Jab aan leexleexan lahayn oo leh wax yar ama aan la soo koobi karin: haddii ay dhacdo jabka lafta metacarpal (qoorta ama diaphysis), dib u habaynta jiidista gacanta. Xuddunta u dhow ayaa si weyn u dabacsan si ay u muujiso madaxa metacarpal. Jeexitaan 0.5-1cm ah oo leexleexan ayaa la sameeyay oo seedaha fidiyaha ayaa si qotodheer dib ugu soo noqday khadka dhexe. Iyadoo la raacayo hagida fluoroscopic, waxaanu galnay silig hagaha 1.0 mm oo uu weheliyo dhidibka dheer ee curcurka. Cidhifka hagaha waa la madoobaaday si looga fogaado gelitaanka kortikal iyo in loo fududeeyo simbiriirixidda gudaha kanaalka dhexdhexaadinta. Ka dib markii booska hagaha la go'aamiyay fluoroscopically, saxanka lafta-hoosaadka ayaa dib loo hagaajiyay iyadoo la isticmaalayo kaliya birta dalool ee bannaan. Dhererka furaha ku habboon ayaa laga soo xisaabiyay sawirro qalliin ka hor. Inta badan jajabka metacarpal, marka laga reebo metacarpal shanaad, waxaan isticmaalnaa dhexroor 3.0-mm ah. Waxaan isticmaalnay AutoFIX birta aan madaxa lahayn (hal-abuurnimada Lafaha yar, Morrisville, PA) dhererka ugu badan ee la isticmaali karo ee 3.0-mm waa 40 mm. Tani way ka gaaban tahay celceliska dhererka lafta metacarpal (qiyaastii 6.0 cm), laakiin dheer oo ku filan in lagu mashquuliyo dunta medulla si loo helo hagaajin sugan ee furka. Dhexroorka daloolka medullary ee metacarpal shanaad badanaa waa weyn yahay, halkan waxaan ku isticmaalnay dabool 4.0 mm leh dhexroorka ugu badan ee ilaa 50 mm. Dhammaadka habraaca, waxaan hubineynaa in dunta caudal ay si buuxda u aastay meel ka hooseysa xariiqda carjawda. Taa beddelkeeda, waxaa muhiim ah in laga fogaado in la geliyo sanaaci si qoto dheer, gaar ahaan marka ay dhacdo qoorta jaban.
Jaantuska 14 A, jabka qoorta ee caadiga ah lama gooyo madaxuna wuxuu u baahan yahay qoto dheer maadaama kiliyaha B la cadaadin doono
Habka qalliinka ee jabka leexleexa ee phalanx-ka u dhow ayaa la mid ahaa (Jaantus. 15). Waxaanu samaynay 0.5 cm jeexitaan leexleexan oo ah madaxa phalanx-ka u dhow annagoo si weyn u leexinaynay isku-dhafka interphalangeal ee u dhow. Seedyadu waa kala go'een oo dib bay u noqdeen si qotodheer si ay u muujiyaan madaxa phalanx u dhow. Inta badan jabka phalanx-ka u dhow, waxaan isticmaalnaa dabool 2.5 mm ah, laakiin phalangesyada waaweyn waxaan u isticmaalnaa furaha 3.0 mm. Dhererka ugu badan ee 2.5 mm CHS hadda la isticmaalo waa 30 mm. Waxaan ka taxadarnaa inaanan si xad dhaaf ah u adkeyn boolaladaha. Maaddaama ay boolaluhu ay iskood wax u qodayaan oo is-tabaabinayaan, waxa laga yaabaa in ay gudaha u galaan saldhigga phalanx iyaga oo leh iska caabin yar. Farsamo la mid ah ayaa loo isticmaalay jabka jaban ee dhexdaphalangeal, iyadoo la jeexay laga bilaabay madaxa xudunta xudunta dhexe si loogu ogolaado dib u habeynta boolalyada.
Jaantus 15 Aragtida qalliinka ee kiis phalanx ah oo leexsan Sababtoo ah qaabka gaarka ah ee phalanges, cadaadisku wuxuu keeni karaa kala go'a kiliyaha metacarpal. (Bukaan la mid ah sida sawirka 8)
Jajab la gooyey: cadaadis aan la taageerin inta lagu jiro gelinta CHS waxay horseedi kartaa gaabinta metacarpals iyo phalanges (Jaantus. 16). Sidaa darteed, inkastoo xaqiiqda ah in isticmaalka CHS uu mabda'a ahaan mamnuuc ka yahay kiisaskan oo kale, waxaan xal u helnay labada xaaladood ee ugu caansan ee aan wajahno.
Jaantuska 16 AC Haddii jabka aan la taageerin kortically, adkaynta boolalku waxay keeni doontaa jab jabin inkastoo gebi ahaanba la dhimay.D Tusaalooyinka caadiga ah ee taxanaha qorayaasha ee u dhigma kiisaska gaabin ugu badan (5 mm). Xariiqda cas waxay u dhigantaa xariiqda metacarpal.
