku ool ah u xallisay dhibaatadan.
4.5 Dhibaatada ka saarida boolalka qufulka:
Waxyaabaha LCP ah waa mid xoog sare oo ah itanium sare, waxay leedahay is-waafajin sare oo leh jirka bini aadamka, kaas oo fududahay in lagu buuxiyo Callus. Marka laga saaro, marka hore ka saarida wicitaanka ayaa horseedaysa dhibaato sii korodhay. Sababta kale ee looga saaro dhibaatada ayaa ku jirta adkeynta daboolka qufulka ama waxyeelada lowska, oo inta badan sababa iyada oo lagu beddelayo aaladda muraayadaha indhaha lagu tuuro ee aaladda is-aragga. Sidaa darteed, aaladda aragtida waxaa loo isticmaali doonaa qaadashada boolalka qufulka, si xargaha daboolka ay si sax ah ugu xirnaan karaan xargaha saxan. [9] Qurxinta gaarka ah ayaa loo baahan yahay in loo isticmaalo qalabka adag, si loo xakameeyo awooda xoogga.
Iskusoo wada duuboo, sida saxan cadaadiska ah ee horumarka AO ee ugu dambeeyay, LCP waxay bixisay ikhtiyaar cusub oo loogu talagalay daaweynta qalliinka casriga ah ee jabka. Isku darka tikniyoolajiyadda Mipo, LCP waxay isku dartaa inay keento dhiigga dhiigga ee dhinacyada ugu weyn, waxay kor u qaadeysaa halista infekshinka, waxay ilaalinaysaa xasilloonida jabka, sidaa darteed waxay leedahay rajo deg deg ah daaweynta jabka. Maadaama dalabka, LCP ay heshay natiijooyin caafimaad oo muddada-gaaban oo waqti-gaaban ah, laakiin dhibaatooyinka qaarkood sidoo kale waa la soo bandhigayaa. Qalliinka waxay u baahan tahay qorshe-hawleed faahfaahsan oo faahfaahsan
Waqtiga Post: Jun-02-2022
