1. Tilmaamaha
1) Jabka daran ee jaban ayaa leh barokac muuqda, iyo dusha articular ee raadiyaha fog waa la burburiyaa.
2) Dhimista buug-gacmeedka ayaa ku guuldareysatay ama hagaajinta dibadda ayaa ku guuldareysatay inay ilaaliso dhimista.
3) .Jajab duug ah.
4) .Jajab xun ama midnimo la'aan.lafaha dal iyo dibadba jooga
2.Contraindications
Bukaannada da'da ah ee aan ku habboonayn qalliinka.
3. Farsamada qalliinka hagaajinta dibadda
1. Iskutallaab-goynta dibadda ah si loo hagaajiyo jabka xididdada fog
Booska iyo diyaarinta qalliinka ka hor:
· suuxdinta plexus brachial
· Meesha dambe ee addinka ay saamaysay si siman ugu yaal garabka wax-aragga ee sariirta ku xiga
Codso dalxiis 1/3 ee cududda sare
· Ilaalin la eegayo
Farsamada Qalliinka
Gelida Screw Metacarpal:
furka kowaad wuxuu ku yaalaa salka lafta labaad ee metacarpal.Jeexitaan maqaarka ah ayaa la sameeyaa inta u dhaxaysa seedaha fidsan ee farta murqaha iyo muruqa dorsal interosseous ee lafta hore.Unugyada jilicsan ayaa si tartiib ah loo kala soocay iyada oo la adeegsanayo qalab qalliin.Gacanku wuxuu ilaaliyaa nudaha jilicsan, iyo 3mm kaashashka Schanz ayaa la geliyey.Boolal
Jihada furku waa 45° diyaaradda calaacalaha, ama waxay la mid noqon kartaa diyaaradda timirta.
Isticmaal hagaha si aad u dooratid booska furka labaad.Kaaliyaha 3mm labaad ayaa lagu dhex tuuray metacarpal labaad.
Dhexroorka biinka hagaajinta metacarpal waa inuusan dhaafin 3mm.Biinanka hagaajintu wuxuu ku yaal meel u dhow 1/3.Bukaanka qaba lafo-jileecu, furka ugu dhow wuxuu geli karaa saddex lakab oo kortex ah (lafta labaad ee metacarpal iyo kiliyaha badh ee lafta metacarpal ee saddexaad).Sidan oo kale, furka Gacan-goynta dheer ee dhererka iyo qulqulka weyn ee hagaajintu waxay kordhiyaan xasilloonida biinanka hagaajinta.
Meelaynta boolal shucaac ah:
Samee jeex maqaarka ah oo ku yaal cidhifka dambe ee raadiyaha, inta u dhaxaysa muruqa brachioradialis iyo muruqa carpi radialis extensor, 3cm oo ka sarreeya dhamaadka u dhow ee xariiqda jabka iyo qiyaastii 10cm oo u dhow laabka curcurka, oo isticmaal hemostat si aad si bareer ah u kala soocdo maqaarka hoostiisa. nudaha oogada lafta.Daryeelka ayaa loo qaaday si loo ilaaliyo laamaha sare ee dareemaha radial ee koorsada aaggan.
Isla diyaarad la mid ah boolasha metacarpal, laba boolal 3mm Schanz ah ayaa la hoos galiyay hagida ilaalinta gacanta
·. Yaraynta jabka iyo hagaajinta:
· .
· Xakamaynta dibadda ee wadajirka curcurka waxay adkeyneysaa in si buuxda loo soo celiyo xagasha calaacalaha, sidaas darteed waxaa lagu dari karaa biinanka Kapandji si ay u caawiyaan dhimista iyo hagaajinta.
Bukaanada qaba jabka radial styloid, hagaajinta siliga radial styloid Kirschner ayaa loo isticmaali karaa.
· Iyadoo la ilaalinayo dhimista, ku xir xiraha dibadda oo dhig xarunta wareegga ee qalabka dibadda oo ku dheji isla dhidibka xarunta wareegga ee wadajirka curcurka.
·.Flooroscopy anteroposterior iyo lateral, hubi in dhererka radius, xagasha calaacalaha iyo xagasha ulnar dib loo soo celiyay, oo hagaaji xagasha hagaajinta ilaa dhimista jabku ay tahay mid lagu qanco.
·U fiirso jiidashada qaranka ee hagaajinta dibadda, taasoo keenta jabka iatrogenic ee boolalyada metacarpal.
Jabka fog ee raadiyaha fog ee ay weheliso kala soocida wadajirka radioulnar ee fog (DRUJ):
Inta badan DRUJ-yada si iskiis ah ayaa loo dhimi karaa ka dib marka la yareeyo raadiyaha fog.
