Infekshanku waa mid ka mid ah dhibaatooyinka ugu daran ka dib beddelka wadajirka ah ee macmalka ah, kaas oo aan kaliya u keenin dharbaaxo badan oo qalliin ah bukaannada, laakiin sidoo kale waxay isticmaashaa ilo caafimaad oo badan. 10-kii sano ee la soo dhaafay, heerka caabuqa ka dib beddelka wadajirka macmalka ah ayaa si weyn hoos ugu dhacay, laakiin heerka korriinka hadda jira ee bukaannada lagu beddelayo beddelka wadajirka ah ayaa aad uga sarreeya heerka hoos u dhaca heerka caabuqa, markaa dhibaatada caabuqa qalliinka ka dib waa in aan la iska indho-tirin.
I. Sababaha cudurrada
Caabuqyada beddelka wadajirka ah ee shaqada ka dib waa in loo tixgeliyo infekshannada isbitaalku helay oo leh noolayaal u adkaysta daawada. Kuwa ugu caansan waa staphylococcus, oo xisaabiya 70% ilaa 80%, bacilli gram-negative, anaerobes iyo streptococci aan koox ahayn ayaa sidoo kale caan ah.
II Pathogenesis
Caabuqyada waxa loo qaybiyaa laba qaybood: mid waa infekshan hore iyo midda kale waa infekshin daahsan ama loo yaqaan infekshanka bilawga dambe. Caabuqyada hore waxa keena bakteeriyadu si toos ah u gasho kala-goysyada inta lagu jiro qaliinka waxayna badanaa yihiin Staphylococcus epidermidis. Caabuqyada dambe ee bilawga ah waxaa keena gudbinta dhiigga oo badanaaba waa Staphylococcus aureus. Kala-goysyada la qalay waxay u badan tahay inay qaadaan. Tusaale ahaan, waxaa jira 10% heerka caabuqa xaaladaha dib-u-eegis ka dib beddelka wadajirka ah ee macmalka ah, iyo heerka caabuqa sidoo kale wuu ka sarreeyaa dadka helay beddelka wadajirka ah ee rheumatoid arthritis-ka.
Inta badan infekshannada waxay dhacaan dhowr bilood gudahood qalliinka ka dib, kuwa ugu horreeya waxay soo muuqan karaan labada toddobaad ee ugu horreeya qalliinka ka dib, laakiin sidoo kale dhowr sano ka hor intaanay soo bixin calaamadaha ugu muhiimsan ee barar ba'an oo ba'an, xanuun iyo qandho Calaamadaha qandhada waa in laga soocaa dhibaatooyinka kale, sida sambabada qalliinka kadib, caabuqa kaadi mareenka iyo wixii la mid ah.
Xaaladda infekshanka hore, heerkulka jidhku ma soo kabsado, laakiin wuxuu kor u kacaa saddex maalmood ka dib qaliinka. Xanuunka wadajirka ah ma aha oo kaliya inuu si tartiib tartiib ah u yareeyo, laakiin si tartiib tartiib ah ayuu u sii xumaanayaa, waxaana jira xanuun xanuun leh marka nasashada. Waxaa jira dheecaan aan caadi ahayn ama dheecaan ka soo baxa meesha la jeexay. Tani waa in si taxadar leh loo baaro, oo aan si fudud loo nisbeyn qandhada infakshanka qaliinka ee qaybaha kale ee jirka sida sambabada ama kaadi mareenka. Waxa kale oo muhiim ah in aan si fudud loo diidin qulqulka jeexitaanku sida qulqulka caadiga ah ee caadiga ah sida liquefaction baruurta. Waxa kale oo muhiim ah in la ogaado in infekshanku ku yaallo unugyo sare ama in uu ku yaallo agagaarka sanbabada.
Bukaanka qaba infekshanno horumarsan, kuwaas oo intooda badan ay ka tageen isbitaalka, bararka wadajirka ah, xanuunka, iyo qandhada ayaa laga yaabaa inaysan ahayn kuwo daran. Kala bar bukaannada waxaa laga yaabaa inaysan qandho yeelan. Staphylococcus epidermidis waxay keeni kartaa caabuq aan xanuun lahayn oo leh korodhka tirada unugyada dhiigga cad ee 10% bukaanada. Sedimentation dhiig oo sarreeya ayaa aad u badan laakiin mar kale maaha mid gaar ah. Xanuunka waxaa mararka qaarkood lagu gartaa inuu yahay dabacsanaan ku-talagal ah, tan dambe waa xanuun la xidhiidha dhaqdhaqaaqa oo ay tahay in lagu nasiyo, iyo xanuun barar ah oo aan lagu nasanin nasasho. Si kastaba ha ahaatee, waxaa la soo jeediyay in sababta ugu weyn ee debcinta sanaaci ay tahay infekshan raaga oo daah.
