Habka Hawlgalka
(I) Suuxdinta
Baloogga Brachial plexus waxaa loo isticmaalaa addimada sare, baloogga epidural ama baloogga subarachnoid ayaa loo isticmaalaa addimada hoose, suuxdinta guud ama suuxdinta maxalliga ahna waxaa sidoo kale loo isticmaali karaa hadba sida ku habboon.
(II) Booska
Addimada sare: dhabarka, xusulka oo laalaada, gacanta hore ee laabta.
Addimada hoose: dhabarka, laalaabka sinta, afduubka, laalaabka jilibka iyo kala-goysyada canqowga oo ku jira booska fidinta dhabarka ee 90 darajo.
(III)Taxanaha Hawlgalka
Taxanaha gaarka ah ee hawlgalka hagaajiyaha dibadda waa beddelka dib-u-dejinta, dunta iyo hagaajinta.
[Nidaamka]
Taasi waa, jabka marka hore waxaa dib loo dhigaa booskiisa (sixitaanka qaab-dhismeedka wareega iyo kuwa is dulsaaran), ka dibna waxaa lagu dalooliyaa biinanka meel fog oo u dhow xariiqda jabka ka dibna marka hore waa la hagaajiyaa, ka dibna waxaa dib loo hagaajiyaa oo lagu dalooliyaa biinanka u dhow xariiqda jabka, ugu dambayntiina waa la hagaajiyaa si uu u qanciyo jabka ka dibna gebi ahaanba waa la hagaajiyaa. Xaaladaha qaarkood ee gaarka ah, jabka waxaa sidoo kale lagu hagaajin karaa iyadoo si toos ah loo dhejiyo, marka xaaladdu saamaxdo, jabka waa la hagaajin karaa, la hagaajin karaa oo dib loo hagaajin karaa.
[Yaraynta Jabka]
Yaraynta jabka waa qayb muhiim ah oo ka mid ah daaweynta jabka. In jabka si qancisa loo dhimo waxay saameyn toos ah ku leedahay tayada bogsashada jabka. Jabku waa la xiri karaa ama aragti toos ah ayaa lagu arki karaa iyadoo loo eegayo xaaladda gaarka ah. Waxa kale oo lagu hagaajin karaa iyadoo loo eegayo filimka raajada ka dib marka la calaamadeeyo dusha sare ee jirka. Hababka gaarka ah waa sida soo socota.
1. Aragga tooska ah: Jabka furan ee leh dhammaadka jabka soo ifbaxaya, jabka waxaa dib loogu celin karaa aragga tooska ah ka dib marka si fiican loo nadiifiyo. Haddii jabka xiran uu ku guuldareysto in la maareeyo, jabka sidoo kale waa la yareyn karaa, la daloolin karaa oo lagu hagaajin karaa aragga tooska ah ka dib marka la jeexo 3-5cm.
2. Habka dhimista xiran: marka hore jabka si tartiib ah dib ugu celi ka dibna u shaqee sida waafaqsan taxanaha, waxaad isticmaali kartaa biinka birta ah ee u dhow xariiqda jabka, waxaadna isticmaali kartaa habka qaadista iyo fur-furka si aad uga caawiso jabka in dib loo bilaabo ilaa uu ka qanco ka dibna la hagaajiyo. Waxa kale oo suurtogal ah in la sameeyo hagaajin ku habboon oo loogu talagalay barokaca yar ama qalooca iyadoo loo eegayo raajada X-ray ka dib marka la dhimo qiyaas ahaan iyo hagaajinta iyadoo lagu saleynayo dusha sare ee jirka ama calaamadaha lafaha. Shuruudaha dhimista jabka, mabda' ahaan, waa dhimista anatomical, laakiin jabka culus ee la isku dhejiyo, badanaa ma fududa in la soo celiyo qaabkii asalka ahaa ee anatomical, waqtigan jabka waa inuu ahaadaa mid si fiican u xiran oo u dhexeeya baloogga jabka, iyo si loo ilaaliyo shuruudaha khadka xoogga oo wanaagsan.
