Bukaanka qalliinka iyo khaladaadka goobta waa halis waana laga hortagi karaa. Sida laga soo xigtay Guddiga Wadajirka ah ee Aqoonsiga Ururada Daryeelka Caafimaadka, khaladaadka noocan oo kale ah waxaa lagu samayn karaa ilaa 41% qalliinnada lafaha/carruurta. Qalitaanka laf-dhabarta, qaladka goobta qaliinka wuxuu dhacaa marka qaybta vertebral ama lateralization ay khaldan tahay. Marka laga soo tago ku guul dareysiga wax ka qabashada calaamadaha bukaanka iyo cudurada, khaladaadka qaybaha waxay u horseedi karaan dhibaatooyin caafimaad oo cusub sida degellada disc ee degdega ah ama xasilloonida laf dhabarta haddii kale asymptomatic ama qaybaha caadiga ah.
Waxa kale oo jira arrimo sharci ah oo la xidhiidha khaladaadka qaybta ah ee qalliinka laf dhabarta, iyo dadweynaha, hay'adaha dawladda, isbitaallada, iyo bulshada dhakhaatiirta qalliinka ayaan wax dulqaad ah u lahayn khaladaadkaas. Qalliino badan oo laf dhabarta ah, sida discectomy, fusion, laminectomy decompression, iyo kyphoplasty, ayaa lagu sameeyaa iyadoo la adeegsanayo habka dambe, iyo meelaynta saxda ah waa muhiim. Inkasta oo tignoolajiyada sawir-qaadista ee hadda jirta, khaladaadka qaybaha weli way dhacaan, iyadoo heerarka dhacdooyinka u dhexeeya 0.032% ilaa 15% lagu soo sheegay suugaanta. Ma jiro gabagabo ah habka deegaanaynta ee ugu saxsan.
Aqoonyahano ka socda Waaxda Qalliinka Orthopedic ee Mount Sinai School of Medicine, USA, ayaa sameeyay daraasad su'aalo online ah oo soo jeedinaysa in badi dhakhaatiirta qalliinka laf dhabarta ay isticmaalaan dhowr habab oo meelayn ah, iyo in caddaynta sababaha caadiga ah ee khaladku ay waxtar u yeelan karaan yaraynta khaladaadka qaybta qaliinka, maqaal la daabacay May 2014 ee Spine J. Daraasadda waxaa la sameeyay iyada oo la adeegsanayo su'aalo-waraysi emailed. Daraasadda waxaa lagu sameeyay iyada oo la adeegsanayo xiriirinta iimaylka ee su'aalo-ururinta loo diray xubnaha Waqooyiga Ameerikaanka Spine Society (oo ay ku jiraan dhakhaatiirta lafaha iyo dhakhaatiirta neerfaha). Su'aalo-ururinta waxa la diray hal mar oo keliya, sida ay ku taliyeen North American Spine Society. Wadarta 2338 takhaatiir ah ayaa helay, 532 ayaa furay isku xirka, iyo 173 (7.4% heerka jawaabta) ayaa buuxiyay su'aalaha. 72 boqolkiiba dhamaystirayaashu waxay ahaayeen dhakhaatiirta lafaha, 28% waxay ahaayeen dhakhaatiirta neerfaha, iyo 73% waxay ahaayeen dhakhaatiirta lafdhabarta ee tababarka.
Su'aalo-ururinta ayaa ka koobnayd wadar ahaan 8 su'aalood (Jaantus. 1) oo daboolaya hababka ugu badan ee la isticmaalo ee meelaynta (labadaba calaamadaha anatomical iyo imaging localization), dhacdooyinka khaladaadka qaybta qaliinka, iyo xidhiidhka ka dhexeeya hababka meelaynta iyo khaladaadka qaybaha. Xog-ururinta lama tijaabin ama lama xaqiijin. Su'aalo-uruurintu waxay ogolaanaysaa doorashooyin badan oo jawaabo ah.
Jaantuska 1 Sideed su'aalood oo ka mid ah xog-ururinta. Natiijooyinku waxay muujiyeen in fluoroscopy intraoperative uu yahay habka ugu badan ee loo isticmaalo meelaynta qalliinka dhabarka ee dhabarka iyo lumbar (89% iyo 86%, siday u kala horreeyaan), oo ay ku xigto shucaac (54% iyo 58%), siday u kala horreeyaan. 76 takhaatiir ayaa doortay in ay u isticmaalaan isku darka labada hab ee meelaynta. Hababka laf-dhabarka iyo pedicles u dhigma ayaa ah kuwa ugu badan ee loo isticmaalo calaamadaha anatomic ee qalliinka laf-dhabarka iyo lumbar (67% iyo 59%), oo ay ku xigto hababka lafdhabarta (49% iyo 52%) (Jaantus. 2). 68% takhaatiirta waxay qirteen inay sameeyeen khaladaad kala qaybsanaan ah oo dhaqankooda ah, kuwaas oo qaar ka mid ah lagu saxay gudaha qaliinka (Jaantus. 3).
Jaantuska. 2 Hababka meelaynta sawirka iyo muuqaalka anatomical ee la isticmaalay.
Jaantuska 3 Dhakhtarka iyo sixitaanka qalliinka ee khaladaadka qaybta qaliinka.
Qaladaadka meelaynta, 56% takhaatiirtan waxay isticmaaleen shucaaca qalliinka kahor halka 44% ay isticmaaleen fluoroscopy intraoperative. Sababaha caadiga ah ee khaladaadka meelaynta ka-hortagga qalliinka ka hor waxay ku guuldareysteen inay sawiraan barta tixraaca ee la yaqaan (tusaale, laf-dhabarka sacral kuma jiraan MRI), kala duwanaansho anatomical (laf-dhabarka barokacay ama feeraha 13-xididka), iyo madmadow-qaybeed sababtoo ah bukaanka jirkiisa. xaalad (muujinta raajada hoose). Sababaha caadiga ah ee khaladaadka meelaynta intraoperative waxaa ka mid ah isgaarsiin ku filan oo lala yeesho fluoroscopist, fashilka dib u dhigista ka dib meelaynta (dhaqdhaqaaqa cirbadda meelaynta ka dib fluoroscopy), iyo dhibcaha tixraaca ee khaldan inta lagu jiro meelaynta (lumbar 3/4 oo ka soo jeeda feeraha hoos) (Jaantuska 4).
Jaantuska. 4 Sababaha qallafsanaanta meelaynta ka hor qalliinka iyo qalliinka.
Natiijooyinka kor ku xusan waxay muujinayaan in inkastoo ay jiraan habab badan oo meelayn ah, inta badan dhakhaatiirta qalliinka waxay isticmaalaan dhowr ka mid ah. In kasta oo khaladaadka qaybta qalliinka ay naadir yihiin, haddana sida ugu habboon waa maqan yihiin. Ma jiro hab caadi ah oo lagu tirtiro khaladaadkan; si kastaba ha ahaatee, qaadashada waqtiga si loo sameeyo meelaynta iyo aqoonsiga sababaha caadiga ah ee khaladaadka meelaynta waxay kaa caawin kartaa yaraynta dhacdooyinka qalliinka qaybta qalliinka ee lafdhabarta thoracolumbar.
Waqtiga boostada: Jul-24-2024
