Jabka canqowga waa mid ka mid ah noocyada ugu badan ee jabka ee ku dhaca dhaqanka caafimaadka. Marka laga reebo dhaawacyada wareegga ee Heerka I/II iyo dhaawacyada afduubka, inta badan jabka canqowga badanaa wuxuu ku lug leeyahay malleolus-ka lateral. Jabka malleolus-ka lateral nooca Weber A/B wuxuu caadi ahaan keenaa syndesmosis-ka distal tibiofibular oo deggan wuxuuna gaari karaa hoos u dhac wanaagsan iyadoo la arkayo muuqaal toos ah laga bilaabo distal ilaa proximal. Taas bedelkeeda, jabka malleolus-ka lateral ee nooca C-nooca ah wuxuu ku lug leeyahay xasillooni darro malleolus-ka lateral ee saddex dhidib oo ay ugu wacan tahay dhaawaca tibiofibular ee distal, kaas oo horseedi kara lix nooc oo barokac ah: gaabin/dheereyn, ballaarin/cidhiidhin booska tibiofibular ee distal, barokaca hore/dambe ee diyaaradda sagittal, janjeersiga medial/lateral ee diyaaradda coronal, barokaca wareegga, iyo isku-darka shantan nooc ee dhaawacyada.
Daraasado badan oo hore ayaa muujiyay in gaabinta/dheeraynta lagu qiimayn karo iyadoo la qiimaynayo calaamadda Dime, xariiqda Stenton, iyo xagasha tibial-gapping, iyo kuwo kale. Barakaca ku dhaca meeraha coronal iyo sagittal waxaa si fiican loogu qiimayn karaa iyadoo la isticmaalayo muuqaallo fluoroscopic ah oo hore iyo dhinac ah; si kastaba ha ahaatee, barokaca wareega ayaa ah kan ugu adag in lagu qiimeeyo qalliinka gudahiisa.
Dhibaatada qiimaynta barokaca wareegga ayaa si gaar ah uga muuqata dhimista fibula marka la gelinayo boolal tibiofibular oo fog. Inta badan suugaanta ayaa tilmaamaysa in ka dib marka la geliyo boolal tibiofibular oo fog, ay dhacdo 25%-50% oo ah hoos u dhac liidata, taasoo keenta malunion iyo hagaajinta cilladaha fibular. Qaar ka mid ah culimada ayaa soo jeediyay in la isticmaalo qiimaynta CT ee joogtada ah ee qalliinka gudahiisa, laakiin tani waxay noqon kartaa mid adag in la hirgeliyo ficil ahaan. Si wax looga qabto arrintan, sannadkii 2019, kooxda Professor Zhang Shimin ee Isbitaalka Yangpu oo xiriir la leh Jaamacadda Tongji ayaa daabacday maqaal ku jira joornaalka caalamiga ah ee lafaha *Injury*, iyagoo soo jeedinaya farsamo lagu qiimeeyo in wareegga malleolus-ka dhinaca la saxay iyadoo la adeegsanayo raajada qalliinka gudahiisa. Suugaanta ayaa sheegaysa waxtarka caafimaad ee muhiimka ah ee habkan.
Saldhigga aragtiyeed ee habkan ayaa ah in aragtida fluoroscopic ee canqowga, kiliyaha derbiga dhinaca ee fossa-ga lateral malleolar uu muujiyo hoos cad, toosan, oo cufan, oo barbar socda kiliyaha dhexe iyo lateral ee malleolus-ka lateral, oo ku yaal bartamaha ilaa dibadda saddex meelood meel xariiqda isku xirta kiliyaha dhexe iyo lateral ee malleolus-ka lateral.
Sawirka muuqaalka canqowga ee fluoroscopic oo muujinaya xiriirka booska ee u dhexeeya kiliyaha derbiga ee dhinaca ee fossa-ga lateral malleolar (b-line) iyo kiliyaha dhexe iyo dhinaca ee malleolus-ka lateral (a iyo c lines). Caadiyan, khadka b wuxuu ku yaal xariiqda saddexaad ee dibadda ee u dhaxaysa khadadka a iyo c.
