Tobankii sano ee la soo dhaafay, dhacdooyinka jabitaanka qanjidhada u dhow (PHFs) ayaa kordhay in ka badan 28%, heerka qalliinkana wuxuu kordhay in ka badan 10% bukaanada da'doodu tahay 65 sano iyo ka weyn. Sida iska cad, hoos u dhaca cufnaanta lafaha iyo tirada sii kordheysa ee dhicitaanku waa arrimo halis weyn ku ah dadka waayeelka ah ee sii kordhaya. Inkasta oo daaweyn qalliin oo kala duwan la heli karo si loo maareeyo PHF-yada barokacsan ama aan degganayn, ma jiro wax la isku raacsan yahay oo ku saabsan habka ugu wanaagsan ee qalliinka loogu talagalay dadka waayeelka ah. Horumarinta saxarada xasilinta xagasha ayaa bixisay ikhtiyaar daaweyn ah oo loogu talagalay daaweynta qalliinka ee PHF-yada, laakiin heerka dhibaatada sare ee ilaa 40% waa in la tixgeliyaa. Kuwa ugu badan ee la soo sheego waa burburka qulqulka oo leh kala-baxa boolal iyo necrosis-ka avascular (AVN) ee madaxa qanjidhada.
Yaraynta qaab-dhismeedka jabka, soo celinta dhaqdhaqaaqa humeral, iyo hagaajinta saxda ah ee boolalku waxay yareyn kartaa dhibaatooyinkaas. Hagaajinta boolalku badanaa way adag tahay in la gaaro sababtoo ah tayada lafaha ee humerus-ka proximal ee uu sababo lafo-beelka. Si wax looga qabto dhibaatadan, xoojinta isku-xirka boolal-lafaha iyadoo la adeegsanayo tayada lafaha oo liidata iyadoo la mariyo sibidhka lafaha polymethylmethacrylate (PMMA) agagaarka cidhifka boolalku waa hab cusub oo lagu hagaajinayo xoogga hagaajinta ee boolal-ka.
Daraasaddan hadda socota waxay higsaneysay in lagu qiimeeyo lana falanqeeyo natiijooyinka raajada ee PHF-yada lagu daweeyay taarikada xasilinta xagasha leh iyo kordhinta caarada boolal dheeraad ah ee bukaanada ka weyn 60 sano.
Ⅰ.Qalabka iyo Habka
Wadarta 49 bukaan ayaa lagu sameeyay dahaadh xagal-xasilloon iyo kordhin dheeraad ah oo sibidh ah oo leh boolal loogu talagalay PHFs, 24 bukaanna waxaa lagu daray daraasadda iyadoo lagu saleynayo shuruudaha ku darista iyo ka saarista.
Dhammaan 24-ka PHF waxaa lagu kala saaray iyadoo la adeegsanayo nidaamka kala soocidda HGLS oo ay soo bandhigeen Sukthankar iyo Hertel iyagoo adeegsanaya baaritaannada CT-ga kahor qalliinka. Raajo-qaadista kahor qalliinka iyo sidoo kale raajada caadiga ah ee qalliinka kadib ayaa la qiimeeyay. Yaraynta ku filan ee jabka ayaa la tixgeliyey in la gaaray markii tuberosity-ga madaxa humeral dib loo dhimay oo uu muujiyay wax ka yar 5 mm oo ah farqiga ama barokaca. Qalitaanka dheellitirka waxaa lagu qeexay u janjeera madaxa humeral marka loo eego usha humeral ee ka yar 125° waxaana qallooca valgus lagu qeexay in ka badan 145°.
Gelida boolal ee ugu horreysa waxaa lagu qeexay caaradda boolal ee gasha xadka kiliyaha medullary ee madaxa humeral. Baraha jabka labaad waxaa lagu qeexay barokaca tuberosity-ga oo yaraaday oo ka badan 5 mm iyo/ama isbeddel ka badan 15° xagasha u janjeerta ee jajabka madaxa ee ku jira raajada dabagalka marka la barbar dhigo raajada qalliinka.
Dhammaan qalliinnada waxaa lagu sameeyay habka weyn ee deltopectoralis. Yaraynta jabka iyo meelaynta saxanka waxaa lagu sameeyay si caadi ah. Farsamada kordhinta boolal-sibidhka waxaa loo isticmaalay 0.5 ml oo sibidh ah si loogu kordhiyo caarada boolal.
