Ciddiyaha gudaha medullarywaa farsamo gudaha lafaha ah oo si caadi ah loo isticmaalo oo dib ugu soo laabatay 1940-meeyadii. Waxaa si weyn loogu isticmaalaa daawaynta jabka lafaha dhaadheer, kuwa aan xubnaha ahayn, iyo dhaawacyada kale ee la xiriira. Farsamada waxaa ku jira in ciddiyaha gudaha medullary lagu geliyo kanaalka dhexe ee lafta si loo xasiliyo goobta jabka. Si fudud haddii loo dhigo, ciddiyaha gudaha medullary waa qaab-dhismeed dheer oo leh dhowrboolal qufulanGodadka labada daraf, kuwaas oo loo isticmaalo in lagu hagaajiyo darafyada u dhow iyo kuwa fog ee jabka. Iyada oo ku xidhan qaab-dhismeedkooda, ciddiyaha intramedullary waxaa loo kala saari karaa kuwo adag, tuubo, ama qayb furan, waxaana loo isticmaalaa in lagu daaweeyo noocyo kala duwan oo bukaanno ah. Tusaale ahaan, ciddiyaha intramedullary ee adag waxay leeyihiin iska caabin wanaagsan oo ka dhan ah caabuqa sababtoo ah la'aanta meel bannaan oo gudaha ah oo dhintay.
Noocyada jab ee ku habboon ciddiyaha intramedullary?
Ciddiyaha gudaha medullarywaa qalab ku habboon daaweynta jabka diaphyseal, gaar ahaan bawdada iyo tibia. Iyada oo loo marayo farsamooyin yar yar oo duullaan ah, ciddiyaha intramedullary waxay bixin karaan xasillooni wanaagsan iyadoo la dhimayo dhaawaca unugyada jilicsan ee aagga jabka.
Qalliinka hagaajinta ciddiyaha ee intramedullary iyo dhimista xiran wuxuu leeyahay faa'iidooyinka soo socda:
Yaraynta xiran iyo ciddiyaha intramedullary (CRIN) waxay leedahay faa'iidooyinka ka fogaanshaha jeexitaanka goobta jabka iyo yaraynta khatarta caabuqa. Iyada oo la jeexayo yar, waxay ka fogaataa kala-goynta unugyada jilicsan ee ballaaran iyo dhaawaca soo gaara dhiigga goobta jabka, sidaas darteedna waxay wanaajisaa heerka bogsashada jabka. Noocyada gaarka ah eejab lafo u dhowCRIN waxay bixin kartaa xasillooni bilow ah oo ku filan, taasoo u oggolaanaysa bukaanada inay bilaabaan dhaqdhaqaaqa kala-goysyada goor hore; sidoo kale waa mid faa'iido badan leh marka la eego qaadista cadaadiska axial marka loo eego hababka kale ee hagaajinta ee aan caadiga ahayn marka loo eego bayoomakiinikyada. Waxay si fiican uga hortagi kartaa dabacsanaanta hagaajinta gudaha qalliinka ka dib iyadoo la kordhinayo aagga taabashada ee u dhexeeya qalabka lagu tallaalay iyo lafaha, taasoo ka dhigaysa mid ku habboon bukaanada qaba lafo-beelka.
Loo adeegsaday tibia-da:
Sida ka muuqata sawirka, qalliinka waxaa ku jira sameynta jeexitaan yar oo 3-5 cm ah oo keliya korka tubercle-ka tibia, iyo gelinta 2-3 boolal oo qufulan iyada oo loo marayo jeexitaanno ka yar 1 cm oo ku yaal cidhifyada u dhow iyo kuwa fog ee lugta hoose. Marka la barbardhigo dhimista furan ee dhaqameed iyo hagaajinta gudaha oo leh saxan bir ah, tan waxaa loogu yeeri karaa farsamo runtii aad u yar oo duullaan ah.
Loo mariyey bowdada:
1. Shaqada isku xidhka ee ciddiyaha gudaha medullary ee xiran femoral-ka:
Waxay tilmaamaysaa awooddeeda ay ku difaacdo wareegga iyada oo loo marayo habka qufulka ee ciddiyaha intramedullary.
2. Kala soocidda ciddiyaha intramedullary ee xiran:
Marka laga hadlayo shaqada: ciddiyaha intramedullary ee caadiga ah ee xiran iyo dib-u-dhiska ciddiyaha intramedullary ee xiran; inta badan waxaa lagu go'aamiyaa gudbinta cadaadiska laga bilaabo kala-goyska sinta ilaa kala-goyska jilibka, iyo in qaybaha sare iyo hoose ee u dhexeeya wareegayaasha (5cm gudahood) ay deggan yihiin. Haddii aan degganayn, dib-u-dhiska gudbinta cadaadiska sinta ayaa loo baahan yahay.
Marka la eego dhererka: noocyada gaaban, kuwa u dhow, iyo kuwa dheer, oo inta badan lagu doorto dhererka goobta jabka marka la dooranayo dhererka ciddiyaha intramedullary.
2.1 Ciddiyaha gudaha ee isku xiran ee caadiga ah
Shaqada ugu muhiimsan: xasilinta cadaadiska axial.
Tilmaamaha: Jabka usha bowdada (aan khuseyn jabka hoose)
2.2 Dib-u-dhiska isku-xidhka ciddiyaha gudaha ee medullary
Shaqada ugu muhiimsan: Gudbinta cadaadiska laga bilaabo sinta ilaa usha femoral-ka waa mid aan degganayn, xasilloonida gudbinta walbahaarka ee qaybtan ayaa loo baahan yahay in dib loo dhiso.
Tilmaamaha: 1. Jabka hoose ee qoorta bowdada; 2. Jabka qoorta bowdada oo lagu daray jabka usha bowdada oo isku dhinac ah (jabka labada dhinac ee isku dhinac ah).
PFNA sidoo kale waa nooc ka mid ah ciddiyaha intramedullary ee nooca dib-u-dhiska ah!
2.3 Habka qufulka fog ee ciddiyaha intramedullary
Habka qufulka fog ee ciddiyaha intramedullary way kala duwan yihiin iyadoo ku xiran soo saaraha. Guud ahaan, hal boolal quful oo taagan ayaa loo isticmaalaa ciddiyaha intramedullary ee u dhow, laakiin jabka usha femoral ama ciddiyaha intramedullary ee dheer, laba ama saddex boolal quful oo taagan oo leh quful firfircoon ayaa badanaa loo isticmaalaa si loo xoojiyo xasilloonida wareegga. Ciddiyaha intramedullary ee dheer ee femoral iyo tibial waxaa lagu hagaajiyaa laba boolal quful ah.
Waqtiga boostada: Maarso-29-2023
