Tan iyo markii Sculco et al. ay markii ugu horreysay soo sheegeen qalliinka yar ee miskaha oo dhan ee la jeexay (THA) iyadoo la adeegsanayo habka posterolateral sanadkii 1996, dhowr isbeddel oo cusub oo yar oo aan waxyeello lahayn ayaa la soo sheegay. Maalmahan, fikradda yar ee aan waxyeello lahayn ayaa si ballaaran loo gudbiyay oo si tartiib tartiib ah ay u aqbaleen dhakhaatiirta caafimaadka. Si kastaba ha ahaatee, weli ma jiro go'aan cad oo ku saabsan in la isticmaalo hababka yar ee aan waxyeello lahayn ama kuwa caadiga ah.
Faa'iidooyinka qalliinka aan duullaanka lahayn waxaa ka mid ah jeexitaanno yaryar, dhiigbax yar, xanuun yar, iyo soo kabasho degdeg ah; si kastaba ha ahaatee, faa'iidooyinka waxaa ka mid ah aragtida xaddidan, dhaawacyada neerfaha ee caafimaadka si fudud loo soo saari karo, booska xinjirowga oo liita, iyo khatarta sii kordheysa ee qalliinka dib-u-dhiska.
Qalliinka muruqa ee sinta oo si yar u faafa (MIS – THA), luminta xoogga muruqa qalliinka kadib waa sabab muhiim ah oo saameysa soo kabashada, habka qalliinkana waa arrin muhiim ah oo saameysa xoogga muruqa. Tusaale ahaan, hababka hore ee anterolateral iyo kuwa tooska ah waxay dhaawici karaan kooxaha murqaha afduubka, taasoo horseedaysa socod ruxmaya (Trendelenburg limp).
Dadaal lagu raadinayo habab yar oo duullaan ah oo yareeya dhaawaca murqaha, Dr. Amanatullah et al. oo ka socda Mayo Clinic ee Mareykanka ayaa isbarbardhigay laba hab oo MIS-THA ah, habka tooska ah ee hore (DA) iyo habka tooska ah ee sare (DS), oo ku saabsan muunadaha cadaveric si loo go'aamiyo dhaawaca muruqyada iyo seedaha. Natiijooyinka daraasaddan waxay muujiyeen in habka DS uu waxyeello yar u geysanayo murqaha iyo seedaha marka loo eego habka DA oo laga yaabo inuu yahay habka ugu wanaagsan ee MIS-THA.
Naqshad tijaabo ah
Daraasaddan waxaa lagu sameeyay siddeed qof oo meydad ah oo cusub oo la qaboojiyey oo leh siddeed lammaane oo 16 miskaha ah oo aan lahayn taariikh qalliin sinta ah. Mid ka mid ah sinta ayaa si aan kala sooc lahayn loogu doortay in lagu sameeyo MIS-THA iyada oo loo marayo habka DA iyo kan kale iyada oo loo marayo habka DS ee hal qof oo meyd ah, dhammaan hababkana waxaa sameeyay dhakhaatiir khibrad leh. Heerka ugu dambeeya ee dhaawaca muruqa iyo seedaha waxaa qiimeeyay dhakhtar qalliinka lafaha ah oo aan ku lug lahayn qalliinka.
Qaab-dhismeedka anatomical-ka ee la qiimeeyay waxaa ka mid ahaa: gluteus maximus, gluteus medius iyo seedaha, gluteus minimus iyo seedaha, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, trapezius sare, piatto, trapezius hoose, obturator internus, iyo obturator externus (Jaantuska 1). Muruqyada waxaa lagu qiimeeyay jeexjeexyada murqaha iyo jilicsanaanta indhaha qaawan.
Jaantuska 1aad Jaantuska qaab-dhismeedka ee muruq kasta
Natiijooyinka
1. Dhaawaca murqaha: Ma jirin farqi tirakoob oo ku saabsan heerka dhaawaca dusha sare ee gluteus medius ee u dhexeeya hababka DA iyo DS. Si kastaba ha ahaatee, muruqa gluteus minimus, boqolkiiba dhaawaca dusha sare ee uu sababay habka DA ayaa si weyn uga sarreeyay kan uu sababay habka DS, mana jirin farqi weyn oo u dhexeeya labada hab ee muruqa quadriceps. Ma jirin farqi tirakoob ahaan muhiim ah oo u dhexeeya labada hab marka loo eego dhaawaca muruqa quadriceps, boqolkiiba dhaawaca dusha sare ee muruqyada vastus tensor fasciae latae iyo rectus femoris ayaa ka weynaa habka DA marka loo eego habka DS.