III. ogaanshaha
1. Baadhitaanka dhiigbaxa:
Inta badan waxaa ku jira tirada unugyada dhiiga cad oo lagu daray kala saarid, interleukin 6 (IL-6), borotiinka C-reactive (CRP) iyo heerka sedimentation erythrocyte (ESR). Faa'iidooyinka baaritaanka dhiigbaxa waa mid sahlan oo sahlan in la sameeyo, natiijadana si degdeg ah ayaa loo heli karaa; ESR iyo CRP waxay leeyihiin sifooyin hoose; IL-6 waxay qiimo weyn u leedahay go'aaminta infekshanka periprosthetic ee xilliga hore ee qaliinka kadib.
2. Baadhitaanka sawirka:
Filimka raajada: maaha mid xasaasi ah ama mid gaar u ah ogaanshaha caabuqa.
Filimka raajada ee caabuqa beddelka jilibka
Arthrography: waxqabadka ugu weyn ee wakiilka ee ogaanshaha caabuqa waa ka soo baxa dheecaanka synovial iyo mareenka.
CT: muuqaalka dheecaanka wadajirka ah, mareenka sanka, nabarrada unugyada jilicsan, nabaad-guurka lafaha, dib-u-celinta lafaha periprosthetic.
MRI: aad ugu nugul ogaanshaha hore ee dareeraha wadajirka ah iyo nabarrada, oo aan si ballaaran loo isticmaalin ogaanshaha caabuqyada periprosthetic.
Ultrasound: ururinta dareeraha.
3.Daawaynta Nukliyeerka
Baaritaanka lafaha Technetium-99 wuxuu leeyahay dareenka 33% iyo gaar ahaan 86% ee ogaanshaha caabuqyada periprosthetic ka dib arthroplasty, iyo indium-111 oo lagu calaamadiyay leukocyte scan ayaa aad uga qiimo badan ogaanshaha caabuqyada periprosthetic, iyadoo dareenka 77% iyo gaar ahaan 86%. Marka labada baaritaan si wadajir ah loo isticmaalo baaritaanka caabuqyada periprosthetic ka dib arthroplasty, dareen sare, gaar ahaan iyo saxsanaan ayaa la gaari karaa. Tijaabadani wali waa heerka dahabka ee daawada nukliyeerka ee ogaanshaha caabuqyada periprosthetic. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomografi (FDG-PET). Waxay ogaataa unugyo barar leh oo korodhay qaadashada gulukooska ee aagga cudurka qaba.
4. Farsamooyinka bayoolajiga molecular
PCR: dareen sare, been abuur
Tignoolajiyada Gene chip: heerka cilmi-baarista.
5. Arthrocentesis:
Baaritaanka cytological ee dareeraha wadajirka ah, dhaqanka bakteeriyada iyo baaritaanka dareenka daroogada.
Habkani waa mid fudud, degdeg ah oo sax ah
Infekshannada sinta, tirada leukocytes ee wadajirka ah ee dareeraha> 3,000/ml oo ay weheliso kororka ESR iyo CRP waa heerka ugu fiican ee joogitaanka caabuqa periprosthetic.
6. Histopathology qaybta barafsan ee qalliinka gudahiisa
Qaybta qalliinka degdega ah ee la qaboojiyey ee nudaha periprosthetic waa habka ugu badan ee loo isticmaalo qalliinka gudaha ee baaritaanka histopathological. Shuruudaha ogaanshaha Feldman, ie, ka weyn ama la mid ah 5 neutrophils halkii weynaynba (400x) ugu yaraan 5 goobood oo yaryar oo kala duwan, ayaa badanaa lagu dabaqaa qaybaha la qaboojiyey. Waxa la muujiyay in dareenka iyo gaar ahaaneed ee habkani uu ka badan doono 80% iyo 90%, siday u kala horreeyaan. Habkani hadda waa heerka dahabka ee ogaanshaha qalliinka gudaha.
