Dhaawacyada canqowga waa dhaawac isboorti oo caadi ah oo ka dhaca qiyaastii 25% dhaawacyada muruqyada, iyadoo dhaawacyada lateral collateral ligament (LCL) ay yihiin kuwa ugu badan. Haddii xaaladda daran aan waqtigeeda lagu daaweyn, way fududahay in la keeno murgacasho soo noqnoqda, kiisaska aadka u daranna waxay saameyn doonaan shaqada kala-goyska canqowga. Sidaa darteed, waa muhiimad weyn in la ogaado oo la daweeyo dhaawacyada bukaanada marxalad hore. Maqaalkani wuxuu diiradda saari doonaa xirfadaha ogaanshaha ee dhaawacyada lateral collateral ligament ee kala-goyska canqowga si looga caawiyo dhakhaatiirta inay horumariyaan saxnaanta ogaanshaha.
I. Qaab-dhismeedka jirka
Lakabka talofibular ee hore (ATFL): si siman, oo ku dheggan kaabsal-ka dhinaca, oo ka bilaabmaya hore ilaa fibula oo ku dhammaada hore ee jirka talus-ka.
Calcaneofibular ligament (CFL): qaab xudunta u eg, oo ka soo jeeda xadka hore ee malleoluska dhinaca fog oo ku dhammaada calcaneus.
Lakabka talofibular ee dambe (PTFL): Wuxuu ka soo bilaabmaa dusha dhexe ee malleolus-ka lateral wuxuuna dhammaadaa dhinaca dambe ee talus-ka dhexe.
ATFL keliya ayaa ka masuul ah qiyaastii 80% dhaawacyada, halka ATFL oo ay weheliso dhaawacyada CFL ay ka dhigan yihiin qiyaastii 20%.
Jaantuska jaantuska iyo jaantuska anatomical ee seedaha dhinaca ee kala-goysyada canqowga
II. Habka dhaawaca
Dhaawacyada madaxa ee soo noqnoqda: seedaha talofibular ee hore
Dhaawaca laf-dhabarta ee ligament-ka calcaneofibular: ligament-ka calcaneofibular
III. Qiimaynta Dhaawaca
Darajada I: xanuun seedaha ah, dillaac la arki karo oo seedaha ah, barar ama jilicsanaan dhif ah, iyo calaamado shaqo la'aan ah;
Fasalka II: jab yar oo qayb ahaan ah oo ku dhaca seedaha, xanuun dhexdhexaad ah, barar, iyo jilicsanaan, iyo naafo yar oo ku timaadda shaqada kala-goysyada;
Fasalka III: seedaha ayaa gebi ahaanba jeexjeexan oo lumiya daacadnimadiisa, oo ay weheliso barar weyn, dhiigbax iyo jilicsanaan, oo ay weheliso luminta shaqada oo muuqata iyo muujinta xasillooni darrada kala-goysyada.
IV. Baaritaanka kiliinikada Baaritaanka khaanadaha hore
Bukaanka ayaa la fadhiisinayaa iyadoo jilibka la laalaaban yahay, dhammaadka kubkana uu laalaaban yahay, baaraha ayaa gacanta ku haya tibia-ga oo ku riixaya cagta hore ee cidhibta gadaasheed.
Haddii kale, bukaanka ayaa la jiifaa ama la fadhiisiyaa iyadoo jilibka la qaloocinayo 60 ilaa 90 darajo, cidhibtana dhulka lagu hayo, baarahana wuxuu cadaadis dambe saarayaa tibia-da fog.
Togan wuxuu saadaalinayaa inuu dillaaco seedaha talofibular ee hore.
Imtixaanka cadaadiska rogidda
Anqawga u dhow ayaa la joojiyay, cadaadiska varus-kana waxaa lagu dhejiyay anqawga fog si loo qiimeeyo xagasha janjeedhka talus.
