Waxaa jira laba nooc oo hababka qalliinka ah, boolal saxan iyo biinanka intramedullary, kan hore waxaa ku jira boolal saxan oo guud iyo boolal saxan oo cadaadis ah nidaamka AO, kan dambena waxaa ku jira biinanka dib-u-celinta ama dib-u-celinta oo xiran iyo kuwa furan. Doorashadu waxay ku salaysan tahay goobta gaarka ah iyo nooca jabka.
Ku rakibidda biinanka gudaha medullary waxay leedahay faa'iidooyinka soo-gaadhista yar, xoqidda yar, hagaajinta xasilloonida, u baahnayn hagaajinta dibadda, iwm. Waxay ku habboon tahay 1/3 dhexe, 1/3 jabka sare ee bowdada, jabka qaybo badan leh, jabka cudur-sidaha. Jabka hoose ee 1/3, sababtoo ah godka medullary ee weyn iyo lafo badan oo cancellous ah, way adag tahay in la xakameeyo wareegga biinanka gudaha medullary, hagaajintana ma aha mid ammaan ah, inkastoo lagu xoojin karo boolal, laakiin waxay ku habboon tahay boolal birta ah.
1 Qalab gudaha ah oo furan oo loogu talagalay jabitaanka usha bawdada iyadoo la adeegsanayo cidiyaha gudaha
(1) Jeexitaan: Jeexitaan dhinaca dambe ama dambe ah oo ku yaal bawdada ayaa laga sameeyaa bartamaha meesha jabtay, dhererkeeduna waa 10-12 cm, iyadoo la jarayo maqaarka iyo fascia ballaaran isla markaana la muujinayo muruqa bawdada ee dhinaca dambe.
Jeexitaanka dhinaca waxaa laga sameeyaa xariiqda u dhaxaysa trochanter-ka weyn iyo condyle-ka dhinaca ee femur, jeexitaanka maqaarka ee jeexitaanka dhinaca dambena waa isku mid ama wax yar ka dib, iyadoo farqiga ugu weyn uu yahay in jeexitaanka dhinaca uu kala qaybiyo muruqa vastus lateralis, halka jeexitaanka dhinaca dambe uu galo muddada dambe ee muruqa vastus lateralis iyada oo loo marayo muruqa vastus lateralis. (Jaantuska 3.5.5.2-1,3.5.5.2-2).
Dhanka kale, jeexitaanka anterolateral-ka waxaa laga sameeyaa xariiqda laga bilaabo laf-dhabarta sare ee hore ilaa geeska dibadda ee patella, waxaana laga helaa muruqa lateral femoral iyo muruqa femoris ee rectus, taasoo dhaawici karta muruqa femoral-ka ee dhexe iyo laamaha neerfaha ilaa muruqa femoral-ka ee lateral iyo laamaha halbowlaha femoral-ka ee rotator femoris, sidaas darteedna si dhif ah ama aan waligood loo isticmaalin (Jaantuska 3.5.5.2-3).
(2) Soo-gaadhista: Kala sooc oo hore u jiid muruqa bowdada ee dhinaca dambe oo geli inta u dhaxaysa iyada oo la adeegsanayo biceps femoris, ama si toos ah u jar oo kala sooc muruqa bowdada ee dhinaca dambe, laakiin dhiig-baxa ayaa ka badan. Jar periosteum si uu u muujiyo dhammaadka sare iyo hoose ee jabitaanka jabka bowdada, oo u muuji baaxadda ilaa inta la arki karo oo la soo celin karo, oo ka saar unugyada jilicsan sida ugu yar ee suurtogalka ah.
(3) Dayactirka qalabka gudaha: Soo saar xubinta ay dhibaatadu saameysey, soo bandhig dhammaadka jaban ee u dhow, geli ubaxa plum ama irbadda intramedullary ee qaabka V-ga ah, oo isku day inaad cabbirto in dhumucda irbadda ay ku habboon tahay. Haddii ay jirto cidhiidhi ku yimid godka medullary, balaadhiyaha godka medullary waxaa loo isticmaali karaa in si habboon loo hagaajiyo oo loo ballaariyo godka, si looga hortago in irbadda aysan geli karin oo aan la soo saari karin. Ku hagaaji dhammaadka jabay ee u dhow qabso lafo, geli irbadda intramedullary si dib-u-soo-celin ah, ka geli bowdada trochanter-ka weyn, marka dhammaadka irbadda kor u riixdo maqaarka, samee jeex yar oo 3cm ah meesha, oo sii wad inaad geliso irbadda intramedullary ilaa ay ka soo baxdo maqaarka dibaddiisa. Irbadda intramedullary waa la soo celiyaa, dib ayaa loo wareejiyaa, waxaana loo maraa fooramen-ka trochanter-ka weyn, ka dibna si dhow ayaa loogu dhejiyaa meesha iskutallaabta. Cirbadaha intramedullary ee la hagaajiyay waxay leeyihiin darafyo yaryar oo wareegsan oo leh godad soo saar. Markaa looma baahna in la soo baxo oo la beddelo jihada, irbaddana waa la feeri karaa ka dibna hal mar ayaa la feeri karaa. Taas beddelkeeda, irbadda waxaa dib loogu celin karaa biin hagitaan ah oo lagu soo bandhigi karaa meel ka baxsan jeexitaanka weyn ee trochanteric, ka dibna biinanka intramedullary waxaa lagu gelin karaa godka medullary.
