Wararka - FURAN-Albaabka dambe ee dhuunta ilmagaleenka nidaamka Laminoplasty

QODOBKA MUHIIMKA AH

1.Unipolar elecmindida tric waxay gooyaa fascia ka dibna diirka muruqa ka hooseeya periosteum, fiiro gaar ah u leh si aad u ilaaliso wadajirka synovial articular, Dhanka kale seedaha xididka habka laf-dhabarka waa in aan la saarin si loo ilaaliyo daacadnimada kooxda xiisadda ilmo-galeenka;

2. U fiirso to kororka tartiib tartiib ah ee furitaanka albaabka guud ahaan, laba spatulas yar yar ayaa loo isticmaali karaa in la furo qayb yar oo ka mid ah saxan vertebral ah ka dibna mid kale, iyo wixii la mid ah si isdaba joog ah, oo si tartiib tartiib ah u fur ilaa ballaca ugu habboon (kanaalka laf-dhabarka waxaa lagu kordhiyaa 4mm), kaas oo ka fogaan kara jabka dhammaystiran ee dhinaca godka ilaa inta ugu badan ee suurtogalka ah;

3. Marka la furog albaabka oo keli ah, qaniinyada flavum ligamentum ee goobta furitaanka waxay keeni kartaa dhiigbax ka yimaada xuubka xididka, waqtigan, ha argagixin, waxaad codsan kartaa laba-cirifoodka xinjirowga dhiigga si loo joojiyo dhiigbaxa, ama isbuunyada gelatin si loo joojiyo dhiigbaxa.

FURAN- ALBAAB Qaliinka laf-dhabarta ilmo-galeenka dambe waxa markii ugu horreysay ikhtiraacay aqoonyahanno Jabbaan ah 1970-meeyadii. Inkasta oo marar badan la hagaajiyay, qalliinka aasaasiga ah ee qalliinka ayaa weli ah mid la mid ah ama ka yar, taas oo ah mid aad u habboon oo la mid ah qalliinka laba-albaabka ah ee dambe ee leh saameyn daweyn oo la mid ah, waana mid ka mid ah qalliinka caadiga ah ee laf-dhabarka ilmo-galeenka ee loogu talagalay dhakhaatiirta qalliinka laf dhabarta.

1.Albaabka FURAN ee Laminoplasty ee ilmo galeenka

Maqaalkani waxa uu ka socdaa Waaxda Qalliinka Neerfaha ee Jaamacadda Miami Hospital ee Miami, Florida, iyo marka la eego doorashada gaarka ah ee habka, waxay doorteen nidaam albaab furan oo ka yimid C3 ilaa C7 bukaanada intooda badan, iyaga oo codsanaya feeraha allograft ee loo furay albaabka furan oo lagu kabo maqaar-galaha autologous, sida hoos lagu sharaxay:

Bukaan-socodka ayaa la dhigay meel u nugul, madaxa waxaa lagu hagaajiyay qaabka madaxa Mayfield, cajaladda ayaa loo isticmaalay in lagu soo dejiyo garabka bukaanka oo lagu hagaajiyo sariirta qalliinka, 1% lidocaine iyo epinephrine ayaa loo isticmaalay dhexgalka maxalliga ah ka dibna maqaarka ayaa la jarjaray dhexda si loo gaaro fascia, murqaha ayaa laga soo fujiyay hoosta periosteum-ka-ilaalinta ka dib markii la ilaaliyo qalabka elektaroonigga ah. kala-goysyada synovial articular ayaa la siiyay fiiro gaar ah, iyo xuubka xididka sphenoidal waa in aan la soo saarin si loo ilaaliyo daacadnimada xajinta xiisadda laf-dhabarka ilmo-galeenka; bannaanka sare iyo hoose ayaa la sameeyay. Qaybaha sare iyo hoose ee soo-gaadhista waxay gaadheen qaybta hoose ee saxanka laf-dhabarka ee C2 iyo qaybta sare ee saxanka vertebral ee T1, iyo saddexaad ee hoose ee saxanka vertebral C2 iyo saddexaad ee sare ee saxanka vertebral T1 ayaa laga saaray iyada oo la shiidi karo, ka dibna flavum ligamentum ayaa lagu nadiifiyay 2-mm saxan qaniinyo ah oo xoog leh si ay u soo bandhigto qayb ka mid ah biibiile. xoog si loogu diyaariyo abuurka lafta.

Marka xigta waxaa la sameeyay furitaanka albaabka C3-C7, sida ku cad shaxanka sare, guud ahaan dhinaca calaamadaha culus ayaa loo adeegsaday sida albaabka albaabka iyo dhinaca khafiifka ah ayaa loo isticmaalay sidii xayndaabkii, albaabka albaabka ama goobta godka ayaa ku taal aagga isgoyska ee saxanka vertebral iyo sumcadda articular, albaabka albaabka albaabka wuxuu ahaa mid dhulka ah iyada oo loo marayo kortex laba geesood ah iyo dhinaca madaxa iyo madaxa ayaa loo isticmaalay lakabka dhulka. furitaanka albaabka.

