I.Farsamada buuxinta sibidhka lafaha
Habka buuxinta sibidhka lafaha wuxuu ku habboon yahay bukaanada leh cillado yar yar oo lafaha nooca I ah oo AORI ah iyo hawlo aan firfircoonayn.
Tiknoolajiyadda fudud ee sibidhka lafaha waxay farsamo ahaan u baahan tahay nadiifin buuxda oo ku saabsan cilladda lafaha, sibidhka laftana wuxuu buuxiyaa cilladda lafaha inta lagu jiro marxaladda cajiinka, si loogu shubo meelaha banaan ee geesaha cilladda intii suurtogal ah, taasoo keenaysa in si adag loogu xidho is-dhexgalka lafaha martida loo yahay.
Habka gaarka ah eeBmidCdhaqan +STiknoolajiyadda shaqaaluhu waa in si buuxda loo nadiifiyo cilladda lafaha, ka dibna lagu hagaajiyo boolal lafta martida loo yahay, oo laga taxaddaro inaadan u oggolaan daboolka boolalku inuu dhaafo dusha sare ee lafaha ee goobta kala-goysyada ka dib osteotomy; ka dibna isku qas sibidhka lafaha, buuxi cilladda lafaha marxaladda cajiinka, oo duub boolal. Ritter MA et al. waxay isticmaaleen habkan si ay dib ugu dhisaan cilladda lafaha tibial plateau, dhumucda cilladduna waxay gaartay 9mm, mana jirin dabacsanaan 3 sano ka dib qalliinka. Tiknoolajiyadda buuxinta sibidhka lafta waxay ka saartaa lafo yar, ka dibna waxay isticmaashaa dib-u-eegista hab-dhiska caadiga ah, taasoo yareynaysa kharashyada daaweynta ee ay ugu wacan tahay isticmaalka qalabka dib-u-eegista, kaas oo leh qiimo gaar ah oo wax ku ool ah.
Habka gaarka ah ee tignoolajiyada sibidhka lafaha iyo boolalku waa in si fiican loo nadiifiyo cilladda lafaha, lagu hagaajiyo boolal lafta martida loo yahay, iyo in fiiro gaar ah loo yeesho in daboolka boolalku uusan dhaafin dusha sare ee lafaha ee goobta kala-goysyada ka dib osteotomy; ka dibna isku qas sibidhka lafaha, buuxi cilladda lafaha marxaladda cajiinka, oo duub boolal. Ritter MA et al. waxay isticmaaleen habkan si ay dib ugu dhisaan cilladda lafaha tibial plateau, dhumucda cilladduna waxay gaartay 9mm, mana jirin dabacsanaan 3 sano ka dib qalliinka. Tignoolajiyada buuxinta sibidhka lafaha waxay ka saartaa lafo yar, ka dibna waxay isticmaashaa dib-u-eegista sibidhka caadiga ah, taasoo yareynaysa kharashka daaweynta sababtoo ah isticmaalka sibidhka dib-u-eegista, kaas oo leh qiimo gaar ah oo wax ku ool ah (JaantuskaI-1).
JaantuskaI-1Buuxinta sibidhka lafaha iyo xoojinta boolal
II.Farsamooyinka tallaalka lafaha
Tallaalka lafaha ee cadaadiska waxaa loo isticmaali karaa in lagu hagaajiyo cilladaha lafaha ee loo dhan yahay ama kuwa aan loo dhanayn ee qalliinka dib-u-eegista jilibka. Waxay inta badan ku habboon tahay dib-u-dhiska cilladaha lafaha nooca I ilaa III ee AROI. Qalliinka dib-u-eegista, maadaama baaxadda iyo heerka cilladaha lafta guud ahaan ay daran yihiin, xaddiga lafta autologous ee la helo waa mid yar oo inta badan ah lafta sclerotic marka qalabka la isku qurxiyo iyo sibidhka lafaha laga saaro qalliinka si loo ilaaliyo cufnaanta lafaha. Sidaa darteed, lafta allogeneic ee granular-ka ah ayaa badanaa loo isticmaalaa tallaalka lafaha ee cadaadiska inta lagu jiro qalliinka dib-u-eegista.
Faa'iidooyinka tallaalka lafaha cadaadiska ah waa: ilaalinta cufka lafaha ee lafta martida loo yahay; hagaajinta cilladaha lafaha ee waaweyn ee fudud ama kuwa adag.
Khasaaraha tiknoolajiyadan waa: hawlgalku waa mid waqti badan qaadanaya; tiknoolajiyadda dib-u-dhiska ayaa ah mid adag (gaar ahaan marka la isticmaalayo qafisyada waaweyn ee MESH); waxaa jira suurtogalnimo ah in cudurku ku faafo.