Soo celinta dheeraadka ah ee jabka. Iswaafajinta qaab-dhismeedka jirka waxaa lagu gaari karaa iyadoo la adeegsanayo ka faa'iidaysiga biinka gudaha medullary ee proximal iyadoo lala kaashanayo wareegga lafaha, jiidista, iyo dusha sare ee jabka. Ku-hagaajinta waxaa lagu gaaraa hayaha lafaha, ka dibna biinka gudaha medullary ayaa la wadaa si godka laga soo saaro biinka loogu jiheeyo dhinaca dambe si uu ula jaanqaado qalooca bawdada. Dhammaadka irbadda waa inuu gaaraa qaybta ku habboon ee dhammaadka fog ee jabka, laakiin ma aha iyada oo loo marayo lakabka carjawda, dhammaadka irbaddana waa in laga tagaa 2cm meel ka baxsan trochanter-ka, si hadhow looga saaro. (Jaantuska 3.5.5.2-4).
Ka dib marka aad hagaajiso, isku day dhaqdhaqaaq aan firfircoonayn oo addinka ah oo arag wax kasta oo aan xasilloonayn. Haddii loo baahdo in la beddelo irbadda intramedullary ee qaro weyn, waa la saari karaa oo la beddeli karaa. Haddii ay jirto dabacsanaan yar iyo xasillooni darro, boolal ayaa lagu dari karaa si loo xoojiyo hagaajinta. (Jaantuska 3.5.5.2-4).
Nabarkii ugu dambeyntii waa la nadiifiyay oo lakabyo ayaa la xiray. Kabo balastar ah oo ka hortagta dibadda ayaa la saaray.
Ku xidhidda Gudaha ee Saxanka II
Ku rakibidda gudaha ee boolal bir ah ayaa loo isticmaali karaa dhammaan qaybaha jirridda femur-ka, laakiin 1/3-ka hoose ayaa ku habboon noocaan ah hagaajinta sababtoo ah godka medullary ee ballaaran. Saxanka guud ee birta ama saxanka birta ee cadaadiska AO ayaa la isticmaali karaa. Kan dambe waa mid adag oo si adag u xiran iyada oo aan lahayn hagaajin dibadda ah. Si kastaba ha ahaatee, midkoodna kama fogaan karo doorka qarinta walwalka oo wuxuu u hoggaansami karaa mabda'a xoogga isku midka ah, kaas oo u baahan in la hagaajiyo.
Habkani wuxuu leeyahay qaab diirran oo ballaaran, hagaajin gudaha ah oo dheeraad ah, oo saameeya bogsashada, sidoo kalena leh cillado.
Marka ay jirto xaalad la'aan biinanka intramedullary ah, qalooca medullary jabka duugga ah ama qayb weyn oo ka mid ah kuwa aan la mari karin iyo 1/3 hoose ee jabka ayaa ah kuwo la qabsan kara.
(1) Jeexitaanka dhinaca dambe ee bowdada ama dhabarka.
(2)(2) Soo-gaadhista jabka, iyadoo ku xiran duruufaha, waa in lagu hagaajiyaa oo gudaha lagu dhejiyaa boolal saxan. Saxanka waa in la dhigaa dhinaca xiisadda dhinaca, boolalkuna waa inay dhex maraan kiliyaha labada dhinac, dhererka saxankuna waa inuu ahaadaa 4-5 jeer dhexroorka lafta goobta jabka. Dhererka saxanku waa 4 ilaa 8 jeer dhexroorka lafta jabka. 6 ilaa 8 saxan oo godad ah ayaa si caadi ah loogu isticmaalaa bowdada. Qaybaha lafaha ee waaweyn ee la gooyay waxaa lagu hagaajin karaa boolal dheeraad ah, tiro badan oo lafo ah ayaa isla waqtigaas la dhigi karaa dhinaca dhexe ee jabka la gooyay. (Jaantuska 3.5.5.2-5).
Raaci oo xidh lakabyo. Iyada oo ku xidhan nooca boolal saxan oo la isticmaalay, waxaa la go'aamiyay in la mariyo qalabka dibadda ee balastar iyo in kale.
Waqtiga boostada: Maarso-27-2024
