Dhawrkii sano ee la soo dhaafay, dhacdooyinka jabka xumeral ee u dhow (PHFs) ayaa kordhay in ka badan 28%, iyo heerka qaliinka ayaa kordhay in ka badan 10% bukaanada da'doodu tahay 65 sano iyo ka weyn. Sida iska cad, cufnaanta lafaha oo yaraatay iyo tirada korodhka dhicitaanku waa arrimo khatar weyn u ah dadka waayeelka ah ee sii kordhaya. In kasta oo daawayn qalliin oo kala duwan loo heli karo si loo maareeyo PHF-yada barokacay ama aan degganayn, ma jiraan wax la isku raacsan yahay oo ku saabsan habka ugu wanaagsan ee qalliinka waayeelka. Horumarinta taarikada xasilinta xagasha ayaa bixisay ikhtiyaar daawaynta daaweynta qalliinka ee PHFs, laakiin heerka dhibka sare ee ilaa 40% waa in la tixgeliyaa. Kuwa ugu badan ee la soo warramo waa isku-duubnida oo ay weheliso fur-furid iyo necrosis avascular (AVN) ee madaxa xumeral.
Hoos u dhigista anatomical ee jabka, soo celinta daqiiqada humeralka, iyo hagaajinta saxda ah ee maqaarka hoostiisa ee furka ayaa yarayn kara dhibaatooyinkan. Hagaajinta isku-xidhka inta badan way adag tahay in la gaaro sababtoo ah tayada lafaha oo xumaatay ee humerus-ka u dhow ee uu keeno lafo-jileecu. Si wax looga qabto dhibaatadan, xoojinta is-dhexgalka laf-dhabarka oo leh tayada lafaha liidata iyadoo la adeegsanayo sibidhka lafaha polymethylmethacrylate (PMMA) agagaarka caarada furka waa hab cusub oo lagu hagaajinayo xoogga hagaajinta maqaar-galaha.
Daraasadda hadda jirta ayaa loogu talagalay in lagu qiimeeyo oo la falanqeeyo natiijooyinka shucaaca ee PHFs ee lagu daaweeyay taarikada xasilinta xaglaha ah iyo kordhinta caarada fiilooyinka dheeraadka ah ee bukaanka ka weyn 60 sano.
ⅠQalabka iyo Habka
Wadarta bukaannada 49 ayaa lagu sameeyay dhejinta xagasha-dejinta iyo kordhinta sibidhka oo dheeraad ah oo leh boolal loogu talagalay PHFs, iyo bukaannada 24 ayaa lagu daray daraasadda iyadoo lagu saleynayo shuruudaha ka mid noqoshada iyo ka saarida.
Dhammaan 24 PHFs waxaa lagu kala saaray iyadoo la adeegsanayo nidaamka kala soocidda HGLS ee ay soo bandhigeen Sukthankar iyo Hertel iyadoo la adeegsanayo CT scans ka hor. Shucaaca qalliinka kahor iyo sidoo kale shucaaca cad ee qalliinka kadib ayaa la qiimeeyay. Hoos-u-dhac ku filan anatomic ee jabka ayaa loo tixgeliyey in la gaarey markii tuberosity ee madaxa xumeral dib loo dhimay oo muujisay in ka yar 5 mm farqiga ama barokaca. Deformity-ka wax-ka-qabsiga waxaa lagu qeexay sida u janjeerta madaxa xumeral marka loo eego shafka humeral ee ka yar 125°
Galitaanka furaha aasaasiga ah waxaa lagu qeexay inay tahay caarada birta ee soo gasha xudduudda kiliyaha medullary ee madaxa xumeral. Barokaca jabka labaad waxaa lagu qeexay barakicinta tuberosity-ga yaraaday ee ka badan 5 mm iyo / ama isbeddelka in ka badan 15 ° xagasha u janjeerta jajabka madaxa ee shucaaca daba-galka ah marka la barbar dhigo shucaaca gudaha.