2. Dhaawacyada seedaha: Midna ma uusan keenin dhaawacyo muhiim ah.
3. Kala-goynta seedaha: Dhererka kala-goynta seedaha gluteus minimus ayaa si weyn uga sarreeyay kooxda DA marka loo eego kooxda DS, boqolkiiba dhaawacana aad ayuu uga sarreeyay kooxda DS. Ma jirin farqi weyn oo ku yimid dhaawacyada kala-goynta seedaha ee u dhexeeya labada kooxood ee loogu talagalay pyriformis iyo internus-ka obturator-ka. Shaxda qalliinka waxaa lagu muujiyay Jaantuska 2, Jaantuska 3 wuxuu muujinayaa habka dhinaca dhaqameed, Jaantuska 4 wuxuu muujinayaa habka dambe ee dhaqameed.
Jaantuska 2 1a. Kala-goynta dhammaystiran ee seedaha gluteus minimus inta lagu jiro qalliinka DA sababtoo ah baahida loo qabo hagaajinta femoral; 1b. Kala-goynta qayb ahaan ee gluteus minimus oo muujinaysa heerka dhaawaca seedaha iyo caloosha muruqa. gt. trochanter weyn; * gluteus minimus.
Jaantuska 3aad ee habka tooska ah ee dhinaca dhaqanka oo leh acetabulum laga arki karo dhinaca midig iyadoo la adeegsanayo jiiditaan ku habboon
Jaantuska 4 Soo-gaadhista muruqa gaaban ee dib-u-rogayaasha dibadda ee habka dambe ee THA ee caadiga ah
Gunaanad iyo Saamaynta Caafimaad
Daraasado badan oo hore ma muujin farqi weyn oo ku saabsan muddada qalliinka, xakamaynta xanuunka, heerka dhiig-shubidda, dhiig-baxa, muddada joogitaanka isbitaalka, iyo socodka marka la barbar dhigo THA-ga caadiga ah iyo MIS-THA. Daraasad caafimaad oo lagu sameeyay THA oo leh marin caadi ah iyo THA-ga ugu yar ee duullaanka ah oo ay sameeyeen Repantis et al. ma muujin farqi weyn oo u dhexeeya labada, marka laga reebo hoos u dhac weyn oo ku yimid xanuunka, iyo ma jirin farqi weyn oo ku yimid dhiig-baxa, dulqaadka socodka, ama dib-u-habaynta qalliinka kadib. Daraasad caafimaad oo ay sameeyeen Goosen et al.
RCT-ga Goosen et al. waxay muujiyeen koror ku yimid celceliska dhibcaha HHS ka dib habka ugu yar ee duullaanka ah (oo soo jeedinaya soo kabasho wanaagsan), laakiin waqti dheer oo qalliin ah iyo dhibaatooyin aad u badan oo qalliinka kadib ah. Sannadihii ugu dambeeyay, waxaa sidoo kale jiray daraasado badan oo baaraya dhaawaca muruqa iyo waqtiga soo kabashada qalliinka kadib sababtoo ah marin u helidda qalliinka oo yar, laakiin arrimahan weli si fiican looma xallin. Daraasaddan hadda jirta waxaa sidoo kale lagu sameeyay iyadoo lagu saleynayo arrimaha noocaas ah.
Daraasaddan, waxaa lagu ogaaday in habka DS uu waxyeello aad uga yar u geystay unugyada muruqa marka loo eego habka DA, sida lagu caddeeyay waxyeello aad u yar oo soo gaartay muruqa gluteus minimus iyo seedaha, muruqa vastus tensor fasciae latae, iyo muruqa femoris ee rectus. Dhaawacyadan waxaa go'aamiyay habka DA lafteeda waxayna ku adkayd in la hagaajiyo qalliinka ka dib. Iyadoo la tixgelinayo in daraasaddani ay tahay muunad cadaveric ah, waxaa loo baahan yahay daraasado caafimaad si loo baaro muhiimadda caafimaad ee natiijadan si qoto dheer.
Waqtiga boostada: Noofambar-01-2023