7. Dhaqanka bakteeriyada ee unugyada pathological
Dhaqanka bakteeriyada ee unugyada xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka.
IV. ogaanshaha kala duwans
Caabuqyada wadajirka ah ee aan xanuun lahayn ee uu keeno Staphylococcus epidermidis way aad u adag tahay in la kala saaro dabacsanaanta santuuqa. Waa in lagu xaqiijiyo raajo iyo baaritaanno kale.
V. Daawaynta
1. Dawaynta antibiyootiga fudud ee muxaafidka ah
Tsakaysma iyo se,gawa waxaa loo kala saaray infekshannada arthroplasty ka dib afar nooc, nooca I asymptomatic, bukaanku waxa uu ku jiraa oo kaliya dhaqanka unugyada qalliinka ee dib u eegis lagu ogaaday in ay leeyihiin korriin bakteeriyada, iyo ugu yaraan laba shaybaar oo lagu beeray bakteeriyada isku mid ah; nooca II waa caabuq hore, kaas oo ku dhaca hal bil gudaheed qaliinka; nooca IIl waa infekshan raaga oo daahsan; iyo nooca IV waa caabuq ba'an oo dhiigbax ah. Mabda'a daaweynta antibiyootiga waa xasaasi, qadar iyo waqti ku filan. Iyo daloolinta wadajirka ah ee ka horreeya qalliinka iyo dhaqanka unugyada qalliinka ayaa muhiimad weyn u leh xulashada saxda ah ee antibiyootiga. Haddii dhaqanka bakteeriyadu u wanaagsan yahay infekshanka nooca I, codsiga fudud ee antibiyootiga xasaasiga ah ee 6 toddobaad waxay gaari kartaa natiijooyin wanaagsan.
2. Haysashada sanaaciga, nadiifinta iyo dheecaanka, qaliinka waraabka tuubada
Qaabka loo qaadan karo dhismaha daawaynta sanaacida dhaawaca ayaa ah in sanaacigu yahay mid deggan oo caabuq ba'an ah. Noolaha cudurku waa cad yahay, fayraska bakteeriyada waa yar yahay waxaana la heli karaa antibiyootiga xasaasiga ah, iyo daboolka ama spacer-ka ayaa la bedeli karaa inta lagu jiro kala-baxa. Heerarka daawaynta ee 6% kaliya ee leh antibiyootik kali ah iyo 27% oo leh antibiyootik oo lagu daray nadiifinta iyo ilaalinta sanaaciga ayaa lagu soo warramey suugaanta.
Waxay ku habboon tahay infekshanka marxaladda hore ama caabuqa ba'an ee hematogenous oo leh hagaajin sanaaci wanaagsan; sidoo kale, way caddahay in infekshanku yahay infekshanka bakteeriyada fayraska hooseeya ee u nugul daaweynta antimicrobial. Habkani wuxuu ka kooban yahay nadiifin dhammaystiran, biyo raacida jeermiska lidka ku ah iyo dheecaanka (muddo 6 toddobaad ah), iyo ka-hortagga jeermiska ee nidaamka xididka ka dib (muddo 6 toddobaad ilaa 6 bilood ah). Khasaaraha: heerka guuldarada sare (ilaa 45%), muddada daawaynta oo dheer.
3. Hal mar qalliin dib u eegis
Waxay leedahay faa'iidooyinka dhaawacyada yar yar, joogitaanka isbitaalka oo gaaban, kharashka caafimaadka oo hooseeya, nabarrada nabarrada oo yar iyo qallafsanaanta wadajirka ah, taas oo ku habboon soo kabashada shaqada wadajirka ah qalliinka ka dib. Habkani wuxuu inta badan ku habboon yahay daawaynta caabuqa hore iyo caabuqa ba'an ee hematogenous.
Beddelka hal-heer, ie, habka hal-tallaabo, waxa ay ku kooban tahay infekshannada sunta yar, si fiican u nadiifin, sibidhka lafaha antibiyootiga, iyo helitaanka antibiyootiga xasaasiga ah. Iyada oo ku saleysan natiijooyinka qaybta la qaboojiyey ee unugyada gudaha, haddii ay jiraan wax ka yar 5 leukocytes / beer weyneyn sare. Waxay soo jeedinaysaa infekshanka sunta yar. Ka dib markii si fiican loo nadiifiyo hal marxalad arthroplasty ayaa la sameeyay mana jirin wax soo noqnoqda oo caabuq ah qaliinka ka dib.
