Jabka Metacarpal phalangeal waa jab caadi ah oo ku dhaca dhaawaca gacanta, taasoo ka dhigan qiyaastii 1/4 bukaannada dhaawaca gacanta. Sababtoo ah qaab-dhismeedka jilicsan iyo kan adag ee gacanta iyo shaqada jilicsan ee dhaqdhaqaaqa, muhiimadda iyo farsamada daaweynta jabka gacanta ayaa aad uga adag daaweynta jabka lafaha kale ee dhaadheer. Hubinta xasilloonida jabka ka dib dhimista ayaa ah furaha daaweynta guusha leh ee jabka metacarpal phalangeal. Si loo soo celiyo shaqada gacanta, jabka badanaa wuxuu u baahan yahay hagaajin ku habboon. Waagii hore, hagaajinta dibadda ee balastar ama hagaajinta gudaha ee siligga Kirschner ayaa badanaa la isticmaali jiray, laakiin badanaa ma aha mid ku habboon tababarka dib-u-habaynta wadajirka ee hore ee qalliinka kadib sababtoo ah hagaajin aan sax ahayn ama waqti dheer oo hagaajin ah, taas oo saameyn weyn ku leh soo kabashada shaqada kala-goysyada faraha waxayna keentaa dhibaatooyin gaar ah oo ku yimaada dib-u-habaynta shaqada ee gacanta. Hababka daaweynta casriga ah ayaa si isa soo taraysa u isticmaalaya hagaajin gudaha oo xooggan, sida hagaajinta boolal yar-yar.
Aniga.Waa maxay mabaadi'da daaweynta?
Mabaadi'da daaweynta ee jabka gacanta ee metacarpal iyo phalangeal: dhimista anatomical, hagaajinta fudud iyo adag, hawlaha hore iyo tababarka shaqada. Mabaadi'da daaweynta ee jabka gacanta ee gudaha iyo peri-articular waa isku mid sida kuwa jabka kale ee gudaha, kuwaas oo sidoo kale ah in la soo celiyo anatomy-ga dusha sare ee kala-goysyada iyo hawlaha hore ee shaqada. Marka la daaweynayo jabka gacanta ee metacarpal iyo phalangeal, waa in la sameeyaa dadaallo lagu gaarayo dhimista anatomical, oo wareegga, xagasha dhinaca, ama barokaca xagasha ee >10° ee dhinaca dambe ee calaacasha waa inaysan dhicin. Haddii dhammaadka jabka ee phalange-ka metacarpal uu wareego ama si xagal ah u kala baxo dhinaca, waxay beddeli doontaa jihada dhaqdhaqaaqa dabacsanaanta iyo fidinta caadiga ah ee farta, taasoo keenta inay u wareegto ama ku dhacdo farta ku xigta inta lagu jiro foorarsiga, taasoo saamaysa saxnaanta shaqada farta; marka bararka xagasha ee dhinaca dambe ee calaacasha uu ka badan yahay 10°, dusha sare ee taabashada siman ee u dhaxaysa lafta iyo seedaha ayaa burbura, taasoo kordhinaysa iska caabbinta iyo dhaqdhaqaaqa dabacsanaanta iyo fidinta seedaha, iyo dhaawaca seedaha ee daba dheeraada ayaa dhaca, taasoo keenta khatarta ah in seedaha uu dillaaco.
II.Waa maxay agabka loo dooran karo jabka metacarpal?
Waxaa jira agabyo badan oo gudaha ah oo loogu talagalay jabka metacarpal, sida fiilooyinka Kirschner, boolal, saxanno iyo qalabka dibadda ee hagaajiya, kuwaas oo ay ku jiraan fiilooyinka Kirschner iyo microplates-ka ugu badan ee la isticmaalo. Jabka metacarpal, qalabka gudaha ee microplate wuxuu leeyahay faa'iidooyin muuqda marka loo eego qalabka siligga Kirschner waxaana marka hore loo isticmaali karaa; jabka phalanx ee proximal, microplates-ku guud ahaan way ka sarreeyaan, laakiin marka ay adag tahay in la geliyo boolal qaybta distal ee proximal phalanx iyo jabka madaxa, waa in la isticmaalaa qalabka gudaha ee siligga Kirschner ee iskutallaabta ah, kaas oo aad ugu habboon soo kabashada shaqada farta ay saameysay; fiilooyinka Kirschner waa in marka hore loo isticmaalaa daaweynta jabka phalanx ee dhexe.
