1. Tilmaamo
1). Jabka daran ee la googooyay wuxuu leeyahay barokac muuqda, dusha sare ee kala-goysyada ee radius-ka fogna waa la burburiyaa.
2). Hoos u dhigista gacanta ayaa ku guuldareysatay ama hagaajinta dibadda ayaa ku guuldareysatay inay ilaaliso dhimista.
3). Jabkii hore.
4). Jab jab ah ama aan midoobin. lafo ka jirta gudaha iyo dibadda
2. Waxyaabaha ka hortagga ah
Bukaanada waayeelka ah ee aan ku habboonayn qalliinka.
3. Farsamada qalliinka ee hagaajinta dibadda
1. Qalab-hagaajiye dibadda ah oo isku-dhafan si loo hagaajiyo jabka radius-ka fog
Booska iyo diyaarinta kahor qalliinka:
· Suuxdinta plexus-ka ee Brachial Plexus
· Jiifso iyadoo addinka ay dhibaatadu saameysey uu si siman ugu yaalo qaybta laga soo galo ee ku xigta sariirta
· Ku dheji wareeg 1/3 gacanta sare
· Ilaalinta Aragtida
Farsamada Qalliinka
Gelinta Ku-xidhka Metacarpal:
Boorka koowaad wuxuu ku yaal salka lafta labaad ee metacarpal. Jeexitaan maqaar ah ayaa laga sameeyaa inta u dhaxaysa seedaha fidsan ee farta tusmada iyo muruqa lafta hore ee lafta. Unugga jilicsan si tartiib ah ayaa loo kala saaraa iyadoo la adeegsanayo qalabka qalliinka. Gacantu waxay ilaalisaa unugyada jilicsan, waxaana la geliyaa boolal Schanz ah oo 3mm ah. Boolal
Jihada boolalku waa 45° dhinaca calaamadda, ama waxay la mid noqon kartaa meesha calaamadda.
Isticmaal hagaha si aad u doorato booska boolalka labaad. Boolal 3mm ah oo labaad ayaa lagu riixay metacarpal-ka labaad.
Dhexroorka biinka hagaajinta metacarpal waa inaanu dhaafin 3mm. Biinka hagaajinta wuxuu ku yaal 1/3 ee u dhow. Bukaannada qaba lafo-beelka, boolalka ugu dhow wuxuu geli karaa saddex lakab oo kortex ah (lafta labaad ee metacarpal iyo qaybta badh ee lafta saddexaad ee metacarpal). Sidan, boolalka Gacanta dheer ee hagaajinta iyo xoogga weyn ee hagaajinta waxay kordhiyaan xasilloonida biinka hagaajinta.
Meelaynta boolal radial ah:
Ka samee jeex maqaarka geeska radius-ka, inta u dhaxaysa muruqa brachioradialis iyo muruqa extensor carpi radialis, 3cm ka sarreeya dhammaadka u dhow ee xariiqda jabka iyo qiyaastii 10cm u dhow kala-goyska curcurka, oo isticmaal hemostat si aad si cad ugu kala saarto unugyada subcutaneous-ka dusha sare ee lafaha. Taxaddar ayaa la sameeyaa si loo ilaaliyo laamaha dusha sare ee neerfaha radial-ka ee ku socda aaggan.
Isla diyaaradda boolal metacarpal ah, laba boolal Schanz oo 3mm ah ayaa la dhigay iyadoo la raacayo hagaha hagaha unugyada jilicsan ee ilaalinta gacmaha.
·.Yaraynta jabka iyo hagaajinta:
·.Yaraynta jiidista gacanta iyo baaritaanka fluoroscopy-ga gacanta si loo hubiyo dhimista jabka.
·. Ku-xidhnaanta dibadda ee ku taal kala-goysyada curcurka waxay adkeyneysaa in si buuxda loo soo celiyo xagasha leexashada ee palmar, sidaa darteed waxaa lagu dari karaa biinanka Kapandji si looga caawiyo yareynta iyo hagaajinta.
·. Bukaannada qaba jabka radial styloid, waxaa loo isticmaali karaa hagaajinta siligga Kirschner radial styloid.
·.Inta aad ilaalinayso dhimista, ku xidh qalabka dibadda hagaajiya oo dhig xarunta wareegga ee qalabka dibadda dhig isla dhidibka xarunta wareegga ee kala-goysyada curcurka.
·. Baaritaanka fluoroscopy-ga hore iyo gadaal, hubi in dhererka radius-ka, xagasha palmar-ka iyo xagasha ulnar-ka la soo celiyay, oo hagaaji xagasha hagaajinta ilaa dhimista jabka ay ku qanacdo.
·. Fiiro gaar ah u yeelo jiidista qaranka ee qalabka hagaajiyaha dibadda, taasoo keenta jabka iatrogenic ee boolal metacarpal ah.
Jabka radius-ka fog oo ay weheliso kala-soocidda kala-goysyada radiulnar-ka fog (DRUJ):
·.Inta badan DRUJ-yada si iskood ah ayaa loo dhimi karaa ka dib marka la yareeyo wareegga fog.