Ka dib markii si fiican loo nadiifiyo, sanaaciga isla markiiba waa la bedelayaa iyada oo aan loo baahnayn nidaam furan. Waxay leedahay faa'iidooyinka dhaawacyada yaryar, muddada daaweynta gaaban iyo kharash yar, laakiin heerka soo noqnoqda ee caabuqa qalliinka ka dib ayaa sarreeya, taas oo ku saabsan 23% ~ 73% marka loo eego tirakoobka. Beddelka sanaaciga hal-heer ah ayaa inta badan ku habboon bukaannada waayeelka ah, iyada oo aan la isku darin mid ka mid ah kuwan soo socda: (1) taariikhda qalliinno badan oo ku saabsan wadajirka beddelka; (2) Samaynta mareenka sinuska; (3) caabuq daran (tusaale septic), ischemia iyo nabar ku dhaca unugyada ku xeeran; (4) Burbur aan dhammays tirnayn oo dhaawac ah oo qayb sibidh ah ka hadhsan tahay; (5) Raajo soo jeedinaysa osteomyelitis; (6) cilladaha lafaha u baahan tallaalid lafo; (7) caabuqyo isku dhafan ama bakteeriyo aad u daran (sida Streptococcus D, bakteeriyada Gram-negative); (8) lafo beel oo u baahan tallaalid lafo; (9) lafo beel oo u baahan tallaalid lafo; iyo (10) tallaalid lafo u baahan tallaalid lafo. Streptococcus D, bakteeriyada Gram-negative, gaar ahaan Pseudomonas, iwm.), ama caabuq fangas, caabuqa mycobacteria; (8) Dhaqanka bakteeriyada ma cadda.
4. Qalliinka dib u eegista heerka labaad
Waxaa doorbiday dhakhaatiirta qalliinka 20kii sano ee la soo dhaafay sababtoo ah calaamadaheeda ballaaran (lafo ku filan, unugyo jilicsan periarticular qani ah) iyo heerka sare ee ciribtirka caabuqa.
Spacers, antibiyootiga sidayaal, antibiyootiga
Iyadoo aan loo eegin farsamada spacer-ka ee la isticmaalo, hagaajinta sibidhka ee antibiyootiga waa lagama maarmaan si loo kordhiyo uruurinta antibiyootiga ee wadajirka iyo kordhinta heerka daaweynta caabuqa. Antibiyootiga inta badan la isticmaalo waa tobramycin, gentamicin iyo vancomycin.
Bulshada caalamiga ah ee lafaha ayaa aqoonsatay daaweynta ugu waxtarka badan ee caabuqa qoto dheer ka dib arthroplasty. Habkani wuxuu ka kooban yahay nadiifin dhamaystiran, ka saarida sanaaci iyo jidhka shisheeye, meelaynta meelaynta wadajirka ah, isticmaalka joogtada ah ee antimicrobial xasaasiga ah ee xididada ugu yaraan 6 toddobaad, iyo ugu dambeyntii, ka dib markii si wax ku ool ah loo xakameeyo caabuqa, dib-u-celinta sanaaci.
Faa'iidooyinka:
Waqti ku filan oo lagu garto noocyada bakteeriyada iyo wakiilada xasaasiga ah ee antimicrobial, kuwaas oo si wax ku ool ah loo isticmaali karo ka hor qaliinka dib u eegista.
Isku darka unugyada kale ee nidaamka caabuqa waxaa lagu daweyn karaa waqti ku habboon.
Waxaa jira laba fursadood oo kala-saarid ah si looga saaro unugyada necrotic iyo kuwa shisheeye si fiican, taas oo si weyn u yaraynaysa heerka soo noqoshada caabuqyada qalliinka ka dib.
Khasaaraha:
Dib u suuxinta iyo qalliinka ayaa kordhiya khatarta.
Muddo daawaynta oo dheer iyo kharash caafimaad oo sarreeya.
Soo kabashada shaqada ka dib qalliinka waa liidata oo gaabis ah.
