· Habdhiska La Adeegsaday
Horta scapula waxaa ku yaal fossa-da hoose, halkaas oo muruqa subscapularis uu ka bilaabmo. Gadaal waxaa ku yaal cidhifka scapular-ka ee dibadda iyo kan kor u socda, kaas oo u qaybsan fossa-da sare ee supraspinatus iyo fossa-da infraspinatus, si loogu xidho muruqyada supraspinatus iyo infraspinatus siday u kala horreeyaan. Dhammaadka dibadda ee cidhifka scapular waa acromion, kaas oo sameeya kala-goyska acromioclavicular oo leh dhammaadka acromion ee clavicle iyadoo loo marayo dusha sare ee articular-ka dheer ee ovoid. Cidhifka sare ee cidhifka scapular wuxuu leeyahay cidhif yar oo U-qaabaysan, kaas oo ay ka gudbaan seedaha suprascapular-ka gaaban laakiin adag, kaas oo ay ka hoos maraan neerfaha suprascapular, oo ay ka gudbaan halbowlaha suprascapular. Cidhifka dhinaca (dhibicda axillary) ee cidhifka scapular-ka ayaa ah kan ugu dhumucda badan wuxuuna u dhaqaaqaa xididka qoorta scapular-ka, halkaas oo uu ka sameeyo cidhifka glenoid-ka oo leh cidhifka glenoid-ka ee kala-goyska garabka.
· Tilmaamayaasha
1. Goynta burooyinka qanjidhada aan fiicnayn.
2. Goynta maxalliga ah ee burooyinka kansarka ee scapula.
3. Scapula sare iyo cillado kale.
4. Ka saarista lafta dhimatay ee ku dhacda lafaha lafaha.
5. Cudurka xidhitaanka neerfaha ee suprascapular.
· Booska jirka
Meel nus-u-nuglaan, oo loo janjeersaday 30° sariirta. Qaybta sare ee ay dhibaatadu saameysey waxaa lagu duubay tuwaal nadiif ah si loo dhaqaajin karo wakhti kasta inta lagu jiro qalliinka.
· Tallaabooyinka hawlgalka
1. Jeexitaan isdhaafsan ayaa guud ahaan laga sameeyaa geeska scapular ee ku yaal fossa supraspinatus iyo qaybta sare ee fossa infraspinatus, jeexitaan dheerna waxaa lagu samayn karaa geeska dhexe ee scapula ama dhinaca dhexe ee fossa subscapularis. Jeexitaanada isdhaafsan iyo kuwa dheerba waa la isku dari karaa si loo sameeyo qaab L ah, qaab L ah oo rogrogma, ama qaab heer sare ah, iyadoo ku xiran baahida loo qabo in la arko qaybaha kala duwan ee scapula. Haddii kaliya loo baahdo in la soo bandhigo geesaha sare iyo hoose ee scapula, jeexitaanno yaryar ayaa lagu samayn karaa meelaha u dhigma (Jaantuska 7-1-5(1)).
2. Jiid fascia-ga dusha sare iyo kan qoto dheer. Muruqyada ku xiran geeska scapular iyo xadka dhexe waxaa loo gooyaa si isdhaafsan ama dherer ahaan jihada jeexitaanka (Jaantuska 7-1-5(2)). Haddii fossa-ga supraspinatus la soo bandhigo, fiilooyinka muruqa trapezius-ka dhexe ayaa marka hore la gooyaa. Periosteum-ka waxaa lagu gooyaa dusha sare ee lafaha ee gonad-ka scapular, iyadoo lakab khafiif ah oo dufan ah uu u dhexeeyo labada, dhammaan fossa-ga supraspinatus waxaa soo gaara kala-goysyada subperiosteal ee muruqa supraspinatus, oo ay weheliso muruqa trapezius ee sare. Marka la jarayo fiilooyinka sare ee muruqa trapezius, waa in taxaddar la sameeyaa si aan loo dhaawicin neerfaha parasympathetic.
