Caabuqu waa mid ka mid ah dhibaatooyinka ugu daran ee ka dhasha beddelka kala-goysyada macmalka ah, kaas oo aan kaliya keenayn dhaawacyo badan oo qalliin ah bukaanada, laakiin sidoo kale wuxuu isticmaalaa ilo caafimaad oo aad u badan. 10-kii sano ee la soo dhaafay, heerka caabuqa ka dib beddelka kala-goysyada macmalka ah ayaa si weyn hoos ugu dhacay, laakiin heerka kobaca hadda ee bukaanada lagu beddelayo kala-goysyada macmalka ah ayaa aad uga sarreeya heerka hoos u dhaca heerka caabuqa, sidaa darteed dhibaatada caabuqa ka dib qalliinka waa in aan la iska indho tirin.
I. Sababaha xanuunka
Caabuqyada beddelka kala-goysyada ee ka dambeeya waa in loo tixgeliyaa inay yihiin caabuqyo isbitaal laga qaado oo leh nooleyaal keena daawada oo aan dawooyin u adkeysan karin. Kuwa ugu badan waa staphylococcus, oo u dhigma 70% ilaa 80%, bakteeriyada gram-negative, anaerobes iyo streptococci-ka kooxda aan A ahayn ayaa sidoo kale caan ah.
Cudurka IIaad ee Cudurku
Caabuqyada waxaa loo qaybiyaa laba qaybood: mid waa caabuq hore, kan kalena waa caabuq dambe ama waxaa loo yaqaan caabuq goor dambe. Caabuqyada hore waxaa sababa gelitaanka tooska ah ee bakteeriyada ee kala-goysyada inta lagu jiro qalliinka, waana badanaa Staphylococcus epidermidis. Caabuqyada goor dambe waxaa sababa gudbinta dhiigga waxayna badanaa yihiin Staphylococcus aureus. Kala-goysyada la qalay ayaa u badan inay qaadaan caabuq. Tusaale ahaan, waxaa jira 10% heer caabuq ah kiisaska dib-u-eegista ka dib beddelka kala-goysyada macmalka ah, heerka caabuqa sidoo kale wuu ka sarreeyaa dadka lagu beddelay kala-goysyada rheumatoid arthritis.
Inta badan caabuqyadu waxay dhacaan dhowr bilood gudahood qalliinka ka dib, kan ugu horreeya wuxuu soo muuqan karaa labada toddobaad ee ugu horreeya qalliinka ka dib, laakiin sidoo kale daahitaan ahaan dhowr sano ka hor inta uusan soo bixin astaamaha ugu horreeya ee bararka kala-goysyada ba'an, xanuunka iyo qandhada, calaamadaha qandhada waa in laga soocaa dhibaatooyinka kale, sida oof-wareenka qalliinka ka dib, caabuqyada kaadi mareenka iyo wixii la mid ah.
Haddii caabuq hore dhaco, heerkulka jirku ma soo kabto oo keliya, laakiin wuxuu kordhaa saddex maalmood ka dib qalliinka. Xanuunka kala-goysyada ma aha oo kaliya inuu si tartiib tartiib ah u yaraado, laakiin si tartiib tartiib ah ayuu uga sii daraa, waxaana jira xanuun gariir ah oo nasasho ah. Waxaa jira dheecaan aan caadi ahayn ama dheecaan ka soo baxaya jeexitaanka. Tan waa in si taxaddar leh loo baaraa, qandhaduna si fudud looma saari karo caabuqyada qalliinka ka dib ee qaybaha kale ee jirka sida sambabada ama marinnada kaadida. Waxa kale oo muhiim ah in aan si fudud loo diidin dheecaanka jeexitaanka inuu yahay dheecaan caadi ah sida dheecaanka dufanka. Waxa kale oo muhiim ah in la aqoonsado in caabuqu ku yaal unugyada dusha sare ama uu ku yaal agagaarka qalabka.