Dhammaan qalliinnada waxaa lagu sameeyay hab weyn oo deltopectoralis ah. Yaraynta jabka iyo meelaynta saxanka ayaa loo sameeyay hab caadi ah. Farsamada kordhinta shamiitada waxaa loo adeegsaday 0.5 ml oo sibidh ah kordhinta caarada birta.
Dhaqdhaqaaq la'aanta waxaa lagu sameeyay qalliin ka dib iyadoo lagu dhejiyay gacan caadadii garabka ilaa 3 toddobaad. Dhaqdhaqaaq firfircoon oo firfircoon oo hore oo aan caadi ahayn oo la caawiyay oo leh qaabeynta xanuunka ayaa la bilaabay 2 maalmood ka dib qaliinka si loo gaaro dhaqdhaqaaq buuxa (ROM).
ⅡNatiijada.
Natiijooyinka: Afar iyo labaatan bukaan ayaa lagu daray, da'da dhexdhexaadka ah waa 77.5 sano (kala duwan, 62-96 sano). Kow iyo labaatan waxay ahaayeen dumar saddexna waxay ahaayeen rag. Shan 2-qaybood oo jab ah, 12 3-qaybood oo jab ah, iyo todoba 4-qaybood oo jab ah ayaa qaliin lagu daweeyay iyadoo la isticmaalayo taarikada xasilinta xagal iyo kordhinta shamiitada dheeriga ah. Saddex ka mid ah 24-ka jaban waxay ahaayeen madax jaban. Dhimista anatomic waxaa lagu gaaray 12 ka mid ah bukaannada 24; hoos u dhac dhamaystiran oo ah kiliyaha dhexe ayaa lagu gaadhay 15 ka mid ah 24 bukaan (62.5%). 3 bilood ka dib qalliinka, 20 ka mid ah bukaannada 21 (95.2%) ayaa ku guuleystey urur jaban, marka laga reebo 3 bukaan oo u baahday qalliin goor hore ah.
Hal bukaan ayaa yeeshay barokac hore ee dugsiga sare (wareejinta dambe ee jajabka madaxa xumeral) 7 toddobaad qalliinka ka dib. Dib u eegis ayaa lagu sameeyay isugeynta arthroplasty garabka 3 bilood ka dib qaliinka. Galitaanka furaha aasaasiga ah oo ay ugu wacan tahay daadinta sibidhka yar ee intraticular (iyada oo aan lahayn nabaad-guur weyn oo wadajir ah) ayaa lagu arkay bukaannada 3 (2 ka mid ah kuwaas oo madaxa ka jabay) intii lagu jiray dabagalka shucaaca ka dib. Gelitaanka sharoobada ayaa lagu ogaaday lakabka C ee saxanka xasilinta xagasha ee bukaanada 2 iyo lakabka E ee mid kale (Jaantus. 3). 2 ka mid ah 3-da bukaan ayaa markii dambe yeeshay avascular necrosis (AVN). Bukaannada ayaa lagu sameeyay qalliin dib-u-eegis ah sababtoo ah horumarinta AVN (Shaxda 1, 2).
ⅢDood.
Dhibaatada ugu badan ee jabka xumeral-ka ee u dhow (PHFs), ka sokow horumarinta necrosis avascular necrosis (AVN), waa fur-furitaan ka dib burburka madaxa xumeral. Daraasadani waxay ogaatay in kororka sibidhka uu keenay heerka ururka ee 95.2% 3 bilood, heerka barokaca labaad ee 4.2%, heerka AVN ee 16.7%, iyo wadarta heerka dib u eegista ee 16.7%. Kordhinta sibidhka ee boolalku waxay keentay heerka barokaca labaad ee 4.2% iyada oo aan la helin wax burbur ah, taas oo ah heer hoose marka la barbar dhigo qiyaastii 13.7-16% oo leh hagaajinta saxan xagaleedka caadiga ah. Waxaan si adag ugu talinaynaa in dadaal la sameeyo si loo gaaro hoos u dhac ku filan anatomic, gaar ahaan kiliyaha xumeral ee dhexdhexaadka ah ee hagaajinta xagal ee PHFs. Xitaa haddii kordhinta caarada fur-fure ee dheeraadka ah la isticmaalo, shuruudaha guul-darrida ee caanka ah waa in la tixgeliyo.