Marka la barbardhigo dhinaca lidka ku ah, >5° waa mid shaki laga qabo togan, iyo >10° waa mid togan; ama dhinac >15° waa mid togan.
Saadaaliye wanaagsan oo ku saabsan dillaaca seedaha calcaneofibular.
Imtixaanada sawirka
Raajooyin X-ray ah oo ku saabsan dhaawacyada isboortiga ee canqowga caadiga ah
Raajooyinku waa taban yihiin, laakiin MRI waxay muujinaysaa jeexjeexyada talofibular ee hore iyo calcaneofibular.
Faa'iidooyinka: Raajo X-ray waa doorashada koowaad ee baaritaanka, taas oo ah mid dhaqaale ahaan iyo fudud; Heerka dhaawaca waxaa lagu qiimeeyaa iyadoo la eegayo heerka u janjeersiga talus. Qasaarooyinka: Soo bandhigid liidata oo unugyada jilicsan, gaar ahaan qaab-dhismeedka seedaha ee muhiimka u ah ilaalinta xasilloonida kala-goysyada.
MRI
Jaantuska 1. Booska 20° ee leexleexadka ah wuxuu muujiyay seedaha talofibular ee ugu fiican (ATFL); Jaantuska 2. Khadka Azimuth ee sawirka ATFL
Sawirada MRI ee dhaawacyada kala duwan ee seedaha talofibular ee hore ayaa muujiyay in: (A) dhumucda seedaha talofibular ee hore iyo bararka; (B) jeexitaanka seedaha talofibular ee hore; (C) dillaaca seedaha talofibular ee hore; (D) Dhaawaca seedaha talofibular ee hore oo leh jabitaan.
Jaantuska 3. Booska -15° ee leexleexadka ah wuxuu muujiyay seedaha ugu fiican ee calcaneofibular (CFI);
Jaantuska 4. azimuth-ka iskaanka CFL
Jeexitaan degdeg ah oo dhammaystiran oo ku dhaca seedaha calcaneofibular
Jaantuska 5: Aragtida coronal waxay muujinaysaa seedaha talofibular ee ugu fiican ee dambe (PTFL);
Jaantuska 6aad ee azimuth-ka sawirka PTFL
Jeexitaan qayb ah oo ka yimaada seedaha talofibular ee dambe
Qiimaynta ogaanshaha cudurka:
Fasalka I: Wax dhaawac ah ma jiro;
Fasalka II: nabarro seedaha ah, sii socoshada qaab-dhismeedka wanaagsan, dhumucda seedaha, hypoechogenicity, barar unugyada ku xeeran;
Fasalka III: qaab-dhismeedka seedaha oo aan dhammaystirnayn, khafiifinta ama qayb ahaan khalkhal gelinta joogtada qaab-dhismeedka, dhumucda seedaha, iyo calaamadda oo kordhaysa;
Fasalka IV: carqalad dhammaystiran oo ku timaadda sii socoshada seedaha, taas oo ay la socoto jabka avulsion, dhumucda seedaha, iyo kororka calaamadda maxalliga ah ama faafinta.
Faa'iidooyinka: Xal sare oo loogu talagalay unugyada jilicsan, fiiro gaar ah u yeelashada noocyada dhaawaca seedaha; Waxay muujin kartaa dhaawaca carjawda, dhaawaca lafaha, iyo xaaladda guud ee dhaawaca isku dhafan.
Qasaarooyinka: Suurtagal ma aha in si sax ah loo go'aamiyo in jabka iyo dhaawaca carjawda kala-goysyada ay go'doonsan yihiin; Sababtoo ah dhibka ka jira seedaha canqowga, waxtarka baaritaanka ma sarreeyo; Waa qaali oo waqti badan ayay qaadataa.
Ultrasound-ka soo noqnoqda sare leh
Jaantuska 1a: Dhaawaca seedaha talofibular ee hore, jeexitaan qayb ah; Jaantuska 1b: Seddaxda talofibular ee hore ayaa gebi ahaanba jeexjeexan, jirriddu way qaro weyn tahay, dheecaan weynna waxaa lagu arkay meesha dambe ee hore.