Haddii DRUJ-gu wali kala go'o ka dib marka la dhimo raadiyaha fog, isticmaal hoos u dhigista gacanta oo isticmaal hagaajinta usha dambe ee xajinta dibadda.
Ama isticmaal K-fireyaasha si aad ugu dhex gasho DRUJ meel dhex dhexaad ah ama meel waxyar ka leexan.
Jajab radius fog ah oo ay weheliso jabka ulnar styloid: Hubi xasilloonida DRUJ xagga u janjeedha, dhex dhexaadnimada iyo kor u qaadista cududda.Haddii xasillooni la'aani jirto, hagaajinta fiilooyinka Kirschner, hagaajinta seedaha TFCC, ama mabda'a bandowga ayaa loo isticmaali karaa hagaajinta habka Ulnar styloid.
Ka fogow jiidista xad dhaafka ah:
Hubi in faraha bukaanku ay samayn karaan dhaqdhaqaaq dhamaystiran oo dabacsanaan iyo fidin iyada oo aan lahayn kacsanaan muuqata;is barbar dhig meesha wadajirka ah ee radiolunate iyo booska wadajirka ah ee midcarpal.
Hubi in maqaarka kanaalka ciddiyaha uu aad u dhagan yahay iyo in kale.Haddii ay aad u cidhiidhi tahay, samee jeex ku habboon si aad isaga ilaaliso caabuqa.
Ku dhiiri geli bukaanada inay farahooda dhaq-dhaqaaqaan goor hore, gaar ahaan dabacsanaan iyo fidinta kala-goysyada metacarpophalangeal ee faraha, dabacsanaanta iyo fidinta suulka, iyo afduubka.
2. Hagaajinta jabka radius fog oo leh qalab dibadda ah oo aan ka gudbin wadajirka:
Booska iyo diyaarinta qalliinka ka hor: Si la mid ah sidii hore.
Farsamooyinka Qalliinka:
Meelaha nabdoon ee meelaynta silig-K ee dhinaca dambe ee radius fog waa: labada dhinac ee tubercle Lister, labada dhinac ee seedaha pollicis longus ee fidsan, iyo inta u dhaxaysa fidinta digitorum communis tendon iyo fidsan digiti minimi tendon.
Si la mid ah, laba boolal oo Schanz ah ayaa lagu dhejiyay shafka radial waxayna ku xiran yihiin usha isku xirka.
Iyada oo loo marayo aagga nabdoonaanta, laba boolal oo Schanz ah ayaa la geliyey jajabka jabka radius ee fog, mid ka yimid dhinaca shucaaca iyo mid ka soo jeeda dhinaca dhabarka, oo leh xagal 60 ° ilaa 90 ° midba midka kale.Furku waa inuu qabtaa kiliyaha iska soo horjeeda, waana in la ogaadaa in caarada furka la geliyo dhinaca shucaaca aysan ka gudbi karin cirifka sigmoid-ka oo geli karin wadajirka radioulnar ee fog.
Ku dheji furaha Schanz ee raadiyaha fog oo leh iskuxir qalloocan.
Isticmaal usha isku xirka dhexdhexaadka ah si aad ugu xidho labada qaybood ee jaban, kana taxadar inaadan si ku meel gaadh ah u xidhin bashashka.Iyada oo la kaashanayo isku xirka dhexe, jajabka fogaanta waa la dhimay.
Dib-u-dejinta ka dib, ku xidh usha isku xidhka si aad u dhamaystirto finalkahagaajin.
Farqiga u dhexeeya hagaajinta dibadda ee aan-wada-jirka ahayn iyo isku-dhafka dibadda ee isku-dhafan:
Sababtoo ah boolal badan oo Schanz ah ayaa la dhigi karaa si loo dhamaystiro dhimista iyo hagaajinta jajabyada lafaha, calaamadaha qalliinka ee qalabka dibadda ee aan wadajirka ahayn ayaa ka ballaaran kuwa isku-dhafan ee isku-dhafan ee dibadda ah.Marka lagu daro jabka ka baxsan articular, waxa kale oo loo isticmaali karaa jabka labaad ilaa saddexaad.Qayb ka mid ah jabka gudaha articular.
Qalabka dibadda ee isku-dhafan ee isku-dhafan wuxuu hagaajiyaa wadajirka curcurka mana ogola jimicsiga hore ee shaqeynta, halka qalabeeyaha dibadda ee aan iskutallaabta ahayn uu oggol yahay jimicsiga wadajirka ah ee curcurka ka dambeeya.
Waqtiga boostada: Seb-12-2023
