Wararka - ALBAAB FURAN Habka Laminoplasty-ga Afka Dambe ee Ilmo-galeenka

MUHIIM

1. Elektaroonka hal-boolaha ahMindidu waxay jartaa fascia ka dibna waxay diirtaa muruqa hoostiisa periosteum-ka, fiiro gaar ah u yeelo ilaalinta kala-goysyada synovial-ka ee articular-ka, dhanka kale seedaha ku yaal xididka habka lafdhabarta waa in aan laga saarin si loo ilaaliyo daacadnimada xarigga xiisadda ilmo-galeenka;

2. Fiiro gaar ah u yeeloo Kordhinta tartiib tartiib ah ee furitaanka albaabka oo dhan, laba spatula oo yaryar ayaa loo isticmaali karaa in lagu furo qayb yar oo ka mid ah saxanka laf-dhabarta ka dibna kan kale, iyo wixii la mid ah si isdaba joog ah, oo si tartiib tartiib ah loogu furo ballaca ugu habboon (kanaalka laf-dhabarta waxaa lagu weyneeyaa 4mm), kaas oo ka fogaan kara jabka dhammaystiran ee dhinaca daloolsan ilaa inta ugu badan ee suurtogalka ah;

3. Marka la furoalbaabka hal dhinac, qaniinyada ligamentum flavum ee meesha laga furay waxay keeni kartaa dhiigbax ka yimaada plexus-ka xididka, waqtigan, ha argagixin, waxaad mari kartaa electrocoagulation-ka laba-cirifoodka si aad u joojiso dhiigbaxa, ama isbuunyo jelatin ah si aad u joojiso dhiigbaxa.

ALBAAB FURAN Qalliinka laf-dhabarta afka ilmo-galeenka ee dambe waxaa markii ugu horreysay ikhtiraacay aqoonyahanno reer Japan ah sannadihii 1970-meeyadii. Inkasta oo la horumariyay marar badan, haddana qalliinka aasaasiga ah ee qalliinka ayaa weli ah mid isku mid ah, kaas oo aad ugu habboon oo la mid ah qalliinka albaabka laba-laaban ee dambe oo leh saameyn daaweyn oo la mid ah, waana mid ka mid ah qalliinka laf-dhabarta afka ilmo-galeenka ee caadiga ah ee loogu talagalay dhakhaatiirta qalliinka laf-dhabarka.

1. Albaabka Furan Laminoplasty-ga Ilmo-galeenka oo Ballaaran

Maqaalkani waxa uu ka yimid Waaxda Qalliinka Dareemayaasha ee Isbitaalka Jaamacadda Miami ee Miami, Florida, marka la eego xulashada gaarka ah ee qalliinka, waxay doorteen hab-raac albaab furan oo laga bilaabo C3 ilaa C7 bukaanada badankood, iyagoo marinaya feeraha allograft oo u furan goobta albaabka furan oo lagu daray qalab lagu dhejiyo autologous, sida hoos lagu sharaxay:

Bukaanka waxaa la dhigay booska u janjeera, madaxa waxaa lagu dhejiyay qaab-dhismeedka madaxa Mayfield, cajaladda waxaa loo isticmaalay in lagu jiido garabka bukaanka oo lagu dhejiyo sariirta qalliinka, 1% lidocaine iyo epinephrine ayaa loo isticmaalay in lagu dhex galo gudaha ka dibna maqaarka ayaa laga jaray bartamaha khadka si loo gaaro fascia, muruqyadana waxaa laga soo saaray periosteum-ka hoostiisa ka dib markii la jeexay fascia iyadoo la adeegsanayo mindi electrosurgical ah oo hal mar ah, ilaalinta kala-goysyada synovial-ka ee articular-kana waa in aan la jarin seedaha xididka sphenoidal si loo ilaaliyo daacadnimada xarigga xiisadda ee laf-dhabarta ilmo-galeenka; soo-gaadhista sare iyo hoose ayaa la sameeyay. Kala duwanaanshaha soo-gaadhista sare iyo hoose waxay gaareen qaybta hoose ee saxanka laf-dhabarta C2 iyo qaybta sare ee saxanka laf-dhabarta T1, saddexda hoose ee saxanka laf-dhabarta C2 iyo saddexda sare ee saxanka laf-dhabarta T1 ayaa laga saaray iyadoo la isticmaalayo qalab wax lagu shiido, ka dibna dhadhanka ligamentum-ka waxaa lagu nadiifiyay qalab bir ah oo 2-mm ah si loo soo bandhigo mater-ka dura, qayb ka mid ah habka lafdhabartana waxaa qaniinay qalab bir ah si loogu diyaariyo in la geliyo lafta.

Marka xigta, furitaanka albaabka C3-C7 ayaa la sameeyay, sida ka muuqata sawirka kore, guud ahaan dhinaca leh calaamadaha culus ayaa loo isticmaalay dhinaca furitaanka albaabka, dhinaca fududna waxaa loo isticmaalay sidii hindhisada, furitaanka albaabka ama goobta daloolinta waxay ku taal aagga isgoyska ee saxanka laf-dhabarta iyo astaanta kala-goysyada, dhinaca furitaanka albaabka waxaa lagu shiiday kiliyaha laba-geesoodka ah, dhinaca hindhisadana waxaa lagu shiiday kiliyaha hal lakab, madaxa shiidida madaxa kabka ayaa loo isticmaalay furitaanka albaabka.