Bukaannada qaba caabuqyada degdega ah, kuwaas oo badankood ka tagay isbitaalka, bararka kala-goysyada, xanuunka, iyo qandhada ma noqon karaan kuwo daran. Kala bar bukaannada waxaa laga yaabaa inaysan lahayn qandho. Staphylococcus epidermidis waxay sababi kartaa caabuq aan xanuun lahayn iyadoo tirada unugyada dhiigga cad ay korodhay 10% oo keliya bukaanada. Kor u kaca dheecaanka dhiigga ayaa aad u badan laakiin mar kale ma aha mid gaar ah. Xanuunka mararka qaarkood waxaa si khaldan loo ogaadaa inuu yahay furfurid macmalka ah, kan dambe waa xanuun la xiriira dhaqdhaqaaqa oo ay tahay in lagu yareeyo nasashada, iyo xanuun barar ah oo aan lagu yareyn nasashada. Si kastaba ha ahaatee, waxaa la soo jeediyay in sababta ugu weyn ee furfuridda macmalka ay tahay caabuq daba dheeraaday.
III. Baadhista cudurka
1. Baaritaanka dhiigga:
Waxaa ugu badan oo ay ku jiraan tirada unugyada dhiigga cad iyo kala soocidda, interleukin 6 (IL-6), borotiinka C-reactive (CRP) iyo heerka kala-soocidda unugyada dhiigga (ESR). Faa'iidooyinka baaritaanka dhiigga waa kuwo fudud oo si fudud loo fulin karo, natiijooyinkana si dhakhso ah ayaa loo heli karaa; ESR iyo CRP waxay leeyihiin gaar ahaansho hoose; IL-6 waxay qiimo weyn ku leedahay go'aaminta caabuqa periprosthetic-ga xilliga hore ee qalliinka kadib.
2. Baaritaanka sawirka:
Filimka raajada: mid xasaasi ah ama mid gaar ah oo loogu talagalay ogaanshaha caabuqa.
Filim X-ray ah oo ku saabsan caabuqa beddelka jilibka
Arthrography: Waxqabadka ugu muhiimsan ee lagu ogaanayo cudurka waa soo bixitaanka dareeraha synovial iyo bararka.
CT: sawiridda dheecaanka kala-goysyada, marinnada sanka, nabarrada unugyada jilicsan, nabaad-guurka lafaha, dib-u-soo-noolaynta lafaha periprosthetic.
MRI: aad bay u xasaasi u tahay ogaanshaha hore ee dareeraha kala-goysyada iyo finanka, oo aan si weyn loogu isticmaalin ogaanshaha caabuqyada periprosthetic.
Ultrasound: ururinta dareeraha.
3. Daawada nukliyeerka
Baaritaanka lafaha ee Technetium-99 wuxuu leeyahay xasaasiyad dhan 33% iyo gaar ahaan 86% ogaanshaha caabuqyada periprosthetic ka dib arthroplasty, iyo indium-111 oo lagu calaamadeeyay leukocyte scan ayaa aad u qiimo badan marka la ogaanayo caabuqyada periprosthetic, iyadoo xasaasiyaddu tahay 77% iyo gaar ahaan 86%. Marka labada sawir la isku wada isticmaalo baaritaanka caabuqyada periprosthetic ka dib arthroplasty, waxaa la gaari karaa xasaasiyad sare, gaar ahaansho iyo saxnaan. Baaritaankani wali waa heerka dahabka ah ee daawada nukliyeerka ee lagu ogaanayo caabuqyada periprosthetic. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET). Waxay ogaataa unugyada bararka oo leh qaadashada gulukooska oo kordhay aagga cudurka qaba.
4. Farsamooyinka bayoolajiga molecular-ka
PCR: xasaasiyad sare, natiijooyin been abuur ah
Tiknoolajiyadda jajabka hiddaha: marxaladda cilmi-baarista.
5. Qalliinka wadnaha:
Baaritaanka unugyada dhiigga ee dareeraha kala-goysyada, baaritaanka bakteeriyada iyo xasaasiyadda daawada.