Heerka dib u eegista guud ee 16.7% iyadoo la adeegsanayo kordhinta caarada birta ee daraasaddan waxay ku dhex jirtaa tirada hoose ee heerarka dib u eegista hore loo daabacay ee taarikada xasilinta xagal dhaqameed ee PHFs, kuwaas oo muujiyay heerarka dib u eegista ee dadka waayeelka ah oo u dhexeeya 13% ilaa 28%. Sugi la'aan. Daraasadda la filayo, la kala soocay, ee la xakameynayo ee xarun-badan oo ay sameeyeen Hengg et al. ma muujin faa'iidada kordhinta shabidhka sibidhka. Ka mid ah wadarta bukaannada 65 ee dhammaystiray dabagalka 1-sano, cillad farsamo ayaa ku dhacday bukaannada 9 iyo 3 ee kooxda kordhinta. AVN waxaa lagu arkay 2 bukaan (10.3%) iyo 2 bukaan (5.6%) ee kooxda aan la wanaajin. Guud ahaan, ma jirin farqi weyn oo u dhexeeya dhacdooyinka dhacdooyinka xun iyo natiijooyinka caafimaad ee u dhexeeya labada kooxood. Inkasta oo daraasadahani ay diiradda saareen natiijooyinka bukaan-socodka iyo shucaaca, ma aysan qiimeynin shucaaca si faahfaahsan sida daraasaddan. Guud ahaan, dhibaatooyinka shucaac ahaan lagu ogaaday waxay la mid yihiin kuwa daraasaddan. Midkoodna daraasaddan ma soo sheegin qulqulka sibidhka ee articular, marka laga reebo daraasadda Hengg et al., Oo arkay dhacdadan xun ee hal bukaan. Daraasadda hadda jirta, gelitaanka muraayadda aasaasiga ah ayaa lagu arkay laba jeer heerka C iyo hal mar heerka E, iyada oo la raacayo dareeraha sibidhka intra-articular iyada oo aan wax khuseeya kiliinikada. Walxaha is-barbardhiga ayaa lagu duray xakamaynta fluoroscopic ka hor inta aan kordhin sibidhka lagu dhejin mid kasta. Si kastaba ha ahaatee, aragtiyo shucaac ah oo kala duwan oo ku yaal meelo cudud oo kala duwan waa in la sameeyaa oo si taxadar leh loo qiimeeyaa si meesha looga saaro wax kasta oo dhexgalka aasaasiga ah ka hor codsiga sibidhka. Intaa waxaa dheer, xoojinta sibidhka ee birta heerka C (qaabaynta kala-duwanaanshaha isku xidhka) waa in laga fogaadaa khatarta sare ee galitaanka sharoobada weyn iyo daadinta sibidhka ee xiga. Kordhinta caarada sibidhka laguma talinayo bukaanada qaba jabka madaxa ee xumeral sababtoo ah suurtagalnimada sare ee dheecaanka xididada xididada ee lagu arkay qaabkan jabka (oo lagu arkay 2 bukaan).
VI. Gabagabo.
Daaweynta PHF-yada leh taarikada xagal-dejinta iyadoo la adeegsanayo sibidhka PMMA, kordhinta caarada sibidhka sibidhka waa farsamo qalliin oo la isku halleyn karo oo kor u qaadaya hagaajinta lafaha lafaha, taasoo keentay heerka hoose ee barokaca labaad ee 4.2% bukaanada osteoporotic. Marka la barbardhigo suugaanta hadda jirta, korodhka korodhka necrosis avascular necrosis (AVN) ayaa lagu arkay inta badan qaababka jabka daran waana in la tixgeliyaa. Kahor codsiga sibidhka, wax kasta oo ka daadanaya sibidhka intraticular waa in si taxadar leh looga saaro maamulka dhexdhexaadka ah. Sababtoo ah khatarta sare ee dheecaanka sibidhka intraticular ee jabka madaxa ee xumeral, kuma talineyno in la kordhiyo caarada sibidhka ee jabkan.
Waqtiga boostada: Agoosto-06-2024