Tallaalidda lafaha oo fudud:Tallaalka lafaha ee cadaadiska fudud leh ayaa badanaa loo isticmaalaa cilladaha lafaha ee isku dhafan. Farqiga u dhexeeya tallaalka lafaha ee cadaadiska iyo tallaalka lafaha ee qaab-dhismeedka ayaa ah in maaddada tallaalka lafaha ee granular-ka ah ee ay samaysay tallaalka lafaha ee cadaadiska lagu samayn karo si dhakhso ah oo gebi ahaanba dib loogu habeyn karo xididdada dhiigga.
Qafis bir ah oo mesh ah + lafo cadaadis ah oo lagu tallaalayo:Cilladaha lafaha ee aan loo baahnayn waxay badanaa u baahan yihiin dib-u-dhis iyadoo la isticmaalayo qafisyo bir ah si loogu beero lafo aan lahayn unugyada lafaha. Dib-u-dhiska bowdada ayaa badanaa ka adag dib-u-dhiska tibia-ga. Raajooyinku waxay muujinayaan in isku-dhafka lafaha iyo qaabaynta lafaha ee walaxda tallaalka si tartiib tartiib ah loo dhammeeyo (JaantuskaII-1-1, JaantusII-1-2).
JaantuskaII-1-1Shabaq qafis ah oo lagu xoqo lafaha gudaha si loo hagaajiyo cilladda lafaha tibia. Qalliinka Intraopractice; B Raajo X-ray ah Kadib Qalliinka
Sawirkae II-1-2Hagaajinta cilladaha lafaha bowdada iyo tibia iyadoo la adeegsanayo shabagga titanium ee lagu tallaalayo lafaha gudaha ee cadaadiska gudaha. Qalliinka Intraoral; B Raajo X-ray ah oo ka dambeysa Qalliinka
Inta lagu jiro dib-u-eegista arthroplasty-ga jilibka, lafaha qaab-dhismeedka allogeneic waxaa inta badan loo isticmaalaa dib-u-dhiska cilladaha lafaha nooca AORI II ama III. Marka laga soo tago inay leeyihiin xirfado qalliin oo heer sare ah iyo waayo-aragnimo hodan ah oo ku saabsan beddelka jilibka adag, dhakhtarka qalliinka waa inuu sidoo kale sameeyaa qorshayaal taxaddar leh oo faahfaahsan ka hor qalliinka. Tallaalka lafaha qaab-dhismeedka waxaa loo isticmaali karaa in lagu hagaajiyo cilladaha lafaha cortical iyo in la kordhiyo cufnaanta lafaha.
Faa'iidooyinka tiknoolajiyadan waxaa ka mid ah: Waxaa laga samayn karaa cabbir iyo qaab kasta si uu ula qabsado cilladaha lafaha ee qaababka joomatari ee kala duwan; waxay leedahay saameyn taageero oo wanaagsan oo ku saabsan qalabka dib-u-eegista; iyo isdhexgalka bayoolojiga ee muddada dheer waxaa lagu gaari karaa inta u dhaxaysa lafaha allogeneic iyo lafaha martida loo yahay.
Qasaarooyinka waxaa ka mid ah: waqtiga qalliinka oo dheeraada marka la jarayo lafaha allogeneic; ilo xaddidan oo lafaha allogeneic ah; khatarta ah in aan la midoobin iyo dib u dhac ku yimaada midowga sababo la xiriira arrimo sida soo-baxa lafaha iyo jabka daalka ka hor inta aan la dhammaystirin habka isku-dhafka lafaha; dhibaatooyinka nuugista iyo caabuqa walxaha la tallaalay; suurtagalnimada gudbinta cudurka; iyo xasillooni la'aanta bilowga ah ee lafaha allogeneic. Lafta qaab-dhismeedka allogeneic waxaa laga soo goostaa femur-ka fog, tibia-da proximal, ama madaxa femur-ka. Haddii walaxda la tallaalay ay weyn tahay, dib-u-cusboonaysiinta dhammaystiran badanaa ma dhacdo. Madaxyada femur-ka allogeneic waxaa loo isticmaali karaa in lagu hagaajiyo cilladaha femur-ka condyle iyo tibial plateau lafaha, inta badan si loo hagaajiyo cilladaha lafaha ee nooca godka weyn, waxaana lagu hagaajiyaa iyadoo la riixayo ka dib marka la jaro oo la qaabeeyo. Natiijooyinka caafimaad ee hore ee isticmaalka lafta qaab-dhismeedka allogeneic si loo hagaajiyo cilladaha lafaha waxay muujiyeen heer sare oo bogsashada lafta la tallaalay (JaantuskaII-1-3, JaantusII-1-4).