Habkani waa mid fudud, degdeg ah oo sax ah
Caabuqyada sinta, tirada leukocytes-ka dareeraha ah ee ka badan 3,000/ml oo ay weheliso kororka ESR iyo CRP ayaa ah shuruudaha ugu wanaagsan ee lagu ogaan karo jiritaanka caabuqa periprosthetic.
6. Baaritaanka qaybta si degdeg ah u barafaysan ee qalliinka dhexdiisa
Qaybta degdega ah ee la qaboojiyey ee unugyada periprosthetic waa habka ugu badan ee qalliinka gudahiisa loo isticmaalo baaritaanka histopathological. Shuruudaha ogaanshaha Feldman, tusaale ahaan, ka weyn ama la mid ah 5 neutrophils halkii weyneyn sare (400x) ugu yaraan 5 goobood oo microscopic ah oo kala duwan, ayaa badanaa lagu dabaqaa qaybaha la qaboojiyey. Waxaa la muujiyay in xasaasiyadda iyo gaar ahaanshaha habkan ay ka badnaan doonto 80% iyo 90%, siday u kala horreeyaan. Habkani hadda waa heerka dahabka ah ee ogaanshaha qalliinka gudahiisa.
7. Dhaqanka bakteeriyada ee unugyada cudurada
Dhaqanka bakteeriyada ee unugyada periprosthetic-ga wuxuu leeyahay gaar ahaansho sare oo lagu ogaanayo caabuqa waxaana loo arkaa inuu yahay heerka dahabiga ah ee lagu ogaanayo caabuqyada periprosthetic-ga, waxaana sidoo kale loo isticmaali karaa baaritaanka xasaasiyadda daawada.
IV. Ogaanshaha kala duwanaanshahas
Caabuqyada kala-goysyada ee aan xanuun lahayn oo ay keento Staphylococcus epidermidis way adag tahay in la kala saaro iyo furfuridda macmalka. Waa in lagu xaqiijiyaa raajooyin iyo baaritaanno kale.
V. Daaweynta
1. Daawaynta antibiyootiga ee fudud ee ilaalada ah
Caabuqyada ka dib qalitaanka wadnaha ee loo yaqaan 'Tsakaysma' iyo 'se, gawa' waxaa loo kala saaraa afar nooc, nooca I ee aan lahayn calaamado, bukaanka wuxuu ku jiraa oo keliya qalliinka unugyada ee dib-u-eegista oo la ogaaday inuu leeyahay korriin bakteeriya ah, ugu yaraan laba muunad oo lagu beeray isla bakteeriyada; nooca II waa caabuq hore, kaas oo dhaca hal bil gudaheed qalliinka; nooca IIl waa caabuq daba-dheeraaday oo dib u dhacay; nooca IV-na waa caabuq dhiig-yare oo ba'an. Mabda'a daaweynta antibiyootigga waa mid xasaasi ah, qadar ku filan iyo waqti ku filan. Daloolada godadka kala-goysyada ka hor qalliinka iyo dhaqanka unugyada qalliinka ayaa muhiimad weyn u leh xulashada saxda ah ee antibiyootikada. Haddii dhaqanka bakteeriyadu uu yahay mid togan oo loogu talagalay caabuqa nooca I, isticmaalka fudud ee antibiyootikada xasaasiga ah muddo 6 toddobaad ah ayaa gaari kara natiijooyin wanaagsan.
2. Haynta qalabka jiifka, nadiifinta iyo dheecaanka, qalliinka waraabka tuubada
Ujeedada laga leeyahay qaadashada mabda'a daaweynta dhaawaca jirka ee xinjirowga ayaa ah in xinjirowga jirka uu yahay mid deggan oo degdeg ah. Noolaha cudurka qaba waa mid cad, jeermiska bakteeriyada ayaa hooseeya waxaana la heli karaa antibiyootiko xasaasi ah, dahaarka ama kala-goyskuna waa la beddeli karaa inta lagu jiro xoqidda. Heerarka daaweynta oo ah 6% oo keliya oo leh antibiyootiko oo keliya iyo 27% oo leh antibiyootiko iyo nadiifinta iyo ilaalinta xinjirowga jirka ayaa lagu soo warramey suugaanta.