Jaantuska 2a: Dhaawaca seedaha Calcaneofibular, jeexitaan qayb ah; Jaantuska 2b: Dhaawaca seedaha Calcaneofibular, dillaac dhammaystiran
Jaantuska 3a: Laf-dhabarta talofibular ee caadiga ah: sawirka ultrasound-ka oo muujinaya qaab-dhismeedka hypoechoic ee saddex-xagalka ah ee rogan; Jaantuska 3b: Laf-dhabarta calcaneofibular ee caadiga ah: Qaab-dhismeed fiiqan oo dhexdhexaad ah oo ku yaal sawirka ultrasound-ka
Jaantuska 4a: Jeex qayb ah oo ka soo baxa seedaha talofibular ee hore ee sawirka ultrasound-ka; Jaantuska 4b: Jeex dhammaystiran oo ka soo baxa seedaha calcaneofibular ee sawirka ultrasound-ka
Qiimaynta ogaanshaha cudurka:
nabarro: sawirrada dhawaaqa ayaa muujinaya qaab-dhismeed buuxa, seedaha oo dhumuc weynaaday oo bararay; Jeexitaan qayb ah: Waxaa jira barar ku jira seedaha, waxaa jira carqalad joogto ah oo ku timaadda fiilooyinka qaar, ama fiilooyinka ayaa si maxalli ah loo khafiifiyay. Sawirrada firfircoon ayaa muujiyay in xiisadda seedaha ay si weyn u daciiftay, seedahana ay yaraadeen oo ay kordheen, dabacsanaantuna ay daciiftay marka la eego valgus ama varus.
Jeexitaan dhammaystiran: seedo gebi ahaanba oo si joogto ah u go'an oo leh kala-goyn fog, sawir-qaadis firfircooni ah ayaa soo jeedinaya inaysan jirin xiisad seedaha ah ama jeexitaan kordhay, iyo valgus ama varus, seeddu waxay u dhaqaaqdaa dhinaca kale, iyada oo aan lahayn wax dabacsanaan ah iyo kala-goys dabacsan.
Faa'iidooyinka: kharash yar, si fudud loo shaqayn karo, aan duullaan lahayn; Qaab-dhismeedka qarsoon ee lakab kasta oo ka mid ah unugyada subcutaneous ayaa si cad loo soo bandhigay, kaas oo ku habboon in la eego dhaawacyada unugyada muruqyada. Baaritaanka qaybta aan kala sooca lahayn, iyadoo la raacayo suunka seedaha si loo raad raaco habka oo dhan ee seedaha, goobta dhaawaca seedaha ayaa la caddeeyaa, xiisadda seedaha iyo isbeddellada qaab-dhismeedka ayaa si firfircoon loo arkaa.
Qasaarooyinka: xallinta unugyada jilicsan oo hooseeya marka loo eego MRI; Ku tiirsanaanta hawlgal farsamo oo xirfadeed.
Baaritaanka Arthroscopy
Faa'iidooyinka: Si toos ah u fiirso qaab-dhismeedka malleoluska lateral iyo cagta dambe (sida kala-goyska talar ee hoose, ligament talofibular anterior, ligament calcaneofibular, iwm.) si aad u qiimeyso hufnaanta seedaha una caawiso dhakhtarka qalliinka inuu go'aamiyo qorshaha qalliinka.
Qasaarooyinka: Waa mid duullaan ah, waxay sababi kartaa dhibaatooyin qaar, sida dhaawaca neerfaha, caabuqa, iwm. Guud ahaan waxaa loo arkaa inay tahay heerka dahabiga ah ee lagu ogaanayo dhaawacyada seedaha waxaana hadda inta badan loo isticmaalaa daaweynta dhaawacyada seedaha.
Waqtiga boostada: Sebteembar-29-2024