Ka dib marka la dhex mariyo xuubka laba-geesoodka ah, dhinaca furan ee albaabka waa in lagu nadiifiyaa dhadhanka ligamentum-ka iyadoo la adeegsanayo qalab qaniinyo ah oo saxanka laf-dhabarta ah ilaa inta si cad loo arki karo bacda dural, ka dibna isticmaal spatula yar si aad u furto "albaabka" ilaa qiyaastii 8-16mm oo aad u geliso baloogga gelinta, adigoo fiiro gaar ah u leh kororka tartiib tartiib ah ee cabbirka guud ee albaabka furan, labada spatula ee yaryarna waxaa loo isticmaali karaa in lagu furo hal saxan laf-dhabarta ah qadar yar ka hor inta aan la furin kan kale, ka dibna lagu celiyo habka, ka dibna si tartiib tartiib ah albaabka loogu furo ballaca ugu habboon (kanaalka ayaa ku ballaaranaya 4mm), habkanna, waa laga fogaan karaa si looga fogaado jabka dhammaystiran ee dhinaca godadka ilaa inta ugu badan ee suurtogalka ah.

Waa inay jirtaa cadaadis yar oo cadaadis ah oo ka jira goobta la dhigo laf-dhabarta iyada oo aan loo baahnayn hagaajin dibadda ah, qorayaashuna waxay arkeen dhibaatooyin aad u yar oo ka jira rugta caafimaadka halkaas oo laf-dhabarta ay ku dhacdo kanaalka laf-dhabarta, iyadoo lafta ugu dambeysa ee lafta laga saaray habka lafdhabarta ee dhinaca laabta.

2. Laminoplasty-ka Albaabka Furan ee Afka Ilmo-galeenka

Maqaalkan, oo ka soo baxay Waaxda Qalliinka neerfaha ee Xarunta Caafimaadka Keck ee Jaamacadda Koonfurta California, wuxuu leeyahay cinwaan la mid ah dukumeentigii hore, iyadoo isbeddel lagu sameeyay habka ereyada Ingiriisiga, iyo heer sare oo joogto ah oo ku saabsan habkeeda iyo falsafaddeeda qalliinka, wuxuuna ka tarjumayaa isku mid ahaanshaha tababarka dhakhaatiirta qalliinka ee Mareykanka.

Qaybaha qalliinka waxay ahaayeen ku dhawaad C3-7 oo keliya si loo fududeeyo bareegga dambe ee laf-dhabarta; seedaha xididka sphenoidal ayaa la ilaaliyay si loo fududeeyo xasilloonida ilmo-galeenka; qodis madaxa is haysta ayaa loo isticmaalay in lagu furo albaabka si loo yareeyo dhaawaca soo gaara laf-dhabarta; baloogyada lafahana waxaa la dhigay C3, 5, iyo 7 si loo taageero furitaanka albaabka.

Fiiro gaar ah: A, Soo-gaadhista lamina-ka laga bilaabo salka C2 ilaa sare ee T1. b, Qoditaanka godka dhinaca oo leh osteotomy dhammaystiran dhinac iyo osteotomy qayb ahaan dhinaca kale. c, Sare u qaadista lamina-ka laga bilaabo C3 ilaa C7 hal unug. d, Meelaynta meel bannaan oo lafo ah oo allograft ah.

Fiiro gaar ah: Aragtida qalliinka ka dib marka la qodo godadka dhinacyada ee C3, C5, iyo C7 (A) iyo ka dib marka la dhigo meel bannaan oo feeraha loo yaqaan allograft (B).

Si kastaba ha ahaatee, qalabka lagu tallaalo lafaha, marka lagu daro lafaha allogeneic (Sawirka A), waa lafo laf-dhabarta ah oo laga sameeyay shabaq polylactic acid ah, sida hoos ku cad (Sawirka BC), kaas oo aan ku badnayn Shiinaha. Marka la eego ballaca albaabka, ballaca ugu habboon waxaa loo arkaa inuu yahay 10-15 mm, kaas oo wax yar ka duwan 8-16 mm ee kore.

Marka aad hal albaab furid ka samaynayso saxanka laf-dhabarta, qaniinyada dhadhanka ligamentum ee goobta albaabka laga furay waxay keeni kartaa dhiigbax ka yimaada xididka, waqtigan ha argagixin, waxaad isticmaali kartaa electrocoagulation-ka laba-cirifoodka si aad u joojiso dhiigbaxa ama isbuunyo jelatin ah si aad u joojiso dhiigbaxa.

3. Laminoplasty-ga Makaanka

Marka laga soo tago taageeridda lafaha albaabka laga furo, hababka kale ee lagu hagaajinayo albaabka laga furo ayaa lagu sharraxay maqaalkan, sida habka isku xidhka iyo habka hagaajinta microplates, kaas oo kan dambe hadda si caadi ah loogu isticmaalo dhaqanka caafimaadka wuxuuna bixiyaa hagaajin ammaan ah.