Waxay ku habboon tahay caabuqa marxaladda hore ama caabuqa ba'an ee dhiigga ku jira oo leh hab wanaagsan oo lagu daweeyo caabuqa; sidoo kale, waa iska cad in caabuqu uu yahay caabuq bakteeriya oo aan firfircoonayn oo u nugul daaweynta bakteeriyada. Habkani wuxuu ka kooban yahay nadiifin dhammaystiran, nadiifinta bakteeriyada iyo dheecaanka (muddada 6 toddobaad), iyo daawooyinka ka hortagga jeermiska ee xididka ka dib qalliinka (muddada 6 toddobaad ilaa 6 bilood). Qasaarooyinka: heerka fashilka sare (ilaa 45%), muddada daawaynta oo dheer.
3. Qalliinka dib-u-eegista hal mar ah
Waxay leedahay faa'iidooyin ay ka mid yihiin dhaawac yar, joogitaan isbitaal oo gaaban, kharash caafimaad oo hooseeya, nabar nabar oo yar iyo adkaansho kala-goysyada ah, taas oo sahlaysa soo kabashada shaqada kala-goysyada ka dib qalliinka. Habkani wuxuu inta badan ku habboon yahay daaweynta caabuqa hore iyo caabuqa ba'an ee dhiigga ku jira.
Beddelka hal-marxal, tusaale ahaan, habka hal-marxal, wuxuu ku kooban yahay caabuqyada sunta yar, nadiifinta qoto dheer, sibidhka lafaha antibiyootiga, iyo helitaanka antibiyootiga xasaasiga ah. Iyada oo ku saleysan natiijooyinka qaybta la qaboojiyey ee unugyada qalliinka, haddii ay jiraan wax ka yar 5 leukocytes/goob weyneyn sare. Waxay tilmaamaysaa caabuq sunta yar. Ka dib nadiifinta qoto dheer, arthroplasty hal-marxal ah ayaa la sameeyay mana jirin soo noqosho cudurka qalliinka kadib.
Ka dib marka si fiican loo nadiifiyo, qalabka lagu sameeyo ilkaha ayaa isla markiiba la beddelaa iyada oo aan loo baahnayn qalliin furan. Waxay leedahay faa'iidooyinka dhaawacyada yaryar, muddada daawaynta gaaban iyo kharash yar, laakiin heerka soo noqoshada caabuqa qalliinka kadib ayaa sarreeya, kaas oo ah qiyaastii 23% ~ 73% sida ku cad tirakoobka. Beddelka qalabka lagu sameeyo ilkaha ee hal mar ah ayaa inta badan ku habboon bukaanada waayeelka ah, iyada oo aan la isku darin mid ka mid ah kuwan soo socda: (1) taariikhda qalliinno badan oo ku yaal kala-goysyada beddelka ah; (2) sameynta marinnada sanka; (3) caabuq daran (tusaale ahaan septic), ischemia iyo nabarro unugyada ku xeeran; (4) xoqidda aan dhammaystirnayn ee dhaawaca iyadoo sibidhka qayb ahaan uu harsan yahay; (5) Raajo muujinaysa osteomyelitis; (6) cilladaha lafaha ee u baahan qalabka lagu sameeyo lafaha; (7) caabuqyo isku dhafan ama bakteeriya aad u firfircoon (tusaale Streptococcus D, bakteeriyada Gram-negative); (8) lumis lafo oo u baahan qalabka lagu sameeyo lafaha; (9) lumis lafo oo u baahan qalabka lagu sameeyo lafaha; iyo (10) qalabka lagu sameeyo lafaha ee u baahan qalabka lagu sameeyo lafaha. Streptococcus D, bakteeriyada Gram-negative, gaar ahaan Pseudomonas, iwm.), ama caabuqa fungal, caabuqa mycobacterial; (8) Dhaqanka bakteeriyada ma cadda.