Arthroplasty: Ku habboon caabuqyada joogtada ah ee aan ka jawaabin daaweynta, ama cilladaha lafaha waaweyn; Xaaladda bukaanku waxay xaddidaysaa dib-u-shaqeynta iyo dib-u-dhiska dib-u-dhiska. Xanuunka haraaga ah ee ka dambeeya qalliinka, baahida loo qabo isticmaalka muddada dheer ee xayndaabyada si loo caawiyo dhaqdhaqaaqa, xasiloonida wadajirka ah ee liidata, gaabinta lugaha, saameynta shaqeynta, baaxadda codsiga waa xaddidan tahay.
Arthroplasty: daaweynta dhaqameed ee caabuqyada qalliinka kadib, oo leh xasillooni qallafsan oo wanaagsan iyo xanuun joojinta. Khasaarooyinku waxa ka mid ah gaabista addimada, khalkhal ku yimaada socodka iyo luminta dhaqdhaqaaqa wadajirka ah.
Goynta: Waa habka ugu dambeeya ee daaweynta caabuqa qoto dheer ee qalliinka kadib. Ku habboon: (1) Lafo-beel halis ah oo aan laga soo kaban karin, cilladaha unugyada jilicsan; (2) fayrasyada bakteeriyada xooggan, caabuqyada isku dhafan, daaweynta antimicrobial waa mid aan waxtar lahayn, taasoo keentay sunta nidaamka, nafta khatarta ah; (3) waxa uu leeyahay taariikh guul darro badan oo ku yimid qalliinka dib u eegis ee bukaannada qaba cudurka daba dheeraada.
VI. Ka hortagga
1. Qodobbada qalliinka ka hor:
Wanaaji xaaladda bukaan-socodka ka hor dhammaan caabuqyada jira waa in la daaweeyaa qalliin ka hor. Caabuqyada ugu badan ee dhiiga laga qaado waa kuwa ka yimaada maqaarka, kaadi mareenka, iyo mareenka neefsiga. In sinta ama jilibka arthroplasty, maqaarka ee cidhifyada hoose waa in aan la jabin. Bakteeriyada asymptomatic, oo ku badan bukaanada waayeelka ah, uma baahna in la daweeyo ka hor; Marka calaamaduhu dhacaan waa in si degdeg ah loo daaweeyaa. Bukaanka qaba qumanka, caabuqa neef-mareenka sare, iyo tinea pedis waa in meesha laga saaro caabuqa gudaha. Hawlgallada ilkaha ee waaweyn ayaa ah isha suurtagalka ah ee caabuqa dhiigga, iyo in kasta oo laga fogaado, haddii qalliinnada ilkuhu ay lagama maarmaan tahay, waxaa lagu talinayaa in hababkan oo kale la sameeyo ka hor arthroplasty. Bukaanka qaba xaaladaha guud ee liita sida dhiig-yarida, hypoproteinemia, sonkorowga isku dhafan iyo caabuqyada kaadi-mareenka ee daba-dheeraada waa in si adag loo daweeyaa oo hore loogu sameeyaa cudurka aasaasiga ah si loo hagaajiyo nidaamka nidaamka.
2. Maamulka qalliinka:
(1) Farsamooyinka iyo qalabka dhammaystiran ee aseptic waa in sidoo kale lagu shaqeeyaa habka daaweynta caadiga ah ee arthroplasty.
(2) Cusbataalka qalliinka ka hor waa in la yareeyaa si loo yareeyo khatarta ah in maqaarka bukaanku uu ku gumaysto noocyada bakteeriyada ee isbitaalku helay, daawaynta caadiga ahna waa in la sameeyaa maalinta qalliinka.
(3) Goobta qalliinka ka hor waa in si habboon loogu diyaariyaa diyaarinta maqaarka.
(4) Dharka qalliinka, maaskaro, koofiyadaha, iyo tiyaatarada qalliinka socodka laminarka ayaa wax ku ool u ah dhimista bakteeriyada hawada ka soo baxda ee ku jirta masraxa qalliinka. Xidhashada laba-galoofisyada laba-gacan-gashiga ahi waxay yarayn kartaa halista xidhiidhka gacan ee u dhexeeya dhakhtarka qalliinka iyo bukaanka waana lagu talin karaa.
(5) Waxaa caafimaad ahaan loo xaqiijiyay in isticmaalka xad-dhaafka ah, gaar ahaan ku dheggan, prosthesis uu leeyahay khatar sare oo caabuq ah marka loo eego wadarta guud ee arthroplasty ee jilibka sababtoo ah qashinka birta ah ee abrasive kaas oo yareynaya dhaqdhaqaaqa phagocytosis, sidaas darteed waa in laga fogaadaa xulashada sanaaciga. .
