Farsamada hagaajinta gudaha ee PFNA
PFNA (Ka-hortagga Ciddiyaha Bawdada ee Proximal), ciddiyaha intramedullary ee ka hortagga wareegga ee femoral proximal. Waxay ku habboon tahay noocyo kala duwan oo jabka intertrochanteric ee femoral; jabka subtrochanteric; jabka salka qoorta femoral; jabka qoorta femoral oo lagu daray jabka usha femoral; jabka intertrochanteric ee femoral oo lagu daray jabka usha femoral.
Astaamaha iyo faa'iidooyinka ugu muhiimsan ee naqshadeynta ciddiyaha
(1) Naqshadeynta ciddiyaha ugu weyn waxaa muujiyay in ka badan 200,000 oo kiis oo PFNA ah, waxayna gaartay heerka ugu sarreeya ee la jaanqaadida anatomy-ga ee kanaalka medullary;
(2) Xagasha afduubka 6-degree ee ciddiyaha ugu weyn si si fudud loogu geliyo meesha ugu sarreysa ee trochanter-ka weyn;
(3) Ciddiyaha godan, si fudud loo gelin karo;
(4) Dhamaadka fog ee ciddiyaha ugu weyn wuxuu leeyahay dabacsanaan gaar ah, taas oo si fudud loogu gelin karo ciddiyaha ugu weyn loogana fogaan karo feejignaanta.
Daab wareegsan:
(1) Hal hagaajin gudaha ah ayaa isku mar dhammaystirta xasilinta ka hortagga wareegga iyo xagasha;
(2) Daabku wuxuu leeyahay bedka dusha sare oo weyn iyo dhexroorka xudunta oo si tartiib tartiib ah u kordhaya. Marka la dhex galo oo la cadaadiyo lafta lafta la jaray, xoogga xidhitaanka daabka la helay waa la hagaajin karaa, kaas oo si gaar ah ugu habboon bukaanada qaba jabka dabacsan;
(3) Daab-galka helical-ka ah si adag ayaa loogu dhejiyay lafta, taas oo kor u qaadaysa xasilloonida waxayna iska caabisaa wareegga. Dhammaadka jabka wuxuu leeyahay awood xooggan oo uu ku burburo oo uu u beddelo qaab-dhismeedka ka dib nuugista.
Qodobbada soo socda waa in fiiro gaar ah la siiyaa marka la daaweynayo jabka bowdada iyadoo la adeegsanayoQalabka gudaha ee PFNA:
(1) Bukaanada waayeelka ah badankood waxay la ildaran yihiin cudurro caafimaad oo aasaasi ah waxayna leeyihiin dulqaad la'aan qalliinka. Kahor qalliinka, xaaladda guud ee bukaanka waa in si buuxda loo qiimeeyaa. Haddii bukaanku u dulqaadan karo qalliinka, qalliinka waa in la sameeyaa sida ugu dhakhsaha badan, qaybta ay dhibaatadu saameyseyna waa in la sameeyaa goor hore qalliinka ka dib. Si looga hortago ama loo yareeyo dhacdooyinka dhibaatooyin kala duwan;
(2) Ballaca godka medullary waa in la cabbiraa kahor qalliinka. Dhexroorka ciddiyaha intramedullary ee ugu weyn waa 1-2 mm ka yar godka medullary ee dhabta ah, mana ku habboona meelaynta rabshadaha leh si looga fogaado dhacdooyinka dhibaatooyinka sida jabka femur-ka ee fog;
(3) Bukaanku wuu jiifaa, xubinta ay dhibaatadu saameysey waa toosan tahay, wareegga gudahana waa 15°, taasoo ku habboon gelinta irbadda hagaha iyo ciddiyaha ugu weyn. Jiiditaan ku filan iyo yaraynta jabka oo xiran marka la sameeyo fluoroscopy ayaa ah furaha lagu guuleysto qalliinka;
(4) Hawlgal aan habboonayn oo lagu sameeyo barta laga galo irbadda hagaha boolal ee ugu weyn waxay sababi kartaa in boolal weyn oo PFNA ah lagu xiro godka medullary ama booska daabka wareegsan uu yahay mid aan caadi ahayn, taasoo keeni karta leexashada jabka ama jarista cadaadiska qoorta bowdada iyo madaxa bowdada ee daabka wareegsan qalliinka ka dib, taasoo yaraynaysa saameynta qalliinka;
(5) Mashiinka X-ray-ga ee C-arm waa inuu had iyo jeer fiiro gaar ah u yeeshaa qoto dheeraanta iyo kala duwanaanshaha irbadda hagaha daab-boorka marka la xoqayo, qoto dheer ee madaxa daab-boorkana waa inuu ahaadaa 5-10 mm oo ka hooseeya dusha sare ee carjawda ee madaxa bawdada;
(6) Jabka hoose ee isku dhafan ama jajabyada jabka ee dhaadheer, waxaa lagu talinayaa in la isticmaalo PFNA dheer, baahida loo qabo dhimista furanna waxay ku xiran tahay dhimista jabka iyo xasilloonida ka dib dhimista. Haddii loo baahdo, fiilo bir ah ayaa loo isticmaali karaa in lagu xiro baloogga jabka, laakiin waxay saameyn doontaa bogsashada jabka waana in laga fogaadaa;
(7) Jabka kala go'a ee ku yaal dusha sare ee trochanter-ka weyn, qalliinku waa inuu ahaadaa mid jilicsan intii suurtagal ah si looga fogaado kala-goynta jajabyada jabka.
Faa'iidooyinka iyo Xaddidaadaha PFNA
Sida nooc cusub oo ahqalabka hagaajinta gudaha medullaryPFNA waxay ku wareejin kartaa culayska iyada oo loo marayo extrusion, si dhinacyada gudaha iyo dibadda ee bowdada ay u qaadaan cadaadis isku mid ah, taasoo ku gaareysa ujeeddada hagaajinta xasilloonida iyo waxtarka hagaajinta gudaha ee jabka. Saamaynta go'an waa mid wanaagsan iwm.
Isticmaalka PFNA sidoo kale wuxuu leeyahay xaddidaadyo gaar ah, sida adkaanta rakibidda boolal qufulan oo fog, khatarta sii kordheysa ee jab ku wareegsan boolal qufulan, cilladda coxa varus, iyo xanuunka aagga bowdada hore oo ay keento cuncunka xarigga iliotibial. Lafo-beel, sidaas darteed.hagaajinta gudaha medullarybadanaa waxay leedahay suurtagalnimada cillad hagaajin iyo jabka oo aan midoobin.
Sidaa darteed, bukaanada waayeelka ah ee qaba jabka intertrochanteric ee aan degganayn oo qaba osteoporosis daran, miisaanka hore looma oggola ka dib marka la qaato PFNA.
Waqtiga boostada: Sebtembar-30-2022