4. Qalliinka dib-u-eegista marxaladda labaad
Dhakhaatiirta qalliinka ayaa doorbiday 20-kii sano ee la soo dhaafay sababtoo ah calaamado badan oo kala duwan (cufnaan lafo oo ku filan, unugyo jilicsan oo periarticular ah oo qani ah) iyo heerka sare ee ciribtirka caabuqa.
Meelaha bannaan, sidayaasha antibiyootiga, antibiyootiga
Iyadoo aan loo eegin farsamada spacer-ka ee la isticmaalo, waxaa lagama maarmaan ah in la isku dhejiyo antibiyootiko si loo kordhiyo xoogga antibiyootigyada ee kala-goysyada loona kordhiyo heerka bogsashada caabuqa. Antibiyootigyada caadiga ah ee la isticmaalo waa tobramycin, gentamicin iyo vancomycin.
Bulshada caalamiga ah ee lafaha ayaa aqoonsaday daawaynta ugu waxtarka badan ee caabuqa qotoda dheer ka dib qalitaanka arthroplasty. Habkani wuxuu ka kooban yahay xoqid dhammaystiran, ka saarista qalabka iyo jirka dibadda, meelaynta qalabka kala-goysyada, isticmaalka joogtada ah ee daawooyinka lidka ku ah xididka ee xasaasiga ah ugu yaraan 6 toddobaad, ugu dambayntiina, ka dib marka si wax ku ool ah loo xakameeyo caabuqa, dib u beerista qalabka.
Faa'iidooyinka:
Waqti ku filan oo lagu aqoonsado noocyada bakteeriyada iyo wakiilada xasaasiga ah ee jeermiska dila, kuwaas oo si wax ku ool ah loo isticmaali karo ka hor qalliinka dib-u-eegista.
Isku darka foci-yada kale ee nidaamsan ee caabuqa waxaa lagu daaweyn karaa waqtigeeda.
Waxaa jira laba fursadood oo lagu nadiifinayo unugyada necrotic-ga iyo xubnaha dibadda si aad u fiican, taasoo si weyn u yaraynaysa heerka soo noqoshada caabuqyada qalliinka kadib.
Qasaarooyinka:
Dib-u-suuxdinta iyo qalliinku waxay kordhiyaan khatarta.
Muddada daawaynta oo dheer iyo kharashka caafimaad oo sarreeya.
Soo kabashada shaqada kadib qalliinka waa mid liidata oo gaabis ah.
Qalliinka Qalliinka: Ku habboon caabuqyada joogtada ah ee aan ka jawaabin daaweynta, ama cilladaha lafaha waaweyn; xaaladda bukaanka waxay xaddidaysaa dib-u-qalliinka iyo dib-u-dhiska oo xumaada. Xanuunka qalliinka kadib ee soo hara, baahida loo qabo isticmaalka muddada dheer ee qalabka lagu xiro si loo caawiyo dhaqdhaqaaqa, xasilloonida kala-goysyada oo liidata, gaabinta addimada, saameynta shaqada, baaxadda codsiga waa xaddidan tahay.
Qalliinka wadnaha: daawaynta dhaqameed ee caabuqyada qalliinka kadib, iyadoo leh xasillooni wanaagsan iyo xanuun yareeya. Qasaarooyinka waxaa ka mid ah gaabinta addimada, khalkhalka socodka iyo luminta dhaqdhaqaaqa kala-goysyada.
Goynta: Waa habka ugu dambeeya ee lagu daweeyo caabuqa qoto dheer ee qalliinka kadib. Ku habboon: (1) lafaha oo si xun u lumay, cilladaha jilicsan ee unugyada; (2) jeermis dile bakteeriya oo xooggan, caabuqyo isku dhafan, daaweynta jeermiska dila ma aha mid waxtar leh, taasoo keenta sunta nidaamsan, oo halis gelinaysa nolosha; (3) wuxuu leeyahay taariikh uu ku dhacay qalliinno badan oo dib-u-eegis ah oo lagu sameeyay bukaanada qaba cudurka daba-dheeraada.
