· Anatomy la dabaqay
Xagga hore ee scapula waxaa ku yaal fossa subscapular, halkaasoo muruqa subscapularis uu ka bilaabo. Gadaasha waxaa ku yaal cidhifka safra ee dibadda iyo wax yar kor u kaca, kaas oo u qaybsan supraspinatus fossa iyo infraspinatus fossa, si loogu xidho muruqyada supraspinatus iyo infraspinatus siday u kala horreeyaan. Dhamaadka dibadda ee cirifka scapular waa acromion, kaas oo ka dhigaya isku-dhafka acromioclavicular oo leh dhamaadka acromion ee clavicle iyada oo la adeegsanayo dusha sare ee ovoid oo dheer. Margin sare ee cirifka scapular wuxuu leeyahay cirif yar oo U-qaabeeya, kaas oo ay ka gudubto xiniinyaha suprascapular gaaban laakiin adag, kaas oo neerfaha suprascapular uu dhaafo, oo uu dhaafo halbowlaha suprascapular. Margin lateral (margin axillary) ee cirifka scapular waa kan ugu dhumuc weyn oo u guura dibadda xididka qoorta, halkaas oo ay ka sameysan tahay cirifka glenoid oo leh cidhifka glenoid ee wadajirka garabka.
Tilmaamaha
1. Dib-u-soo-celinta burooyinka maskaxda ee aan fiicneyn.
2. Goynta maxaliga ah ee buro xun ee scapula.
3. Laf-dhabarta sare iyo curyaaminta kale.
4. Ka saarida lafaha dhintay ee lafaha scapular osteomyelitis.
5. Cudurka dareemaha ee suprascapular.
· Meesha jirka
Booska nuglaanta, oo u janjeerta 30° sariirta. Xubinta sare ee ay saamaysay waxaa lagu duuduubay tuwaal nadiif ah si ay u dhaqaajiso wakhti kasta inta lagu jiro qaliinka.
Tallaabooyinka hawlgalka
1. Jeexitaan leexleexan ayaa guud ahaan lagu sameeyaa cirifka scapular ee supraspinatus fossa iyo qaybta sare ee fossa infraspinatus, iyo jeexitaan dheer ayaa lagu samayn karaa cidhifka dhexe ee scapula ama dhinaca dhexe ee subscapularis fossa. Jeexitaannada kala-duwan iyo kuwa dhaadheer ayaa la isku dari karaa si ay u sameeyaan qaab L-qaab ah, qaab L-rogid ah, ama qaabka fasalka koowaad, taas oo ku xidhan baahida muuqaalka qaybaha kala duwan ee scapula. Haddii kaliya geesaha sare iyo hoose ee scapula loo baahan yahay in la soo bandhigo, jeexyo yaryar ayaa lagu samayn karaa meelaha u dhigma (Jaantus 7-1-5 (1)).
2. Kordhi faashashka sare iyo qoto dheer. Muruqyada ku xiran cirridka laf-dhabarka iyo xudduudaha dhexdhexaadka ah ayaa la jeexjeexay si toos ah ama si qotodheer ah jihada la jeexay (Jaantus. 7-1-5 (2)). Haddii supraspinatus fossa la rabo in la soo bandhigo, fiilooyinka muruqa trapezius dhexe ayaa marka hore la jarjaray. Periosteum waa la jarjaray oo ka soo horjeeda dusha lafaha ee gonad scapular, oo leh lakab khafiif ah oo dufan ah oo u dhexeeya labada, iyo dhammaan fossa supraspinatus waxaa lagu soo bandhigaa kala-baxa subperiosteal ee muruqa supraspinatus, oo ay weheliso muruqa trapezius ee xad-dhaafka ah. Marka la gooyo fiilooyinka sare ee muruqa trapezius, waa in taxaddar la sameeyaa si aan loo dhaawacin neerfaha parasympathetic.