Dhaqdhaqaaq joojinta waxaa lagu sameeyay qalliinka kadib iyadoo lagu sameeyay qalab gacan oo gaar ah oo loogu talagalay garabka muddo 3 toddobaad ah. Dhaqdhaqaaq firfircoon oo hore oo firfircoon oo firfircoon oo la caawiyay oo leh isbeddel xanuun ayaa la bilaabay 2 maalmood ka dib qalliinka si loo gaaro dhaqdhaqaaq buuxa (ROM).
Ⅱ.Natiijo.
Natiijooyinka: Afar iyo labaatan bukaan ayaa lagu daray, da'dooduna waa 77.5 sano (inta u dhaxaysa, 62-96 sano). Kow iyo labaatan waxay ahaayeen dumar saddexna waxay ahaayeen rag. Shan jab oo 2-qaybood ah, 12 jab oo 3-qaybood ah, iyo toddobo jab oo 4-qaybood ah ayaa qalliin lagu sameeyay iyadoo la adeegsanayo saxanno xasilin ah oo xagal leh iyo kordhin dheeraad ah oo lagu sameeyo boolal-sibidh. Saddex ka mid ah 24 jab waxay ahaayeen jab madaxa ah. Hoos u dhac ku yimid unugyada ayaa lagu gaaray 12 ka mid ah 24 bukaan; hoos u dhac dhammaystiran oo ku yimid xuubka dhexe ayaa lagu gaaray 15 ka mid ah 24 bukaan (62.5%). 3 bilood ka dib qalliinka, 20 ka mid ah 21 bukaan (95.2%) ayaa gaaray midow jabka, marka laga reebo 3 bukaan oo u baahday qalliin dib u eegis hore ah.
Hal bukaan ayaa ku dhacay barokac hore oo labaad (wareejinta dambe ee qaybta madaxa ee humeral) 7 toddobaad ka dib qalliinka. Dib-u-eegis ayaa lagu sameeyay arthroplasty garabka oo dhan ah 3 bilood ka dib qalliinka. Gelitaanka boolal ee ugu horreeya oo ay ugu wacan tahay daadashada sibidhka ee gudaha (iyada oo aan lahayn nabaad-guur weyn oo ku yimid kala-goysyada) ayaa lagu arkay 3 bukaan (2 ka mid ah ayaa jab madaxa ah ka soo gaaray humeral) intii lagu jiray dabagalka raajada qalliinka kadib. Gelitaanka boolal ayaa laga helay lakabka C ee saxanka xasilinta xagasha 2 bukaan iyo lakabka E ee mid kale (Jaantuska 3). 2 ka mid ah 3dan bukaan ayaa markii dambe ku dhacay necrosis-ka xididdada dhiigga (AVN). Bukaannada ayaa maray qalliin dib-u-eegis ah sababtoo ah horumarinta AVN (Jadwalka 1, 2).
Ⅲ.Dood.
Dhibaatada ugu badan ee ka dhalata jabka qanjidhada u dhow (PHFs), marka laga reebo horumarinta necrosis-ka xididdada dhiigga (AVN), waa kala-baxa boolal iyadoo ay ku xigto burburka ku-darka ee jajabka madaxa qanjidhada. Daraasaddani waxay ogaatay in kordhinta boolal-ka sibidhka ay keentay heer isku-dhafan oo ah 95.2% 3 bilood gudahood, heerka barokaca labaad oo ah 4.2%, heerka AVN oo ah 16.7%, iyo heerka dib-u-eegista guud oo ah 16.7%. Kordhinta sibidhka ee boolalku waxay keentay heer barokaca labaad oo ah 4.2% iyada oo aan wax burburin ah la gelin, taas oo ah heer hoose marka la barbar dhigo qiyaastii 13.7-16% oo leh hagaajinta saxanka xagasha caadiga ah. Waxaan si xooggan ugu talineynaa in dadaal la sameeyo si loo gaaro dhimis ku filan oo anatomic ah, gaar ahaan kiliyaha dhexe ee humeral ee hagaajinta saxanka xagasha leh ee PHFs. Xitaa haddii kordhinta caarada boolal dheeraad ah la isticmaalo, waa in la tixgeliyaa shuruudaha guuldarada suurtagalka ah ee la yaqaan.