VI. Ka Hortagga
1. Arrimaha qalliinka ka hor:
Hagaajinta xaaladda bukaanka kahor qalliinka, dhammaan caabuqyada jira waa in la daaweeyaa kahor qalliinka. Caabuqyada ugu badan ee dhiigga laga qaado waa kuwa ka yimaada maqaarka, mareenka kaadida, iyo mareenka neefsashada. Qalliinka misigta ama jilibka, maqaarka addimada hoose waa inuu ahaadaa mid aan jabnayn. Bakteeriyada aan calaamadda lahayn, oo ku badan bukaanada waayeelka ah, uma baahna in la daweeyo kahor qalliinka; marka calaamaduhu soo baxaan, waa in si dhakhso ah loo daaweeyaa. Bukaannada qaba qumanka, caabuqyada neef-mareenka sare, iyo tinea pedis waa in laga saaraa meesha ugu sarreysa ee caabuqa. Qalliinka ilkaha ee waaweyn waa isha suurtagalka ah ee caabuqa dhiigga, inkastoo laga fogaado, haddii qalliinnada ilkaha loo baahdo, waxaa lagu talinayaa in hababka noocaas ah la sameeyo ka hor qalliinka. Bukaannada qaba xaalado guud oo liita sida dhiig-yaraan, hypoproteinemia, sonkorowga isku dhafan iyo caabuqyada kaadida ee daba-dheeraada waa in si adag oo hore loogu daaweeyaa si cudurka aasaasiga ah loo hagaajiyo xaaladda nidaamsan.
2. Maareynta qalliinka dhexdiisa:
(1) Farsamooyinka iyo qalabka oo dhammaystiran ee aseptic waa in sidoo kale loo adeegsadaa habka daaweynta caadiga ah ee arthroplasty.
(2) Waa in la yareeyo isbitaalka kahor qalliinka si loo yareeyo khatarta ah in maqaarka bukaanka uu ku dhaco nooc ka mid ah bakteeriyada isbitaalka laga helo, waana in daaweynta joogtada ah la sameeyaa maalinta qalliinka.
(3) Meesha qalliinka ka hor waa in si habboon loogu diyaariyaa diyaarinta maqaarka.
(4) Goonnada qalliinka, maaskaro, koofiyado, iyo tiyaatarada qalliinka ee laminar flow ayaa waxtar u leh yaraynta bakteeriyada hawada ku jirta ee ku jirta tiyaatarka qalliinka. Xirashada galoofisyo labanlaab ah waxay yareyn kartaa khatarta taabashada gacanta ee u dhaxaysa dhakhtarka qalliinka iyo bukaanka waana lagu talin karaa.
(5) Waxaa si caafimaad ahaan loo xaqiijiyay in isticmaalka qalabka ilkaha ee aadka u xaddidan, gaar ahaan kuwa ku dheggan, uu leeyahay khatar sare oo caabuq ah marka loo eego qalabka jilibka ee aan xaddidnayn oo ay ugu wacan tahay qashinka birta ah ee xoqaya oo yareeya dhaqdhaqaaqa phagocytosis, sidaas darteedna waa in laga fogaadaa xulashada qalabka ilkaha.
(6) Hagaaji farsamada qalliinka ee qofka qalliinka sameeya oo gaabi muddada qalliinka (<2.5 saacadood haddii ay suurtogal tahay). Gaabinta muddada qalliinka waxay yareyn kartaa waqtiga soo-gaadhista hawada, taas oo iyaduna yarayn karta waqtiga isticmaalka tourniquet-ka. Ka fogow qalliinka qallafsan inta lagu jiro qalliinka, nabarka si isdaba joog ah ayaa loo waraabin karaa (qoriga waraabinta ee la riixo ayaa ugu fiican), iyo ku-darka uumiga iodine-ka ayaa loo qaadan karaa meelaha la jeexay ee looga shakisan yahay inay wasakhoobeen.