Booska caadiga ah ee malleoluska dhinaca, wareegga dibadda, iyo wareegga gudaha ayaa soo saari kara muuqaalo sawireed oo kala duwan muuqaalka fluoroscopic:
- Malleolus-ka dhinaca ah oo ku wareegaya boos caadi ah**: Qaab-dhismeed caadi ah oo malleolus ah oo dhinaca ah oo leh hoos cortical ah oo ku yaal derbiga dhinaca ee fossa-ka dhinaca malleolus, oo ku yaal xariiqda saddexaad ee dibadda ee cortices-ka dhexe iyo dhinaca ee malleolus-ka dhinaca.
- Lahaansho wareeg dibadda ah oo malleolus ah**: Qaab-dhismeedka malleolus ee dhinaca ayaa u muuqda "caleen fiiqan leh," hooska cortical-ka ee ku yaal fossa-ka dhinaca malleolus ayaa baaba'aya, booska tibiofibular ee fog ayaa cidhiidhi noqonaya, xariiqda Shenton waxay noqotaa mid aan kala go 'lahayn oo kala firirsan.
- Lafo-beelka wareegga gudaha ee malleolus-ka dhinaca**: Qaabka malleolus-ka ee dhinaca dambe wuxuu u muuqdaa "qaab qaadada ah," hooska cortical-ka ee ku yaal fossa-ka dhinaca malleolus-ka ayaa baaba'aya, booska tibiofibular-ka ee fogna wuu ballaaranayaa.
Kooxdu waxay ku dartay 56 bukaan oo qaba jabka lateral malleolar nooca C-nooca ah oo ay weheliso dhaawacyo ka soo gaaray isku-dhafka tibiofibular ee distal waxayna adeegsadeen habka qiimaynta ee kor ku xusan. Baaritaannada dib-u-eegista CT-ga ee qalliinka kadib waxay muujiyeen in 44 bukaan ay gaareen hoos u dhac anatomi ah iyada oo aan lahayn cillado wareeg ah, halka 12 bukaan ay la kulmeen isbeddel wareeg ah oo khafiif ah (ka yar 5°), iyadoo 7 kiis oo wareeg gudaha ah iyo 5 kiis oo wareeg dibadda ah la sameeyay. Ma jirin kiisas ah isbeddel wareeg oo dhexdhexaad ah (5-10°) ama daran (ka weyn 10°) oo isbeddel wareeg dibadda ah.
Daraasado hore ayaa tilmaamay in qiimaynta dhimista jabka malleolar-ka ee dhinaca ay ku salaysnaan karto saddexda xuduudood ee ugu muhiimsan ee Weber-ka: isle'egta isbarbar socota ee u dhaxaysa dusha sare ee kala-goysyada tibial iyo talar, sii socoshada xariiqda Shenton, iyo calaamadda Dime.
Hoos u dhac liita oo ku yimaada malleoluska lateral waa arrin aad ugu badan dhaqanka caafimaadka. Iyadoo fiiro gaar ah loo siinayo soo celinta dhererka, haddana waa in la siiyaa muhiimad isku mid ah sixitaanka wareegga. Maadaama uu yahay kala-goys miisaan qaada, wax kasta oo dhaawac ah oo ku yimaada canqowga waxay yeelan kartaa saameyn ba'an oo ku timaadda shaqadiisa. Waxaa la rumeysan yahay in farsamada fluoroscopic-ga ee qalliinka dhexdiisa ee uu soo jeediyay Professor Zhang Shimin ay gacan ka geysan karto gaarista dhimista saxda ah ee jabka lateral malleoluska nooca C-ga ah. Farsamadani waxay u adeegtaa tixraac qiimo leh dhakhaatiirta safka hore.
Waqtiga boostada: Maajo-06-2024