[Biinanka]
Biinanka waa farsamada ugu weyn ee qalliinka lafaha dibadda, farsamada wanaagsan ama xun ee biinanka ma saameynayso oo keliya xasilloonida hagaajinta jabka, laakiin sidoo kale waxay la xiriirtaa dhacdooyinka sare ama hooseeya ee isku-dhafka. Sidaa darteed, farsamooyinka qalliinka soo socda waa in si adag loo raaco marka la dunayo irbadda.
1. Ka fogow waxyeelada dabada: Si buuxda u faham qaab-dhismeedka goobta daloolinta oo iska ilaali dhaawaca xididdada dhiigga ee ugu muhiimsan iyo neerfayaasha.
2. Si adag loogu isticmaalo qalliinka aseptic, irbadda waa inay 2 ~ 3cm ka fog tahay aagga dhaawaca ee cudurka qaba.
3. Farsamooyin aan duullaan ahayn: marka aad xidhan tahay irbad badhkeed ah iyo dhexroorka qaro weyn, irbadda birta ah ee laga soo galo iyo meesha laga baxo mindi fiiqan si aad u samayso jeexitaan maqaar oo 0.5 ~ 1cm ah; marka aad xidhan tahay irbad badhkeed ah, isticmaal qalabka haemostatic-ka si aad u kala saarto muruqa ka dibna dhig cannula ka dibna daloollo. Ha isticmaalin qodis awood sare leh marka aad qodayso ama si toos ah u duubayso irbadda. Ka dib marka aad irbadda ku duubto, kala-goysyada waa in la dhaqaajiyaa si loo hubiyo in ay jirto xiisad maqaarka ah oo ku taal irbadda, haddii ay jirto xiisad, waa in maqaarka la jaraa oo la tolaa.
4. Si sax ah u dooro meesha iyo xagasha irbadda: irbadda waa inaysan dhex marin muruqa sida ugu yar ee suurtogalka ah, ama irbadda waa in lagu dhejiyaa farqiga muruqa: marka irbadda lagu geliyo hal meel, masaafada u dhaxaysa irbadda qaybta jabka waa inaysan ka yarayn 6 cm; marka irbadda lagu geliyo meelo badan, masaafada u dhaxaysa irbadda qaybta jabka waa inay ahaataa mid aad u weyn intii suurtagal ah. Masaafada u dhaxaysa biinanka iyo xariiqda jabka ama dusha sare ee kala-goysyada waa inaysan ka yarayn 2 cm. Xagasha isgoyska biinanka ee irbadda badan waa inay ahaataa 25°~80° biinanka buuxa iyo 60°~80° biinanka badhkood iyo biinanka buuxa.
5. Si sax ah u dooro nooca iyo dhexroorka irbadda birta ah.
6. Godka irbadda si siman ugu duub faashad khamri ah iyo faashad nadiif ah.
Meesha irbadda daloolka fog ee daloolka ku jirta ay ku taal marka loo eego xidhmada neerfaha xididdada dhiigga ee gacanta sare (Qaybta lagu muujiyay sawirka waa aagga badbaadada ee lagu xidho irbadda.)
[Ku rakibidda iyo hagaajinta]
Inta badan kiisaska, yaraynta jabka, biinanka iyo hagaajinta ayaa si is beddel ah loo sameeyaa, hagaajintana waxaa la dhammaystiraa sida loogu baahdo marka biinanka birta ah ee hore loo sii go'aamiyay la dalooliyo. Jabka xasilloon waxaa lagu hagaajiyaa cadaadis (laakiin xoogga cadaadiska waa inaanu aad u weynaan, haddii kale isbeddel xagal ah ayaa dhici doona), jabka la isku dhejiyay ayaa lagu hagaajiyaa booska dhexdhexaadka ah, cilladaha lafahana waxaa lagu hagaajiyaa booska mashquulka.
Habka guud ee hagaajinta waa in fiiro gaar ah loo yeesho arrimaha soo socda: 1.
1. Tijaabi xasilloonida hagaajinta: habku waa in la dhaqaajiyo kala-goysyada, sawirka dheer ama riixitaanka dhinaca dambe ee jabka; dhammaadka jabka go'an ee deggan waa inaanu lahayn wax dhaqdhaqaaq ah ama kaliya xaddi yar oo dhaqdhaqaaq dabacsan. Haddii xasilloonidu aanay ku filnayn, tallaabooyin ku habboon ayaa la qaadi karaa si loo kordhiyo adkaanta guud.