Heerka dib-u-eegista guud ee 16.7% iyadoo la adeegsanayo kordhinta caarada boolal ee daraasaddan ayaa ku jira heerka hoose ee heerarka dib-u-eegista ee hore loo daabacay ee taarikada xasilloonida xagasha dhaqameed ee PHFs, kuwaas oo muujiyay heerarka dib-u-eegista ee dadka waayeelka ah oo u dhexeeya 13% ilaa 28%. Sugitaan ma jiro. Daraasadda la filayo, ee aan kala sooc lahayn, ee la xakameeyey ee ay sameeyeen Hengg et al. ma muujin faa'iidada kordhinta boolal sibidhka. Wadarta 65 bukaan oo dhammaystay dabagal 1 sano ah, cillad farsamo ayaa ka dhacday 9 bukaan iyo 3 kooxda kordhinta. AVN waxaa lagu arkay 2 bukaan (10.3%) iyo 2 bukaan (5.6%) kooxda aan la wanaajin. Guud ahaan, ma jirin farqi weyn oo ku yimid dhacdooyinka xun iyo natiijooyinka caafimaad ee u dhexeeya labada kooxood. Inkasta oo daraasadahani ay diiradda saareen natiijooyinka kiliinikada iyo kuwa shucaaca, ma aysan qiimeyn raajada si faahfaahsan sida daraasaddan. Guud ahaan, dhibaatooyinka laga helay raajada waxay la mid ahaayeen kuwa daraasaddan ku jira. Midna daraasadahan kama soo sheegin daadashada sibidhka gudaha ee xubnaha, marka laga reebo daraasadda uu sameeyay Hengg et al., kuwaas oo dhacdadan xun ku arkay hal bukaan. Daraasaddan hadda socota, daadashada sibidhka koowaad waxaa lagu arkay laba jeer heerka C iyo hal mar heerka E, iyadoo daadashada sibidhka gudaha ee xubnaha ay ka soo baxday iyada oo aan wax khuseeya caafimaad ahayn. Waxyaabaha isbarbardhigga ah waxaa lagu duray xakamaynta fluoroscopic ka hor inta aan la isticmaalin kordhinta sibidhka boolal kasta. Si kastaba ha ahaatee, aragtiyo kala duwan oo ku saabsan goobaha gacanta ee kala duwan waa in la sameeyaa oo si taxaddar leh loo qiimeeyaa si looga saaro wax kasta oo daadashada sibidhka aasaasiga ah ka hor inta aan la isticmaalin sibidhka. Intaa waxaa dheer, xoojinta sibidhka ee boolal heerka C (qaabeynta kala duwan ee boolal) waa in laga fogaadaa khatarta sare ee daadashada sibidhka ugu weyn iyo daadashada sibidhka ee xigta. Kordhinta caarada boolal sibidhka laguma talinayo bukaanada qaba jabka madaxa ee xubnaha sababtoo ah awoodda sare ee daadashada sibidhka gudaha ee lagu arkay qaabkan jabka (lagu arkay 2 bukaan).
VI. Gunaanad.
Daaweynta PHFs iyadoo la adeegsanayo saxamada xagasha ee la isticmaalayo sibidhka PMMA, kordhinta caarada boolalka sibidhka waa farsamo qalliin oo lagu kalsoonaan karo oo kor u qaadaysa ku xidhnaanta qalabka lagu tallaalay lafta, taasoo keentay heer hoose oo barokac labaad ah oo ah 4.2% bukaanada lafo-beelka qaba. Marka la barbardhigo suugaanta jirta, kororka dhacdooyinka avascular necrosis (AVN) ayaa inta badan lagu arkay qaababka jabka daran waana in la tixgeliyaa. Kahor inta aan la isticmaalin sibidhka, daadashada sibidhka gudaha waa in si taxaddar leh looga saaraa iyadoo la isticmaalayo habka dhexdhexaadka ah ee isbarbardhigga. Sababtoo ah khatarta sare ee daadashada sibidhka gudaha ee jabka madaxa ee humeral, kuma talineyno kordhinta caarada boolalka sibidhka ee jabkan.
Waqtiga boostada: Agoosto-06-2024
