Jabka ka soo baxa gobolka intertrochanteric ee bowdada ayaa ah 50% jabka sinta waana nooca ugu badan ee jabka ee bukaanada waayeelka ah. Ku hagaajinta ciddiyaha intramedullary waa heerka dahabiga ah ee daaweynta qalliinka ee jabka intertrochanteric. Waxaa jira isku raacsanaan ka dhaxaysa dhakhaatiirta lafaha si looga fogaado "saamaynta gaaban" iyagoo isticmaalaya ciddiyaha dhaadheer ama gaaban, laakiin hadda ma jiro wax isku raacsan oo ku saabsan doorashada ciddiyaha dhaadheer iyo kuwa gaaban.
Aragti ahaan, ciddiyaha gaaban waxay soo gaabin karaan waqtiga qalliinka, waxay yareyn karaan dhiig-baxa, waxayna ka fogaan karaan dib-u-habeyn, halka ciddiyaha dhaadheer ay bixiyaan xasillooni wanaagsan. Inta lagu jiro habka gelinta ciddiyaha, habka caadiga ah ee lagu cabbiro dhererka ciddiyaha dhaadheer waa in la cabbiro qoto dheer ee biinka hagaha ee la geliyay. Si kastaba ha ahaatee, habkani badanaa ma aha mid aad u sax ah, haddiina uu jiro leexasho dherer, beddelidda ciddiyaha intramedullary waxay horseedi kartaa dhiig-bax weyn, kordhinta dhaawaca qalliinka, iyo kordhinta waqtiga qalliinka. Sidaa darteed, haddii dhererka loo baahan yahay ee ciddiyaha intramedullary la qiimeyn karo ka hor qalliinka, yoolka gelinta ciddiyaha waxaa lagu gaari karaa hal isku day, iyadoo laga fogaanayo khataraha qalliinka ka hor.
Si wax looga qabto caqabaddan caafimaad, aqoonyahanno shisheeye ah ayaa adeegsaday sanduuqa baakadaha ciddiyaha ee intramedullary (Sanduuqa) si ay qalliinka uga hor u qiimeeyaan dhererka ciddiyaha intramedullary iyadoo la adeegsanayo fluoroscopy, oo loo yaqaan "Farsamada Sanduuqa". Saamaynta isticmaalka caafimaadku waa mid wanaagsan, sida hoos lagu sheegay:
Marka hore, bukaanka saar sariirta jiidista oo samee yareynta xidhitaanka joogtada ah adigoo jiidaya. Ka dib marka aad gaarto yareyn ku filan, qaado ciddiyaha aan la furin ee gudaha medullary (oo ay ku jirto sanduuqa baakadaha) oo sanduuqa baakadaha dhig meel ka sarreysa bawdada qaybta ay dhibaatadu saameysey.
Iyada oo la kaashanayo mashiinka fluoroscopy-ga C-arm, tixraaca booska proximal-ka waa in la isku hagaajiyo dhammaadka u dhow ee ciddiyaha intramedullary iyo kiliyaha ka sarreeya qoorta femoral-ka oo la dhigo saadaasha barta laga galo ee ciddiyaha intramedullary.
Marka booska u dhow uu ku qanco, ilaali booska u dhow, ka dibna ku riix C-ga gacanta dhinaca dhamaadka fog oo samee fluoroscopy si aad u hesho aragti dhab ah oo ku saabsan kala-goyska jilibka. Tixraaca booska u dhow waa qaybta dhexe ee femur. Ku beddel ciddiyaha u dhexeeya medullary dherer kala duwan, iyadoo ujeedadu tahay in la gaaro masaafada u dhaxaysa dhammaadka fog ee ciddiyaha u dhexeeya femur iyo qaybta dhexe ee femur gudaha dhexroorka 1-3 ee ciddiyaha u dhexeeya medullary. Tani waxay muujinaysaa dherer ku habboon ciddiyaha u dhexeeya medullary.
Intaa waxaa dheer, qorayaashu waxay sharraxeen laba astaamood oo sawir ah oo muujin kara in ciddiyaha intramedullary ay aad u dheer yihiin:
1. Dhamaadka fog ee ciddiyaha intramedullary waxaa la geliyaa qaybta fog ee 1/3 ee dusha sare ee kala-goysyada patellofemoral (gudaha xariiqda cad ee sawirka hoose).
2. Dhamaadka fog ee ciddiyaha intramedullary waxaa la geliyaa saddexagalka ay samaysay xariiqda Blumensaat.
Qorayaashu waxay u adeegsadeen habkan si ay u cabbiraan dhererka ciddiyaha intramedullary ee 21 bukaan waxayna ogaadeen heerka saxnaanta 95.2%. Si kastaba ha ahaatee, waxaa jiri kara dhibaato suurtagal ah oo ku saabsan habkan: marka ciddiyaha intramedullary la geliyo unug jilicsan, waxaa laga yaabaa inay jirto saameyn weyneyn ah inta lagu jiro fluoroscopy. Taas macnaheedu waa in dhererka dhabta ah ee ciddiyaha intramedullary ee la isticmaalay uu u baahan yahay inuu ka gaaban yahay cabbirka qalliinka ka hor. Qorayaashu waxay arkeen dhacdadan bukaanada cayilan waxayna soo jeediyeen in bukaanada aadka u cayilan, dhererka ciddiyaha intramedullary waa in si dhexdhexaad ah loo gaabiyaa inta lagu jiro cabbirka ama la hubiyo in masaafada u dhaxaysa dhammaadka fog ee ciddiyaha intramedullary iyo qaybta intercondylar ee femur ay ku jirto 2-3 dhexroor oo ciddiyaha intramedullary ah.
Dalalka qaar, ciddiyaha intramedullary waxaa laga yaabaa in si gaar ah loo xidho oo hore loo nadiifiyo, laakiin xaalado badan, dherer kala duwan oo ciddiyaha intramedullary ah ayaa la isku daraa oo si wadajir ah loo nadiifiyaa. Natiijo ahaan, waxaa laga yaabaa inaysan suurtogal ahayn in la qiimeeyo dhererka ciddiyaha intramedullary ka hor inta aan la nadiifin. Si kastaba ha ahaatee, habkan waa la dhammaystiri karaa ka dib marka la mariyo daahyada nadiifinta.
Waqtiga boostada: Abriil-09-2024
