Wararka - FURAN-Albaabka dambe ee dhuunta ilmagaleenka nidaamka Laminoplasty

QODOBKA MUHIIMKA AH

1.Unipolar elecmindida tric waxay gooyaa fascia ka dibna diirka muruqa ka hooseeya periosteum, fiiro gaar ah u leh si aad u ilaaliso wadajirka synovial articular, Dhanka kale seedaha xididka habka laf-dhabarka waa in aan la saarin si loo ilaaliyo daacadnimada kooxda xiisadda ilmo-galeenka;

2. U fiirso to kororka tartiib tartiib ah ee furitaanka albaabka guud ahaan, laba spatulas yar yar ayaa loo isticmaali karaa in la furo qayb yar oo ka mid ah saxan vertebral ah ka dibna mid kale, iyo wixii la mid ah si isdaba joog ah, oo si tartiib tartiib ah u fur si ballaaran oo qumman ( kanaalka laf-dhabarka waxaa lagu balaadhiyey 4mm), kaas oo ka fogaan kara jabka dhammaystiran ee dhinaca lafaha ilaa inta ugu badan ee suurtogalka ah;

3. Marka la furog albaabka oo keli ah, qaniinyada flavum ligamentum ee goobta furitaanka waxay keeni kartaa dhiigbax ka yimaada xuubka xididka, waqtigan, ha argagixin, waxaad codsan kartaa laba-cirifoodka xinjirowga dhiigga si loo joojiyo dhiigbaxa, ama isbuunyada gelatin si loo joojiyo dhiigbaxa.

FURAN- ALBAAB Qaliinka laf-dhabarta ilmo-galeenka dambe waxa markii ugu horreysay ikhtiraacay aqoonyahanno Jabbaan ah 1970-meeyadii.Inkasta oo marar badan la hagaajiyay, qalliinka aasaasiga ah ee aasaasiga ah ayaa weli ah mid la mid ah ama ka yar, taas oo ah mid aad u habboon oo la mid ah qalliinka laba-albaabka ah ee dambe oo leh saameyn daweyn oo la mid ah, waana mid ka mid ah qalliinka caadiga ah ee laf-dhabarka ilmo-galeenka. dhakhaatiirta laf dhabarta.

1.Albaabka FURAN ee Laminoplasty ee ilmo galeenka

Maqaalkani waxa uu ka socdaa Waaxda Qalliinka Neerfaha ee Jaamacadda Miami Hospital ee Miami, Florida, iyo marka la eego doorashada gaarka ah ee habraaca, waxay doorteen nidaam albaab furan oo ka socda C3 ilaa C7 bukaannada intooda badan, iyagoo codsanaya feeraha allograft ee la taagay. u furan goobta albaabka ka furan oo lagu kabo maqaar-galeyaal iskiis ah, sida hoos lagu sharraxay:

Bukaan-socodka ayaa la dhigay meel u nugul, madaxa ayaa lagu hagaajiyay qaabka madaxa Mayfield, cajaladda ayaa loo isticmaalay in lagu soo dejiyo garabka bukaanka oo lagu hagaajiyo sariirta qalliinka, 1% lidocaine iyo epinephrine ayaa loo isticmaalay dhexgalka maxalliga ah ka dibna maqaarka. waxaa la jarjaray dhexda dhexe si loo gaaro fascia, murqahana waxaa laga siibay hoosta periosteum ka dib markii la jeexjeexay fascia oo leh mindi korantada oo hal-mar ah, iyo ilaalinta kala-goysyada synovial articular ayaa fiiro gaar ah loo siiyay, iyo xuubka xidid sphenoidal waa in aan dib loo soo celin si loo ilaaliyo daacadnimada xajinta xajinta ee laf dhabarta ilmagaleenka;bannaanka sare iyo hoose ayaa la sameeyay.Heerarka sare iyo hoose waxay gaadheen qaybta hoose ee saxanka laf-dhabarka ee C2 iyo qaybta sare ee saxanka vertebral T1, iyo saddexaad ee hoose ee saxanka vertebral C2 iyo saddexaad ee sare ee saxanka vertebral T1 ayaa laga saaray iyada oo la shiidi karo, ka dibna flavum ligamentum ayaa lagu nadiifiyay qaniinyada saxan 2-mm si ay u soo bandhigto dura mater, qayb ka mid ah habka lafdhabarta ayaa qaniinay qaniinyo qaniinyo ah si loogu diyaariyo tallaalka lafta.

Marka xigta waxaa la sameeyay furitaanka albaabka C3-C7, sida ku cad shaxanka kore, guud ahaan dhinaca calaamaduhu ka culus yihiin ayaa loo adeegsaday sida albaabka albaabka iyo dhinaca khafiifka ah ayaa loo isticmaalay sidii xiniinyaha, albaabka albaabka ama goobta godka ayaa ku jiray. aagga isku xirka saxanka vertebral iyo sumcadda articular, dhinaca furitaanka albaabka ayaa dhulka la sii mariyey kortex laba geesood ah iyo dhinaca hingeed waxaa la jeexjeexay kortex ee lakabka keliya, iyo madax shiidi madaxa taranka ayaa loo isticmaalay furitaanka albaabka.