2. Masaafada u dhaxaysa qalabka dibadda ee lafaha iyo maqaarka: 2 ~ 3cm qaybta sare, 3 ~ 5cm qaybta hoose, si looga hortago cadaadiska maqaarka loona fududeeyo daawaynta dhaawaca, marka bararku daran yahay ama dhaawaca uu weyn yahay, masaafada ayaa laga tagi karaa mid weyn marxaladda hore, masaafadana waa la dhimi karaa ka dib marka bararku yaraado oo dhaawaca la hagaajiyo.
3. Marka ay la socoto dhaawac halis ah oo unugyada jilicsan ah, qaybo ayaa lagu dari karaa si qaybta dhaawacan looga dhigo mid laalaada ama korkeeda ah, si loo fududeeyo bararka qaybta iyo in laga hortago dhaawaca cadaadiska.
4. Qalabka lafaha ee dibadda ee xubnaha lafaha waa in uusan saameyn ku yeelan jimicsiga shaqada ee kala-goysyada, qaybta hoose waa in ay si fudud ugu socon kartaa culayska saaran, qaybta sarena waa in ay u fududaato hawlaha maalinlaha ah iyo daryeelka nafta.
5. Dhammaadka irbadda birta ah waxaa la saari karaa birta lagu xiro irbadda birta ah ilaa 1cm, dabada dheer ee irbaddana waa in la gooyaa. Dhammaadka irbadda oo leh shaabad balaastig ah ama cajalad lagu duubay, si aan maqaarka loo daloolin ama maqaarka loo jarin.
[Tallaabooyinka la qaadayo kiisaska gaarka ah]
Bukaannada qaba dhaawacyo badan, oo ay ugu wacan tahay dhaawacyo halis ah ama dhaawacyo halis gelinaya nolosha inta lagu jiro soo noolaynta, iyo sidoo kale xaaladaha degdegga ah sida gargaarka degdegga ah ee goobta ama dhaawacyada dufcadda, irbadda waa la xidhi karaa oo marka hore waa la xidhi karaa, ka dibna dib ayaa loo hagaajin karaa, loo hagaajin karaa, oo loo xidhi karaa waqtiga ku habboon.
[Dhibaatooyinka Caadiga ah]
1. Caabuqa godka pinhole; iyo
2. Cudurka maqaarka oo cadaadisa; iyo
3. Dhaawaca neerfaha
4. Bogsashada dib u dhaca ama bogsashada jab la'aanta.
5. Biinanka jaban
6. Jabka mareenka biinka
7. Qalalaasaha kala-goysyada
(IV) Daaweynta qalliinka kadib
Daawaynta saxda ah ee qalliinka kadib waxay si toos ah u saamaysaa waxtarka daawaynta, haddii kale waxaa dhici kara dhibaatooyin sida caabuqa godka godka iyo is-dhexgalka jabka. Sidaa darteed, waa in fiiro gaar ah la siiyaa.
[Daawaynta guud]
Qalliinka ka dib, xubinta dhaawacan waa in la kordhiyaa, wareegga dhiigga iyo bararka xubinta dhaawacan waa in la arkaa; marka maqaarka ay cadaadiyaan qaybaha qalabka dibadda ee lafaha sababtoo ah booska ama bararka xubinta, waa in waqtigeeda lagu qabtaa. Boolal dabacsan waa in la adkeeyaa waqtigeeda.
[Ka hortagga iyo daaweynta caabuqyada]
Si loo helo lafaha dibadda ah, antibiyootikada looma baahna si looga hortago caabuqa godka godka. Si kastaba ha ahaatee, jabka iyo nabarka laftiisa waa in lagu daaweeyaa antibiyootikada sida ku habboon. Jabka furan, xitaa haddii nabarka si fiican loo nadiifiyo, antibiyootikada waa in la mariyaa 3 ilaa 7 maalmood, jabka cudurka qabana waa in la siiyaa antibiyootikada muddo dheer sida ku habboon.