3. Marka la soo bandhigo neerfaha suprascapular, kaliya fiilooyinka qaybta dhexe ee sare ee muruqa trapezius ayaa kor loo jiidi karaa, muruqa supraspinatus-na si tartiib ah ayaa hoos loogu jiidi karaa iyada oo aan la jarin, qaab-dhismeedka cad ee dhalaalaya ee la arkayna waa seedaha transverse-ka ee suprascapular. Marka xididdada iyo neerfayaasha la aqoonsado oo la ilaaliyo, seedaha transverse-ka ee suprascapular waa la jari karaa, waxaana la baadhi karaa godka scapular-ka si loo ogaado qaab-dhismeed kasta oo aan caadi ahayn, ka dibna neerfayaasha suprascapular-ka ayaa la sii deyn karaa. Ugu dambeyntii, muruqa trapezius-ka ee la jaray ayaa dib loogu tolaa si uu ugu xidhmo scapula.
4. Haddii qaybta sare ee fossa infraspinatus la soo bandhigo, fiilooyinka hoose iyo kuwa dhexe ee muruqa trapezius iyo muruqa deltoid ayaa la jari karaa bilowga cidhifka scapular oo dib ayaa loogu celin karaa kor iyo hoos (Jaantuska 7-1-5(3)), ka dib marka muruqa infraspinatus la soo bandhigo, waxaa laga diiri karaa subperioste (Jaantuska 7-1-5(4)). Marka la soo dhawaado dhammaadka sare ee cidhifka axillary ee gonad-ka scapular (tusaale ahaan, ka hooseeya glenoid), waa in fiiro gaar ah loo yeesho neerfaha axillary iyo xididka humeral-ka ee wareega dambe ee dhex mara fagaaraha afargeeslaha ah ee ay ku hareeraysan yihiin teres minor, teres major, madaxa dheer ee triceps, iyo qoorta qalliinka ee humerus, iyo sidoo kale halbowlaha rotator scapulae ee dhex mara fagaaraha saddexgeeslaha ah ee ay ku hareeraysan yihiin saddexda hore, si aan waxyeello loogu geysan (Jaantuska 7-1-5(5)).
5. Si loo soo bandhigo xuduudda dhexe ee scapula, ka dib marka la jaro fiilooyinka muruqa trapezius, muruqyada trapezius iyo supraspinatus waxaa si heer sare ah iyo dibedba loogu soo celiyaa iyadoo la jarayo subperiosteal si loo soo bandhigo qaybta dhexe ee fossa supraspinatus iyo qaybta sare ee xadka dhexe; muruqyada trapezius iyo infraspinatus, oo ay weheliyaan muruqa vastus lateralis ee ku xiran xagasha hoose ee scapula, ayaa si hoose loo jeexay si loo soo bandhigo qaybta dhexe ee fossa infraspinatus, xagasha hoose ee scapula, iyo qaybta hoose ee xadka dhexe.
Jaantuska 7-1-5 Jidka soo-gaadhista qoorta dambe
(1) jeexitaan; (2) jeexitaan khadka muruqa; (3) ka goynta muruqa deltoid ee ka soo jeeda geeska scapular; (4) kor u qaadista muruqa deltoid si loo muujiyo infraspinatus iyo teres yar; (5) ka saarista muruqa infraspinatus si loo muujiyo dhinaca dambe ee scapula iyadoo la adeegsanayo anastomosis-ka xididdada dhiigga
6. Haddii fossa-da hoose la soo bandhigo, muruqyada ku xiran lakabka gudaha ee xuduudda dhexe, tusaale ahaan, scapularis, rhomboids iyo serratus anterior, waa in isla waqtigaas la diiriyaa, scapula-da oo dhanna dibadda ayaa loo qaadi karaa. Marka la xoraynayo xuduudda dhexe, waa in taxaddar la sameeyaa si loo ilaaliyo laanta hoos u dhacaysa ee halbowlaha carotid-ka ee isdhaafka ah iyo neerfaha scapular-ka ee dhabarka. Laanta hoos u dhacaysa ee halbowlaha carotid-ka ee isdhaafka ah waxay ka timaadaa jirridda qoorta thyroid-ka waxayna ka socotaa xagasha sare ee scapula ilaa xagasha hoose ee scapula iyada oo loo marayo scapularis tenuissimus, muruqa rhomboid iyo muruqa rhomboid, halbowlaha scapulae-ka ee rotator-ka wuxuu sameeyaa shabakad xididdo oo qani ah oo ku taal qaybta dambe ee scapula, sidaa darteed waa in si adag loogu dhejiyaa dusha sare ee lafta si loo diiriyo subperiosteal.
Waqtiga boostada: Noofambar-21-2023