Ka dib markii la shiido kortex laba geesood ah, dhinaca furan ee albaabka wuxuu u baahan yahay in lagu nadiifiyo flavum ligamentum leh saxan vertebral qaniinyo xoog leh ilaa kiish dural si cad loo arki karo, ka dibna isticmaal spatula yar si aad u furto "albaabka" ilaa 8-16mm oo ku rid maqaar-galaha, adoo fiiro gaar ah u leh kororka tartiib tartiib ah ee cabbirka guud ee albaabka furan, iyo labada spatulas yar yar waxaa loo isticmaali karaa in lagu furo hal saxan vertebral qadar yar ka hor inta aan la furin kan kale , ka dibna ku celceli habka, ka dibna si tartiib tartiib ah u fur albaabka ilaa ballaca ugu habboon (kanaalka wuxuu ku fidaa 4mm), iyo habkan, waa laga fogaan karaa si looga fogaado jabka dhamaystiran ee dhinaca boosaska ilaa xadka ugu badan. suurto gal.

Waa in ay jiraan wax yar oo cadaadis cadaadis ah oo ka jira goobta meesha lafaha lafaha la dhigo iyada oo aan loo baahnayn hagaajin dibadda ah, qorayaashu waxay arkeen dhibaatooyin aad u yar oo ka jira rugta caafimaadka halkaasoo xannibaadda laftu ay ku dhacdo kanaalka laf-dhabarka, iyada oo la gelinayo ugu dambeyntii. lafta laga saaray habka laf-dhabarta ee dhinaca hindhisada.

2.Albaabka FURAN ee Laminoplasty Balaadhinta ilmagaleenka

Maqaalkani, oo ka socda Waaxda Neurosurgery ee Xarunta Caafimaadka ee Keck ee Jaamacadda Koonfurta California, ayaa ku dhawaad la mid ah cinwaankii hore ee dukumeenti hore, iyada oo isbeddel ku yimid habka erayada Ingiriisiga, iyo heer sare oo joogto ah habka iyo falsafada hawlgalka, oo ka tarjumaysa isku mid ahaanshaha tababarka dhakhaatiirta qalliinka ee Maraykanka.

Qaybaha qalliinka ayaa ku dhowaad si gaar ah u ahaa C3-7 si loo fududeeyo barokaca dambe ee laf-dhabarka;seedaha xididka sphenoidal ayaa la ilaaliyay si loo fududeeyo xasilloonida ilmagaleenka;daloolin madax kabriid ah ayaa loo isticmaalay in lagu furo albaabka si loo yareeyo dhaawaca soo gaara xudunta lafdhabarta;iyo baloogyada lafaha ayaa la dhigay C3, 5, iyo 7 si ay u taageeraan furitaanka albaabka.

Xusuusin Jaantuska: A, Ka-soo-baxa lamina-da hoose ee C2 ilaa sare ee T1.b, Qodista godka dambe oo leh lafo dhammaystiran oo dhinac ah iyo qayb lafo ah oo dhinaca kale ah.c, Kor u qaadista lamina ee C3 ilaa C7 oo ah hal unug.d, Meelaynta lafaha allograft-ga.

Xusuusin Jaantuska: Aragtida qalliinka kadib godadka godadka geesaha ee C3, C5, iyo C7 (A) iyo ka dib meelaynta feeraha allograft (B).

Si kastaba ha ahaatee, walxaha lafaha lafaha, marka lagu daro lafaha allogeneic (Sawir A), waa laf-dhabarka laf-dhabarka ee iswada ee ka samaysan mesh polylactic acid, sida hoos ku cad (B Fig.), Taas oo aan caan ku ahayn Shiinaha.Marka la eego ballaca albaabka furitaanka, ballaca ugu habboon waxaa loo tixgeliyaa inuu yahay 10-15 mm, taas oo wax yar ka duwan 8-16 mm ee kor ku xusan.

Markaad samaynayso hal albaab oo ka furmay saxanka laf-dhabarta, qaniinyada ligamentum flavum ee goobta albaabka laga furay waxay keeni kartaa dhiig-bax ka yimaada xididka, waqtigan ha argagixin, waxaad codsan kartaa laba-cirifoodka koronto-goyska si aad u joojiso dhiig-baxa ama isbuunyada jelatin si loo joojiyo dhiiga.

3.Laminoplasty ilmo galeenka

Marka lagu daro taageerada lafaha albaabka albaabka, habab kale oo lagu hagaajiyo furitaanka albaabka ayaa lagu sharaxay maqaalkan, sida habka xadhigga iyo habka hagaajinta microplates, kan dambe oo hadda si caadi ah loo isticmaalo daaweynta kiliinikada. waxayna bixisaa hagaajin sugan.