Ka dib markii la shiiday kortex laba geesood ah, dhinaca furan ee albaabka wuxuu u baahan yahay in lagu nadiifiyo ligamentum flavum oo leh saxan vertebral qaniinyo qaniinyo ah ilaa kiish dural si cad loo arki karo, ka dibna isticmaal spatula yar si aad u furto "albaabka" ilaa 8-16mm oo ku rid xannibaadda maqaar-galaha, iyadoo fiiro gaar ah u leh kordhinta tartiib-tartiib ah ee labada albaab ee la isticmaali karo si kor loogu qaado tirada yar ee kor u kaca. hal saxan vertebral qadar yar ka hor inta aan la furin kan kale, ka dibna ku celceli habka, ka dibna albaabka si tartiib tartiib ah u furaya ballaca ugu habboon (kanaalka wuxuu ku fidaa 4mm), iyo habkan, waa laga fogaan karaa si looga fogaado jabka dhamaystiran ee dhinaca boosaska ilaa inta ugu badan ee suurtogalka ah.

Waa in ay jiraan wax yar oo cadaadis cadaadis ah oo ka jira goobta meesha lafaha lafaha la dhigo iyada oo aan loo baahnayn hagaajin dibadda ah, qorayaashuna waxay arkeen dhibaatooyin aad u yar oo ka jira rugta caafimaadka halkaasoo xannibaadda laftu ay ku dhacdo kanaalka laf-dhabarka, iyada oo lafaha ugu dambeeya ee lafaha laga saaray habka lafdhabarta ee dhinaca lafdhabarta.

2. ALBAAB FURAN Laminoplasty balaadhinta ilmagaleenka

Maqaalkani, oo ka socda Waaxda Neurosurgery ee Xarunta Caafimaadka ee Keck ee Jaamacadda Koonfurta California, ayaa ku dhawaad la mid ah cinwaankii hore ee dukumeenti hore, iyada oo isbeddel ku yimid habka erayada Ingiriisiga, iyo heer sare oo joogto ah oo ku saabsan habka iyo falsafada hawlgalka, waxayna ka tarjumaysaa isku mid ahaanshaha tababarka dhakhaatiirta qalliinka ee Maraykanka.

Qaybaha qalliinka ayaa ku dhowaad si gaar ah u ahaa C3-7 si loo fududeeyo barokaca dambe ee laf-dhabarka; seedaha xididka sphenoidal ayaa la ilaaliyay si loo fududeeyo xasilloonida ilmagaleenka; daloolin madax kabriid ah ayaa loo isticmaalay in lagu furo albaabka si loo yareeyo dhaawaca soo gaara xudunta lafdhabarta; iyo baloogyada lafaha ayaa la dhigay C3, 5, iyo 7 si ay u taageeraan furitaanka albaabka.

Xusuusin Jaantuska: A, Ka-soo-baxa lamina-da hoose ee C2 ilaa sare ee T1. b, Qodista godka dambe oo leh lafo dhammaystiran oo dhinac ah iyo qayb lafo ah oo dhinaca kale ah. c, Kor u qaadista lamina ka C3 ilaa C7 sida hal unug. d, Meelaynta lafaha allograft-ga.

Xusuusin Jaantuska: Aragtida qalliinka kadib godadka godadka geesaha ee C3, C5, iyo C7 (A) iyo ka dib meelaynta feeraha allograft (B).

Si kastaba ha ahaatee, walxaha lafaha lafaha, marka lagu daro lafaha allogeneic (Sawir A), waa laf-dhabarka laf-dhabarka ee iswada ee ka samaysan mesh polylactic acid, sida hoos ku cad (B Fig.), Taas oo aan caan ku ahayn Shiinaha. Marka la eego ballaca albaabka furitaanka, ballaca ugu habboon waxaa loo tixgeliyaa inuu yahay 10-15 mm, taas oo wax yar ka duwan 8-16 mm ee kor ku xusan.

Markaad samaynayso hal albaab oo ka furmay saxanka laf-dhabarta, qaniinyada ligamentum flavum ee goobta albaabka laga furay waxay keeni kartaa dhiig-bax ka yimaada xididka, waqtigan ha argagixin, waxaad codsan kartaa laba-cirifoodka korontada si aad u joojiso dhiigbaxa ama isbuunyada jelatin si loo joojiyo dhiig-baxa.

3.Laminoplasty ilmo galeenka

Marka laga soo tago taageeridda lafaha albaabka furitaanka albaabka, hababka kale ee lagu hagaajinayo furitaanka albaabka ayaa lagu qeexay qodobkan, sida habka tie-wire iyo habka hagaajinta microplates, kaas oo dambe oo hadda si aad ah loo isticmaalo daaweynta kiliinikada wuxuuna bixiyaa hagaajin sugan.