[Daryeelka godka biinka]
Shaqo dheeraad ah ka dib marka lafaha dibadda la saaro ayaa loo baahan yahay si loo daryeelo godadka godadka godadka si joogto ah. Daryeelka aan habboonayn ee godadka ...
1. Guud ahaan, marada waxaa la beddelaa hal mar maalinta 3aad qalliinka ka dib, maradana waa in la beddelaa maalin kasta marka ay ka soo baxayso godka biinka.
2. 10 maalmood ama wax la mid ah, maqaarka godka biinanka waa la duubayaa, iyadoo maqaarka laga ilaalinayo inuu nadiif ahaado oo qalalan yahay, 1-2 maalmood kasta waxaa lagu shubi karaa dhibic maqaarka biinanka ah oo ah 75% xal aalkolo ama iodine fluoride ah.
3. Marka ay xiisad ka jirto maqaarka godka biinka, dhinaca xiisadda waa in la jaro waqti ka dib si loo yareeyo xiisadda.
4. Fiiro gaar ah u yeelo qalliinka aseptic-ga marka aad hagaajinayso qalabka dibadda ee lafaha ama aad beddelayso qaab-dhismeedka, oo si joogto ah u jeermi maqaarka ku wareegsan godka biinka iyo irbadda birta ah.
5. Ka fogow infekshanka isdhaafka ah inta lagu jiro daryeelka godka pinhole.
6. Marka caabuqa godka godka uu dhaco, waa in la sameeyaa daaweyn qalliin oo sax ah waqtigeeda, qaybta dhaawaca ahna waa in la kor u qaadaa si loo nasto, daawada jeermiska dishana waa in la mariyaa daawooyin ku habboon.
[Jimicsi shaqeynaya]
Jimicsiga waqtiga ku habboon oo sax ah kuma aha oo kaliya inuu ku habboon yahay soo kabashada shaqada kala-goysyada, laakiin sidoo kale wuxuu dib u dhisaa haemodynamics iyo kicinta walbahaarka si kor loogu qaado habka bogsashada jabka. Guud ahaan, murqaha oo isku urura iyo hawlaha kala-goysyada waxaa lagu qaban karaa sariirta 7 maalmood gudahood ka dib qalliinka. Addimada sare waxay sameyn karaan qanjaruufo iyo qabsasho gacmaha iyo dhaqdhaqaaqyo madaxbannaan oo ku saabsan curcurka iyo xusullada, jimicsiyada wareeggana waxaa la bilaabi karaa 1 toddobaad ka dib; addimada hoose waxay qayb ahaan ka bixi karaan sariirta iyagoo kaashanaya ulo ka dib 1 toddobaad ama ka dib marka nabarku bogsado, ka dibna si tartiib tartiib ah u bilaabi karaan socodka iyagoo si buuxda u qaadaya miisaan 3 toddobaad ka dib. Waqtiga iyo qaabka jimicsiga shaqeynaya wuu kala duwan yahay qof ilaa qof, inta badan waxay ku xiran tahay xaaladaha maxalliga ah iyo kuwa nidaamsan. Inta lagu jiro jimicsiga, haddii godka biinanka uu u muuqdo casaan, barar, xanuun iyo calaamado kale oo barar ah waa inay joojiyaan dhaqdhaqaaqa, addimada ay saameysay kor ugu qaad sariirta nasasho.
[Ka saarista qalabka hagaajinta lafaha ee dibadda]
Qalabka dib-u-hagaajinta ee dibadda waa in la saaraa marka jabku gaaro shuruudaha caafimaad ee bogsashada jabka. Marka laga saarayo qalabka dib-u-hagaajinta ee lafaha dibadda, xoogga bogsashada ee jabka waa in si sax ah loo go'aamiyaa, qalabka dib-u-hagaajinta ee lafaha dibaddana waa in aan si degdeg ah looga saarin iyada oo aan la hubin in la go'aaminayo xoogga bogsashada ee lafaha iyo dhibaatooyinka muuqda ee ku yimaada qalabka dib-u-hagaajinta ee lafaha dibadda, gaar ahaan marka la daaweynayo xaaladaha sida jabka duugoobay, jabka jabka, iyo la'aanta lafaha.
Waqtiga boostada: Agoosto-29-2024