(6) Hagaajinta farsamada qalliinka ee hawlwadeenka oo soo gaabiyo muddada hawlgalka (<2.5 h haddii ay suurtagal tahay). Yaraynta muddada qalliinka waxay yareyn kartaa waqtiga hawada, taas oo iyaduna yarayn karta wakhtiga isticmaalka dalxiiska. Iska ilaali qalliin qallafsan inta lagu jiro qalliinka, nabarka si isdaba joog ah ayaa loo waraabin karaa (qoryaha waraabinta garaaca ayaa ugu fiican), iyo iodine- uumiga waxaa loo qaadan karaa jeexjeexyada looga shakisan yahay inay wasakhaysan yihiin.
3. Arrimaha qalliinka kadib:
(1) Dharbaaxada qalliinka waxay keentaa caabbinta insulin, taas oo u horseedi karta hyperglycaemia, oo ah dhacdo sii jiri karta dhowr toddobaad qalliinka ka dib waxayna u horseedaa bukaanka dhibaatooyin la xiriira nabarrada, taas oo, weliba, ku dhacda bukaannada aan sonkorowga qabin sidoo kale. Sidaa darteed, la socodka gulukoosta dhiigga ee qalliinka ka dib ayaa sidoo kale muhiim ah.
(2) Xididdada xididdada qotodheer waxay kordhisaa halista hematoma iyo dhibaatooyinka nabarrada la xiriira. Daraasad kiis-koontorool ah ayaa lagu ogaaday in codsiga qalliinka ka dib ee heparin molecular hooseeya si looga hortago xinjirowga xididdada qoto dheer ay faa'iido u leedahay dhimista suurtagalnimada caabuqa.
(3) Dheecaannada xiran waa marin suurtagal ah oo laga soo galo caabuqa, laakiin xiriirka ay la leedahay heerarka caabuqa nabarrada si gaar ah looma darsin. Natiijooyinka hordhaca ah waxay soo jeedinayaan in kateeterada xididada articular ee loo isticmaalo maamulka qaliinka kadib ee xanuunka xanuunka ay sidoo kale u nugul yihiin caabuqa nabarka.
4. Ka hortagga antibiyootiga:
Waqtigan xaadirka ah, isticmaalka joogtada ah ee kiliinikada ee qiyaasaha antibiyootiga kahortagga ah ee si nidaamsan loo maamulo xididada ka hor iyo ka dib qaliinka waxay yaraynaysaa khatarta caabuqa qalliinka kadib. Cephalosporins waxaa inta badan loo isticmaalaa kiliinikada sida antibiyootiga doorashada, waxaana jira xiriir qallooc U-qaabeeya oo u dhexeeya waqtiga isticmaalka antibiyootigga iyo heerka caabuqyada goobta qalliinka, oo leh khatar sare oo caabuq ah kahor iyo ka dib wakhtiga ugu fiican ee antibiyootiga. isticmaal. Daraasad ballaaran oo dhowaan la sameeyay ayaa lagu ogaaday in antibiyootiga la isticmaalo 30 ilaa 60 daqiiqo ka hor intaan la jarjarin ay leeyihiin heerka caabuqa ugu hooseeya. Taas bedelkeeda, daraasad kale oo weyn oo ku saabsan wadarta arthroplasty ee sinta ayaa muujisay heerka ugu hooseeya ee caabuqa ee antibiyootiga oo lagu maamulay 30 daqiiqo ee ugu horreeya ee la jeexay. Sidaa darteed waqtiga maamulka guud ahaan waxaa loo tixgeliyaa inay tahay 30 daqiiqo ka hor qalliinka, oo leh natiijooyinka ugu wanaagsan inta lagu jiro suuxinta. Qiyaas kale oo ka hortag ah oo antibiyootik ah ayaa la bixiyaa qaliinka ka dib. Yurub iyo Maraykanka, antibiyootiga waxaa badanaa la isticmaalaa ilaa maalinta saddexaad ee qalliinka kadib, laakiin Shiinaha, waxaa la sheegay in si joogto ah loo isticmaalo 1 ilaa 2 toddobaad. Si kastaba ha ahaatee, guud ahaan la isku raacsan yahay ayaa ah in isticmaalka muddada-dheer ee antibiyootigyada ballaaran ee xoogga leh waa in laga fogaado haddii aysan jirin xaalado gaar ah, iyo haddii isticmaalka dheer ee antibiyootiga loo baahan yahay, waxaa habboon in la isticmaalo daawooyinka antifungal ee lala socdo antibiyootiga si looga hortago caabuqyada fangas. . Vancomycin ayaa la muujiyay in uu waxtar u leeyahay bukaannada khatarta sare leh ee sida Staphylococcus aureus u adkaysta methicillin. Qiyaaso sare oo antibiyootik ah waa in loo adeegsadaa qalliinada daba dheeraada, oo ay ku jiraan qalitaannada laba geesoodka ah, gaar ahaan marka antibiyootiga nuska nolosha ay gaaban tahay.