JaantuskaII-1-3Dayactirka cilladda lafaha bowdada iyadoo la adeegsanayo qaab-dhismeedka madaxa bowdada ee allogeneic.
JaantuskaII-1-4Dayactirka cilladda lafaha tibial iyadoo la adeegsanayo tallaalka lafaha madaxa femoral ee allogeneic
III.Tiknoolajiyada buuxinta birta
Tiknoolajiyadda Modular Tiknoolajiyadda Modular waxay ka dhigan tahay in buuxinta birta lagu soo ururin karo qalab bir ah iyo jirrido intramedullary ah. Buuxinta waxaa ku jira noocyo kala duwan si loo fududeeyo dib u dhiska cilladaha lafaha ee cabbirro kala duwan.
Bir ah Maro-samaysan Kordhinta:Qalabka kala-qaybiyaha birta ee modular-ka ah wuxuu inta badan ku habboon yahay cilladaha lafaha ee aan lahayn AORI nooca II oo dhumucdiisu tahay ilaa 2 cm.Isticmaalka qaybaha birta ah si loo hagaajiyo cilladaha lafaha waa mid ku habboon, fudud, waxayna leedahay saameyn caafimaad oo la isku halleyn karo.
Kala-goysyada birta ah waxay noqon karaan kuwo daloolo leh ama adag, qaababkooduna waxaa ka mid ah laalaab ama baloogyo. Kala-goysyada birta ah waxaa lagu xiri karaa isku-xidhka qalabka lagu xidho boolal ama waxaa lagu hagaajin karaa sibidh lafo ah. Culimada qaar ayaa aaminsan in isku-xidhka sibidhka lafta uu ka fogaan karo xirashada biraha dhexdooda waxayna ku talinayaan in la isku xidho sibidhka lafta. Culimada qaar ayaa sidoo kale ku doodaya habka loo isticmaalo sibidhka lafta marka hore ka dibna lagu xoojiyo boolal u dhexeeya qalabka lagu xidho iyo qalabka lagu xidho. Cilladaha bawdada ayaa badanaa ka dhaca qaybaha dambe iyo kuwa fog ee qalabka lagu xidho sibidhka, sidaa darteed kala-goysyada birta ah waxaa badanaa la dhigaa qaybaha dambe iyo kuwa fog ee qalabka lagu xidho sibidhka. Cilladaha lafaha ee tibial, laalaabyada ama baloogyada ayaa loo dooran karaa dib-u-dhiska si loogu waafajiyo qaababka cilladaha kala duwan. Suugaanta ayaa sheegaysa in heerarka aadka u fiican iyo kuwa wanaagsan ay yihiin kuwo u sarreeya 84% ilaa 98%.
Baloogyada qaabaysan ee lafta ayaa la isticmaalaa marka cilladda laftu ay u eg tahay qaab-waji, taasoo ilaalin karta lafo badan oo martida loo yahay. Habkani wuxuu u baahan yahay osteotomy sax ah si dusha sare ee osteotomy uu ula mid noqdo baloogga. Marka laga soo tago cadaadiska cadaadiska, waxaa sidoo kale jira xoog goyn ah oo u dhexeeya isgoysyada xiriirka. Sidaa darteed, xagasha weelka waa inaysan ka badnaan 15°. Marka la barbardhigo baloogyada qaab-waji, baloogyada birta ah ee dhululubada leh waxay leeyihiin khasaaro ah inay kordhiyaan xaddiga osteotomy, laakiin qalliinka qalliinka waa mid ku habboon oo fudud, saameynta farsamadana waxay ku dhowdahay mid caadi ah (III-1-1A, B).
JaantuskaIII-1-1Kala-qaybin bir ah: Kala-qaybin qaab-qayb ah si loo hagaajiyo cilladaha tibia; Kala-qaybin qaab-qayb ah si loo hagaajiyo cilladaha tibia; Kala-qaybin qaab-qayb ah oo B ah si loo hagaajiyo cilladaha tibia
Maadaama qalabka kala-goysyada birta ah loo qaabeeyey qaabab iyo cabbirro kala duwan, waxaa si weyn loogu isticmaalaa cilladaha lafaha ee aan ku jirin iyo cilladaha lafaha ee qaabab kala duwan, waxayna bixiyaan xasillooni farsamo oo wanaagsan oo bilow ah. Si kastaba ha ahaatee, daraasado muddo dheer socday ayaa lagu ogaaday in qalabka kala-goysyada birta ahi ay ku guuldareystaan sababtoo ah ilaalinta cadaadiska. Marka la barbardhigo qalabka kala-goysyada birta ah, haddii qalabka kala-goysyada birta ahi ay ku guuldareystaan oo ay u baahdaan in dib loo eego, waxay sababi doonaan cillado lafo oo waaweyn.
Waqtiga boostada: Oktoobar-28-2024