3. Arrimaha qalliinka kadib:
(1) Dhaawacyada qalliinka waxay keenaan iska caabbinta insulin-ta, taasoo horseedi karta hyperglycaemia, oo ah dhacdo socon karta dhowr toddobaad ka dib qalliinka oo u horseedda bukaanka dhibaatooyin la xiriira nabarka, taas oo, intaa waxaa dheer, ka dhacda bukaanada aan macaanka qabin sidoo kale. Sidaa darteed, la socodka gulukooska dhiigga ee qalliinka ka dib ayaa sidoo kale muhiim ah.
(2) Xididdada dhiigga ee xididka qotoda dheer waxay kordhisaa khatarta hematoma iyo dhibaatooyinka la xiriira nabarka. Daraasad lagu sameeyay kiis-xakameyn ayaa lagu ogaaday in isticmaalka heparin-ka molecular-ka ee hooseeya ee qalliinka ka dib si looga hortago xinjirowga xididdada dhiigga ee qotoda dheer uu faa'iido u leeyahay yaraynta suurtagalnimada caabuqa.
(3) Dareeraha xiran waa marin laga galo caabuqa, laakiin xiriirka uu la leeyahay heerarka caabuqa nabarka si gaar ah looma baran. Natiijooyinka hordhaca ah waxay soo jeedinayaan in kateetarka gudaha ee loo isticmaalo maamulka ka dib qalliinka ee daawooyinka xanuunka baabi'iya ay sidoo kale u nugul yihiin caabuqa nabarka.
4. Ka hortagga antibiyootiga:
Waqtigan xaadirka ah, isticmaalka joogtada ah ee qiyaasaha ka hortagga antibiyootikada ee si nidaamsan loogu shubo xididada ka hor iyo ka dib qalliinka ayaa yareeya khatarta caabuqa qalliinka ka dib. Cephalosporins waxaa badanaa loo isticmaalaa sidii antibiyootikada la doortay, waxaana jira xiriir qalooc ah oo u dhexeeya waqtiga isticmaalka antibiyootikada iyo heerka caabuqyada goobta qalliinka, iyadoo khatarta sare ee caabuqa ay ka badan tahay ka hor iyo ka dib waqtiga ugu habboon ee isticmaalka antibiyootikada. Daraasad weyn oo dhawaan la sameeyay ayaa lagu ogaaday in antibiyootikada la isticmaalo 30 ilaa 60 daqiiqo gudahood ka hor qalliinka uu lahaa heerka ugu hooseeya ee caabuqa. Taas bedelkeeda, daraasad kale oo weyn oo ku saabsan arthroplasty-ga sinta ayaa muujisay heerka ugu hooseeya ee caabuqa iyadoo la isticmaalayo antibiyootikada la bixiyo 30-ka daqiiqo ee ugu horreeya qalliinka. Sidaa darteed waqtiga la qaato guud ahaan waxaa loo arkaa inuu yahay 30 daqiiqo ka hor qalliinka, iyadoo natiijooyinka ugu fiican la helayo inta lagu jiro suuxdinta. Qiyaas kale oo ka hortag ah oo antibiyootikada ah ayaa la bixiyaa qalliinka ka dib. Yurub iyo Mareykanka, antibiyootikada waxaa badanaa la isticmaalaa ilaa maalinta saddexaad ee qalliinka ka dib, laakiin Shiinaha, waxaa la soo sheegay in badanaa si joogto ah loo isticmaalo 1 ilaa 2 toddobaad. Si kastaba ha ahaatee, isku raacsanaanta guud ayaa ah in isticmaalka muddada dheer ee antibiyootikada ballaaran ee awoodda leh laga fogaado haddii aysan jirin duruufo gaar ah, haddii isticmaalka muddada dheer ee antibiyootikada loo baahan yahayna, waxaa lagugula talinayaa inaad isticmaasho daawooyinka antifungal-ka iyadoo lala kaashanayo antibiyootikada si looga hortago caabuqyada fangaska. Vancomycin waxaa la muujiyay inuu waxtar u leeyahay bukaanada khatarta sare leh ee sida Staphylococcus aureus-ka u adkaysta methicillin. Qiyaaso badan oo antibiyootikada ah waa in loo isticmaalaa qalliinnada muddada dheer, oo ay ku jiraan qalliinnada labada dhinac ah, gaar ahaan marka nus-nololeedka antibiyootikada uu gaaban yahay.