5. Isticmaalka antibiyootiga marka lagu daro sibidhka lafaha:
Sibidhka lagu daray antibiyootiga ayaa sidoo kale markii ugu horreysay loo adeegsaday arthroplasty ee Norway, halkaas oo markii hore daraasaddii Diiwaangelinta Arthroplasty Norwegian ay muujisay in isticmaalka isku-darka antibiyootiga IV iyo sibidhka (isku-darka antibiyootiga isku-dhafka ah) faleebo ay hoos u dhigtay heerka caabuqa qoto dheer si ka waxtar badan labada hab oo keliya . Natiijaddan ayaa lagu xaqiijiyay daraasado waaweyn oo taxane ah oo socday 16 sano ee soo socda. Daraasad Finnish ah iyo Ururka Orthopedic Association ee Australia 2009 waxay gaadheen gunaanad isku mid ah oo ku saabsan doorka sibidhka antibiyootiga-ku-jirta ee markii ugu horreysay iyo dib-u-eegis arthroplasty jilibka. Waxa kale oo la muujiyay in sifooyinka biomechanical ee sibidhka lafaha aanay saamaynaynin marka budada antibiyootiga lagu daro qiyaas aan ka badnayn 2 g halkii 40 g ee sibidhka lafaha. Si kastaba ha ahaatee, dhammaan antibiyootiga laguma dari karo sibidhka lafaha. Antibiyootigyada lagu dari karo sibidhka lafaha waa inay lahaadaan xaaladaha soo socda: badbaadada, xasiloonida kulaylka, hypoallergenicity, milanka aqueous wanaagsan, spectrum antimicrobial spectrum ballaaran, iyo walxo budada ah. Waqtigan xaadirka ah, vancomycin iyo gentamicin ayaa inta badan loo isticmaalaa waxqabadka kiliinikada. Waxaa loo malaynayay in antibiyootiga lagu duro sibidhka ay kordhinayso halista falcelinta xasaasiyadda, soo bixitaanka noocyo adkaysi u leh, iyo dabacsanaanta sanaaciga, laakiin ilaa hadda ma jirto caddayn taageeraya walaacyadan.
VII. Soo koobid
Samaynta baadhitaan degdeg ah oo sax ah iyada oo loo marayo taariikhda, baadhista jidhka iyo baadhitaanada kaaliyaha ah ayaa shardi u ah daawaynta guulaysata ee caabuqyada wadajirka ah. Ciribtirka caabuqa iyo dib u soo celinta xanuun la'aan, si fiican u shaqeynaya wadajirka macmalka ah waa mabda'a aasaasiga ah ee daaweynta caabuqyada wadajirka ah. Inkasta oo daawaynta antibiyootiga caabuqa wadajirku ay tahay mid fudud oo aan qaali ahayn, ciribtirka caabuqa wadajirka ah inta badan waxay u baahan tahay habab qalliin oo isku dhafan. Furaha doorashada daaweynta qalliinka waa in la tixgeliyo dhibaatada ka saarista sanaaciga, taas oo ah qaybta ugu muhiimsan ee wax ka qabashada caabuqyada wadajirka ah. Waqtigan xaadirka ah, codsiga la isku daray ee antibiyootiga, nadiifinta iyo arthroplasty ayaa noqday daaweyn dhamaystiran oo loogu talagalay caabuqyada wadajirka ah ee kakan. Si kastaba ha ahaatee, waxay weli u baahan tahay in la hagaajiyo oo la hagaajiyo.
Waqtiga boostada: May-06-2024
