Jabka ku dhaca lafaha ee femoral-ka waa jabka sinta ugu badan ee lagu arko xarumaha caafimaadka waana mid ka mid ah saddexda jab ee ugu badan ee la xiriira lafo-beelka dadka waayeelka ah. Daaweynta caadiga ah waxay u baahan tahay nasasho sariireed oo dheer, taasoo keenta khataro badan oo ah nabaro cadaadis, caabuqyada sambabada, xinjirowga sambabada, xinjirowga xididdada dhiigga ee qoto dheer, iyo dhibaatooyin kale. Dhibaatada kalkaalinta caafimaadku waa mid muhiim ah, muddada soo kabashadana waa mid dheer, taasoo culays culus ku ah bulshada iyo qoysaska labadaba. Sidaa darteed, faragelinta qalliinka hore, mar kasta oo la dulqaadan karo, waa mid muhiim u ah gaarista natiijooyin wanaagsan oo ku yimaada jabka sinta.
Waqtigan xaadirka ah, hagaajinta gudaha ee PFNA (nidaamka ka hortagga wareegga ciddiyaha ee femoral) waxaa loo arkaa heerka dahabka ah ee daaweynta qalliinka ee jabka sinta. Helitaanka taageero togan inta lagu jiro dhimista jabka sinta ayaa muhiim u ah u oggolaanshaha jimicsiga shaqada hore. Fluoroscopy-ga qalliinka dhexdiisa waxaa ka mid ah anteroposterior (AP) iyo aragtida dhinaca si loo qiimeeyo dhimista xuubka dhexe ee femoral anterior. Si kastaba ha ahaatee, iskahorimaad ayaa ka dhex dhici kara labada aragtiyood inta lagu jiro qalliinka (tusaale ahaan, dhinaca wanaagsan laakiin aan ahayn dhinaca hore, ama caksigeeda). Xaaladaha noocaas ah, qiimeynta in dhimista la aqbali karo iyo in loo baahan yahay hagaajin ayaa dhibaato adag ku ah dhakhaatiirta caafimaadka. Aqoonyahanno ka socda isbitaallada gudaha sida Isbitaalka Oriental iyo Isbitaalka Zhongshan ayaa wax ka qabtay arrintan iyagoo falanqeynaya saxnaanta qiimeynta taageerada togan iyo tan taban ee hoos timaada aragtida anteroposterior iyo dhinaca iyadoo la adeegsanayo baaritaannada CT-ga ee saddex-geesoodka ah ee qalliinka ka dib sida heerka.
▲ Jaantusku wuxuu muujinayaa taageero togan (a), taageero dhexdhexaad ah (b), iyo taageero taban (c) qaababka jabka sinta ee aragtida hore ee dambe.
▲ Jaantusku wuxuu muujinayaa taageero togan (d), taageero dhexdhexaad ah (e), iyo qaabab taageero taban (f) oo ah jabka sinta ee muuqaalka dhinaca.
Maqaalku wuxuu ka kooban yahay xog kiis oo laga helay 128 bukaan oo qaba jabka sinta. Sawirrada hore ee qalliinka iyo kuwa dambe ee hore ayaa si gaar ah loo siiyay laba dhakhtar (mid khibrad yar leh iyo mid khibrad badan leh) si loo qiimeeyo taageerada togan ama kuwa aan togan ahayn. Ka dib qiimaynta bilowga ah, dib-u-qiimeyn ayaa la sameeyay 2 bilood ka dib. Sawirrada CT-ga qalliinka kadib waxaa la siiyay macallin khibrad leh, kaasoo go'aamiyay in kiisku uu ahaa mid togan ama mid aan togan ahayn, taasoo u adeegta heerka lagu qiimeeyo saxnaanta qiimeynta sawirka ee labada dhakhtar ee ugu horreeya. Isbarbardhigga ugu muhiimsan ee maqaalka waa sidan soo socota:
(1) Ma jiraan farqi tirakoob ahaan muhiim ah oo ku yimid natiijooyinka qiimaynta ee u dhexeeya dhakhaatiirta aan khibradda lahayn iyo kuwa khibradda leh ee qiimaynta koowaad iyo labaad? Intaa waxaa dheer, maqaalku wuxuu sahaminayaa isku dheelitirnaanta kooxaha dhexdooda ee u dhaxaysa kooxaha aan khibradda lahayn iyo kuwa khibradda leh labadaba qiimaynta iyo isku dheelitirnaanta kooxaha dhexdooda ee u dhaxaysa labada qiimayn.