5. Isticmaalka antibiyootikada oo lagu daray sibidhka lafaha:
Sibidhka lagu shubay antibiyootikada ayaa sidoo kale markii ugu horreysay loo isticmaalay arthroplasty-ga Norway, halkaas oo markii hore daraasad Diiwaanka Arthroplasty-ga Norway ay muujisay in isticmaalka isku-darka daawada antibiyootikada IV iyo sibidhka (isku-darka antibiyootikada prosthesis) uu si wax ku ool ah u yareeyay heerka caabuqa qoto dheer marka loo eego labada hab oo keliya. Natiijadan waxaa lagu xaqiijiyay taxane daraasado waaweyn ah 16-kii sano ee xigay. Daraasad Finnish ah iyo Ururka Orthopedic-ga Australia 2009 waxay gaareen gabagabo isku mid ah oo ku saabsan doorka sibidhka lagu shubay antibiyootikada ee arthroplasty-ga jilibka markii ugu horreysay iyo dib-u-eegista. Waxaa sidoo kale la muujiyay in sifooyinka bayotechnical-ka ee sibidhka lafaha aan saameyn ku yeelan marka budada antibiyootikada lagu daro qiyaaso aan ka badnayn 2 g 40 g oo sibidhka lafaha ah. Si kastaba ha ahaatee, dhammaan antibiyootikada laguma dari karo sibidhka lafaha. Antibiyootikada lagu dari karo sibidhka lafaha waa inay lahaadaan shuruudaha soo socda: badbaadada, xasilloonida kulaylka, xasaasiyadda aan lahayn, milmida biyaha wanaagsan, noocyada jeermiska dila ee ballaaran, iyo walxaha budada ah. Waqtigan xaadirka ah, vancomycin iyo gentamicin ayaa si badan loogu isticmaalaa dhaqanka caafimaadka. Waxaa la filayay in duritaanka antibiyootikada ee sibidhka ay kordhin doonto khatarta falcelinta xasaasiyadda, soo ifbixidda noocyada iska caabbinta, iyo dabcinta aseptic-ga ee qalabka la isku qurxiyo, laakiin ilaa hadda ma jirto caddayn muujinaysa walaacyadan.
VII. Soo Koobid
Samaynta baaritaan degdeg ah oo sax ah iyada oo loo marayo taariikhda, baaritaanka jirka iyo baaritaannada dheeraadka ah waa shuruud u ah daaweynta guusha leh ee caabuqyada kala-goysyada. Ciribtirka caabuqa iyo soo celinta kala-goysyada macmalka ah ee aan xanuun lahayn, oo si fiican u shaqeynaya waa mabda'a aasaasiga ah ee daaweynta caabuqyada kala-goysyada. In kasta oo daaweynta antibiyootikada ee caabuqa kala-goysyada ay tahay mid fudud oo aan qaali ahayn, haddana ciribtirka caabuqa kala-goysyada badanaa waxay u baahan tahay isku-darka hababka qalliinka. Furaha doorashada daaweynta qalliinka waa in la tixgeliyo dhibaatada ka saarista miskaha, taas oo ah dhinaca ugu muhiimsan ee wax ka qabashada caabuqyada kala-goysyada. Waqtigan xaadirka ah, isticmaalka isku-darka ah ee antibiyootikada, xoqidda iyo arthroplasty waxay noqotay daaweyn dhammaystiran oo loogu talagalay inta badan caabuqyada kala-goysyada ee adag. Si kastaba ha ahaatee, wali waxay u baahan tahay in la hagaajiyo oo la hagaajiyo.
Waqtiga boostada: Maajo-06-2024