·.Haddii DRUJ wali kala go'an tahay ka dib marka la yareeyo radius-ka fog, isticmaal yaraynta cadaadiska gacanta oo isticmaal hagaajinta usha dhinaca ee qaybta dibadda.
·.Ama isticmaal fiilooyinka K si aad u dhex gasho DRUJ-ga booska dhexdhexaadka ah ama meel yar oo kor u jeedda.
Jabka radius-ka fog oo ay weheliso jabka ulnar styloid: Hubi xasilloonida DRUJ ee booska hore, dhexdhexaadka ah iyo booska hore ee gacanta. Haddii ay jirto xasillooni darro, hagaajinta caawinta fiilooyinka Kirschner, hagaajinta seedaha TFCC, ama mabda'a xarigga xiisadda ayaa loo isticmaali karaa hagaajinta habka styloid-ka Ulnar.
Iska ilaali jiidista xad-dhaafka ah:
· Hubi in faraha bukaanka ay sameyn karaan dhaqdhaqaaqyo dabacsanaan iyo fidin dhammaystiran iyada oo aan lahayn xiisad muuqata; isbarbardhig booska kala-goysyada radiolunate iyo booska kala-goysyada dhexe.
· Hubi in maqaarka ku yaal kanaalka ciddiyaha uu aad u adag yahay. Haddii uu aad u adag yahay, samee jeexitaan ku habboon si looga fogaado caabuqa.
· Ku dhiirigeli bukaanada inay farahooda dhaqaajiyaan goor hore, gaar ahaan laablaabashada iyo fidinta kala-goysyada metacarpophalangeal ee faraha, laablaabashada iyo fidinta suulka, iyo afduubka.
2. Ku hagaajinta jabka radius-ka fog iyadoo la adeegsanayo qalab dibadda ah oo aan ka gudbin kala-goysyada:
Booska iyo diyaarinta qalliinka ka hor: Si la mid ah sidii hore.
Farsamooyinka Qalliinka:
Meelaha badbaadada leh ee lagu meeleeyo fiilada K-ga ee dhinaca dambe ee gacanka fog waa: labada dhinac ee tuubada Lister, labada dhinac ee seedaha longus ee extensor pollicis, iyo inta u dhaxaysa seedaha communis ee extensor digitorum iyo seedaha extensor digiti minimi.
Sidoo kale, laba boolal oo Schanz ah ayaa la dhigay usha radial-ka waxaana lagu xiray ul isku xiran.
Iyada oo loo marayo aagga badbaadada, laba boolal oo Schanz ah ayaa lagu geliyay jajabka jabka radius-ka fog, mid ka yimid dhinaca radius-ka iyo mid ka yimid dhinaca dambe, iyadoo xagal u dhexeeya 60° ilaa 90° uu midba midka kale u jiro. Boolalku waa inuu qabtaa kiliyaha ka soo horjeeda, waana in la ogaadaa in caaradda boolal-ka ee lagu dhejiyay dhinaca radius-ka aysan dhex mari karin godka sigmoid-ka oo aysan geli karin kala-goysyada radioulnar-ka fog.
Ku xidh boolal Schanz ah oo ku yaal radius-ka fog adigoo isticmaalaya isku xidh qaloocan.
Isticmaal ul isku xirta dhexdhexaadka ah si aad isugu xirto labada qaybood ee jaban, oo ka taxaddar inaadan si ku meel gaar ah u xirin godka. Iyada oo la kaashanayo isku xirka dhexe, jajabka fog ayaa yaraanaya.
Ka dib markaad dib u dejiso, ku xidh qalabka ku xiran usha isku xidhka si aad u dhammaystirto kama dambaysta ahhagaajin.
Farqiga u dhexeeya hagaajiyaha dibadda ee aan lahayn kala-goysyada iyo hagaajiyaha dibadda ee isdhaafka ah:
Maadaama boolal badan oo Schanz ah la dhigi karo si loo dhammaystiro dhimista iyo hagaajinta jajabyada lafaha, tilmaamaha qalliinka ee qalabka hagaajinta dibadda ee aan ahayn kuwa kala-goysyada ayaa ka ballaaran kuwa qalabka hagaajinta dibadda ee isku-dhafka ah. Marka laga soo tago jabka dheeraadka ah, waxaa sidoo kale loo isticmaali karaa jabka labaad ilaa saddexaad. Jab qayb ahaan gudaha ah oo ku dhaca kala-goysyada.
Qalabka hagaajinta ee dibadda ee isgoysyada ah wuxuu hagaajiyaa kala-goysyada curcurka mana ogola jimicsi shaqo oo hore, halka qalabka hagaajinta ee dibadda ee aan isgoysyada ahayn uu ogol yahay jimicsi shaqo oo hore oo kala-goysyada curcurka ah kadib qalliinka.
Waqtiga boostada: Sebtembar-12-2023