(2) Iyada oo la adeegsanayo CT oo ah tixraaca heerka dahabka ah, maqaalku wuxuu baarayaa midka ugu kalsoonida badan ee lagu qiimeeyo tayada dhimista: qiimaynta dhinaca ama hore ee dambe.
Natiijooyinka cilmi-baarista
1. Labadii wareeg ee qiimaynta, iyadoo CT-gu yahay heerka tixraaca, ma jirin farqi tirakoob ahaan muhiim ah oo ku saabsan xasaasiyadda, gaar ahaanshaha, heerka beenta ah ee togan, heerka beenta ah ee taban, iyo xuduudaha kale ee la xiriira qiimaynta tayada dhimista iyadoo lagu salaynayo raajada qalliinka dhexdiisa ee u dhexeeya labada dhakhtar ee leh heerarka kala duwan ee waayo-aragnimada.
2. Qiimaynta tayada dhimista, iyadoo la qaadanayo qiimaynta koowaad tusaale ahaan:
- Haddii ay jirto is afgarad u dhexeeya qiimaynta hore iyo gadaal (labadaba togan ama labadaba aan togan ahayn), isku halaynta saadaalinta tayada dhimista CT waa 100%.
- Haddii uu jiro khilaaf u dhexeeya qiimaynta hore iyo gadaal, isku halaynta shuruudaha qiimaynta dhinaca ee saadaalinta tayada dhimista CT ayaa ka sarreysa.
▲ Jaantusku wuxuu muujinayaa taageero togan oo lagu muujiyay aragtida hore ee dambe iyadoo u muuqata mid aan toganayn aragtida dhinaca. Tani waxay muujinaysaa iswaafaqla'aan ku timid natiijooyinka qiimaynta ee u dhexeeya aragtida hore iyo tan dhinaca.
▲ Dib-u-dhiska CT-ga saddex-geesoodka ah wuxuu bixiyaa sawirro indho-indhayn oo dhinacyo badan leh, taasoo u adeegta halbeeg lagu qiimeeyo tayada dhimista.
Heerarkii hore ee lagu dhimay jabka intertrochanteric, marka laga reebo taageerada togan iyo tan taban, waxaa sidoo kale jira fikradda taageerada "dhexdhexaadka ah", taasoo tilmaamaysa dhimista anatomical-ka. Si kastaba ha ahaatee, sababo la xiriira xallinta fluoroscopy-ga iyo kala-soocidda indhaha aadanaha, "hoos u dhaca anatomical-ka" ee dhabta ah aragti ahaan ma jiro, waxaana had iyo jeer jira leexasho yar oo ku wajahan hoos u dhaca "togan" ama "taban". Kooxda uu hoggaaminayo Zhang Shimin oo ka tirsan Isbitaalka Yangpu ee Shanghai ayaa daabacday warqad (tixraac gaar ah oo la ilaaway, way qaddarin lahayd haddii qof uu bixin karo) oo soo jeedinaysa in helitaanka taageero togan oo ku saabsan jabka intertrochanteric ay keeni karto natiijooyin shaqo oo wanaagsan marka la barbar dhigo dhimista anatomical-ka. Sidaa darteed, marka la tixgeliyo daraasaddan, waa in la sameeyaa dadaallo inta lagu jiro qalliinka si loo gaaro taageero togan oo ku saabsan jabka intertrochanteric, labadaba aragtida anteroposterior iyo dhinaca.
Waqtiga boostada: Jan-19-2024