3. Marka la rabo in la muujiyo dareemaha suprascapular, kaliya fiilooyinka qaybta dhexe ee sare ee muruqa trapezius ayaa kor loo soo jiidi karaa, muruqa supraspinatus si tartiib ah ayaa hoos loogu soo jiidi karaa iyada oo aan la xarimin, iyo qaab-dhismeedka cad ee dhalaalaya ee la arkay waa ligament transverse suprascapular. Marka maraakiibta suprascapular iyo neerfayaasha la aqoonsado oo la ilaaliyo, ligament transverse suprascapular waa la gooyn karaa, iyo cirifka scapular waxaa lagu sahamin karaa qaab kasta oo aan caadi ahayn, iyo dareemaha suprascapular ka dibna la sii daayo. Ugu dambeyntii, muruqa trapezius ee la jeexay ayaa dib loo wada tolaa si ay ugu dhegto scapula.
4. Haddii qaybta sare ee fossa infraspinatus ay tahay in la soo bandhigo, fiilooyinka hoose iyo dhexe ee muruqa trapezius iyo muruqa deltoid ayaa la gooyn karaa bilowga jilibka scapular iyo dib u soo celinta kor iyo hoos (Jaantus. 7-1-5 (3)), iyo ka dib markii muruqa infraspinatus la soo bandhigay, waxay noqon kartaa subperio (Fig. 1). Marka la soo dhawaado dhamaadka sare ee cirifka axillary ee gonad scapular (ie, ka hooseeya glenoid), fiiro gaar ah waa in la siiyaa dareemaha axillary iyo gadaasha rotator humeral artery maraaya foramen afar geesood ah oo ku hareeraysan teres yar, teres major, madaxa dheer ee triceps, iyo qoorta qalliinka iyo sidoo kale luqunta rotator ee huruud ah. safafka saddex-geesoodka ah oo ay ku wareegsan yihiin saddexda hore, si aysan u dhaawacin iyaga (Jaantus. 7-1-5 (5)).
5. Si loo soo bandhigo xudduudaha dhexdhexaadka ah ee scapula, ka dib markii la gooyo fiilooyinka muruqa trapezius, muruqyada trapezius iyo supraspinatus ayaa si ka sarreeya iyo dibaddaba u soo noqda iyada oo la sii daayo subperiosteal si ay u muujiyaan qaybta dhexe ee supraspinatus fossa iyo qaybta sare ee xudduudaha dhexe; iyo trapezius iyo murqaha infraspinatus, oo ay weheliyaan muruqa lateralis vastus oo ku xiran xagasha hoose ee scapula, ayaa si hoose loo xayuubiyay si loo soo bandhigo qaybta dhexe ee fossa infraspinatus, xagasha hoose ee scapula, iyo qaybta hoose ee xudduudaha dhexe.
Jaantuska 7-1-5 Jidka soo-gaadhista laf dhabarta
(1) jeexitaan; (2) Jeexitaanka khadka muruqa; (3) ka goynta muruqa deltoid ee cirifka cambarka; (4) kor u qaadista muruqa deltoid si ay u muujiso infraspinatus iyo teres yar; (5) ka xayuubinta muruqa infraspinatus si loo muujiyo dhinaca dhabarka ee scapula oo leh anastomosis vascular
6. Haddii fossa-ka-hoosaadka la rabo in la soo bandhigo, muruqyada ku xiran lakabka gudaha ee xudduudaha dhexdhexaadka ah, ie, scapularis, rhomboids iyo serratus anterior, waa in isla mar la wada fujiyo, oo scapula oo dhan ayaa kor loo qaadi karaa dibadda. Marka la xoreeyo xudduudaha dhexdhexaadka ah, waa in taxaddar la sameeyaa si loo ilaaliyo laanta soo degaysa ee halbowlaha carotid ee transverse iyo dareemaha scapular dorsal. Laanta soo degaysa ee halbowlaha carotid ee transverse waxay ka timaadaa jirridda qoorta tayroodh waxayna ka socotaa xagasha sare ee scapula ilaa xagasha hoose ee scapula iyada oo loo marayo scapularis tenuissimus, muruqa rhomboid iyo muruqa rhomboid, iyo rotator scapulae artery waxay sameysaa shabakad qani ah oo xididdada dhiigga ah ee dorscapula si ay u noqoto mid adag. oogada lafta ee qolofta subperiosteal.
Waqtiga boostada: Nov-21-2023