Jajabka submetacarpal, waxaanu isticmaalnaa farsamo wax laga beddelay oo ku salaysan fikradda qaab-dhismeed ee xajinta (tusaale, curiyayaasha qaab dhismeedka loo isticmaalo in lagu taageero ama lagu xoojiyo fareeshka anagoo iska caabinayna isku-buufinta dhererka ah sidaasna lagu taageerayo). Samaynta qaab-Y oo leh laba boolal, madaxa metacarpal ma burburo; tan waxaan ugu magac darnay suunka Y-qaabka. Sida qaabkii hore, 1.0 mm siligga hagaha dhererka ah oo leh caarad cad ayaa la geliyey. Iyadoo la ilaalinayo dhererka saxda ah ee metacarpal, silig kale ayaa la gelinayaa, laakiin xagal siligga hagaha koowaad, sidaas darteed sameynta qaab dhismeed saddex geesood ah. Labada hage ayaa la balaariyay iyada oo la adeegsanayo countersink la hagayo si loo ballaariyo medulla. Dabaqadaha axial iyo oblique, waxaan inta badan isticmaalnaa 3.0 mm iyo 2.5 mm dhexroor dhexroorka, siday u kala horreeyaan. Furaha axial ayaa marka hore la geliyaa ilaa dunta caudal ay la siman tahay carjawda. Kaalmo kabid ah oo dherer ku habboon ah ayaa markaa la geliyaa. Maaddaama aysan jirin meel ku filan oo ku taal kanaalka medullary ee laba boolal, dhererka muraayadaha qulqulaya waxay u baahan yihiin in si taxadar leh loo xisaabiyo, iyo muraayadaha axial waa in lagu dhejiyaa oo kaliya muraayadaha axial mar haddii ay ku filan yihiin in lagu aasay madaxa metacarpal si loo hubiyo xasillooni ku filan iyada oo aan soo bixin. Karootada ugu horeysa ayaa horay loo sii hormariyaa ilaa inta si buuxda loo aasayo. Tani waxay ka fogaanaysaa gaabinta axial ee metacarpal iyo burburka madaxa, taas oo looga hortagi karo boolal aan caadi ahayn. Waxaan sameynaa baaritaanno badan oo fluoroscopic ah si aan u hubinno in burburku uusan dhicin iyo in boolaluhu ay ku dhex xiran yihiin kanaalka dhexdhexaadinta (Jaantus. 17).
Jaantuska 17 AC Y-bracket technology
Marka soo-saarku saameeyo kiliyaha dorsal ee saldhigga u dhow phalanx, waxaanu samaynay hab wax laga beddelay; Waxaan u magacawnay bracing axial sababtoo ah boolalku waxay u dhaqmaan sidii bim gudaha phalanx ah. Ka dib markii dib-u-dejinta phalanx-ka u dhow, siliga hagaha axial ayaa la galiyay kanaalka medullary sida ugu macquulsan. CHS wax yar ka gaaban wadarta dhererka phalanx (2.5 ama 3.0 mm) ayaa markaa la geliyaa ilaa cidhifkeeda hore la kulmo saxanka subchondral ee salka phalanx. Halkaa marka ay marayso, dunta caudal ee furka ayaa lagu xidhay kanaalka medullary, sidaas darteed waxay u dhaqmaan sidii taageero gudaha ah iyo xoojinta saldhigga phalanx. Baaritaano badan oo fluoroscopic ayaa loo baahan yahay si looga hortago dhexgalka wadajirka ah (Jaantuska 18). Iyada oo ku xidhan qaabka jabka, boolal kale ama isku-darka aaladaha hagaajinta gudaha ayaa loo baahan karaa (Jaantuska 19).
Jaantus 19: Hababka kala duwan ee hagaajinta bukaanada qaba dhaawacyada burburay. Burbur daran oo jaban submetacarpal ee farta giraanta oo leh kala go'a isku dhafan ee salka farta dhexe ( falaar huruud ah oo tilmaamaysa aagga jabka la gooyay) CHS ee farta casaanka ah Lafta metacarpal ee farta yar ayaa bogsatay. Qaar ka mid ah qolofyada lafaha ayaa laga sameeyay meelo kale, taas oo muujinaysa bogsashada jabka labaad. inkasta oo asymptomatic-ka aan lahayn, fur ayaa laga saaray metacarpal ee farta giraanta sababtoo ah waxaa looga shakisan yahay dhexgalka articular. Natiijooyin wanaagsan (≥240 ° TAM) ayaa laga helay far kasta booqashadii ugu dambeysay. Isbeddellada ku yimaada isku-dhafka metacarpophalangeal ee farta dhexe ayaa caddaynaya bilaha 18.
Jaantuska 20 Jabka farta mudde ee leh kordhinta gudaha- articular (oo lagu muujiyay fallaadho), kaas oo loo beddelay jab fudud oo B si ku meel gaadh ah loogu hagaajinayo jabka articular iyadoo la isticmaalayo K-silig. (Falaadhaha tilmaamaya dhibcaha laga soo galo boolal basal)
Jaantus 21 Sawirrada dambe ee orthostatic iyo B ee bukaan-socodka A. Bukaan-jiifka saddexda ah ee jaban (Falaaraha) ayaa lagu daweeyay 2.5-mm boolal qasacadaysan. wax isbedel ah oo la taaban karo oo ku yimid kala-goysyada interphalangeal ma muuqan 2 sano kadib
Waqtiga post: Seb-18-2024