- Xarig Kirschner ah:Fixing gudaha siligga Kirschner waxaa loo isticmaalay dhaqanka caafimaadka in ka badan 70 sano waxayna had iyo jeer ahayd qalabka ugu badan ee lagu hagaajiyo gudaha ee jabka metacarpal iyo phalangeal. Way fududahay in la shaqeeyo, way dhaqaale badan tahay oo waa wax ku ool, waana habka ugu caansan ee lagu hagaajiyo gudaha. Iyada oo ah hagaajinta gudaha ee ugu badan ee loo isticmaalo daaweynta jabka gacanta, wali si weyn ayaa loo isticmaalaa. Faa'iidooyinka Fixing gudaha siligga Kirschner: ① Si fudud loo shaqeeyo oo aad u dabacsan in la isticmaalo; ② Ka saarista unugyada jilicsan oo yar, saameyn yar oo ku timaadda qulqulka dhiigga ee dhamaadka jabka, dhaawac yar oo qalliin ah, iyo ku habboon bogsashada jabka; ③ Si fudud looga saari karo irbadda markii labaad; ④ Qiimo jaban iyo codsi ballaaran, oo ku habboon jabka gacanta badankood (sida jabka gudaha-articular, jabka daran ee la isku dhejiyay iyo jabka phalangeal ee fog).
2. Qalabka yar yar ee Metacarpophalangeal: Hagaajinta gudaha ee xooggan ee jabka gacanta waa aasaaska tababarka shaqada hore iyo xaalad lagama maarmaan u ah soo celinta shaqada gacanta ee wanaagsan. Tiknoolajiyadda hagaajinta gudaha ee AO waxay u baahan tahay in dhammaadka jabka si sax ah loogu beddelo iyadoo loo eegayo qaab-dhismeedka anatomical-ka iyo in dhammaadka jabka ay xasilloon yihiin xaaladaha shaqada, kaas oo si caadi ah loogu yaqaan hagaajinta xooggan, si loogu oggolaado dhaqdhaqaaq firfircoon oo hore. AO waxay sidoo kale xoogga saartaa hawlgallada qalliinka ee ugu yar ee duullaanka ah, iyadoo diiradda la saarayo ilaalinta sahayda dhiigga. Hagaajinta gudaha ee microplate ee daaweynta jabka gacanta waxay gaari kartaa natiijooyin ku filan marka la eego xoogga, xasilloonida dhammaadka jabka, iyo cadaadiska u dhexeeya dhammaadka jabka. Marka la eego soo kabashada shaqada kadib qalliinka, waqtiga bogsashada jabka, iyo heerka caabuqa, waxaa la rumeysan yahay in waxtarka saxannada microtitanium ay si weyn uga fiican yihiin kuwa fiilooyinka Kirschner. Intaa waxaa dheer, maadaama waqtiga bogsashada jabka ka dib marka la hagaajiyo saxannada microtitanium uu aad uga gaaban yahay kan hababka kale ee hagaajinta, waxay faa'iido u leedahay bukaanada inay dib u bilaabaan nolosha caadiga ah goor hore.
(1) Waa maxay faa'iidooyinka ku jira hagaajinta gudaha ee microplate?
① Marka la barbardhigo fiilooyinka Kirschner, walxaha boolalka microplate waxay leeyihiin iswaafajin unugyo oo wanaagsan iyo jawaab celin wanaagsan oo unugyada ah; ② Xasilloonida nidaamka hagaajinta boolalka saxanka iyo cadaadiska saaran dhammaadka jabka waxay jabka ka dhigaan mid u dhow hoos u dhaca anatomical-ka, hagaajinta amniga badan, iyo bogsashada jabka; ③ Jimicsiga shaqada hore guud ahaan waa la oggol yahay ka dib hagaajinta microplate, taas oo ku habboon soo kabashada shaqada gacanta.
(2) Waa maxay habka qalliinka ee loo sameeyo microplates?
Qalliinka waxaa badanaa lagu sameeyaa suuxdinta brachial plexus block, waxaana badanaa loo baahan yahay tourniquet oo neef-mareenka ah. Jeexitaanka dhabarka ee phalanges-ka metacarpal ayaa la qaadaa, aponeurosis-ka dhabarka ee tirooyinka ayaa la gooyaa ama muruqa interosseous iyo lafta metacarpal ayaa la geliyaa si loo soo bandhigo cidhifyada jabka ee lafaha metacarpal ama phalangeal, periosteum-ka waa la diiriyaa, jabkana waa la dhimaa marka la arko si toos ah. Saxannada toosan waxay ku habboon yihiin jabka isdhaafka ah ee qaybta dhexe iyo jabka gaaban ee qalloocan, Saxannada T-ga waxay ku habboon yihiin hagaajinta saldhigga metacarpal iyo phalanges, Saxannada T-ga ama saxannada L-ga 120° iyo 150° waxay ku habboon yihiin hagaajinta jabka dheer ee qalloocan iyo kuwa qalloocan. Saxanka guud ahaan waxaa la dhigaa dhinaca dambe ee lafta si looga hortago simbiriirixidda seedaha iyo xirashada muddada dheer, taas oo ku habboon tababarka shaqada hore. Ugu yaraan laba boolal waa in loo isticmaalaa hagaajinta labada daraf ee jabka, haddii kale xasilloonidu way liidataa, fiilooyinka Kirschner ama boolal ka baxsan saxanka ayaa loo baahan yahay si loo caawiyo hagaajinta si loo gaaro ujeeddada hagaajinta xasilloon.
3. Boolal yaryar: Boolal yaryar waxay leeyihiin xasillooni la mid ah taarikada birta marka la hagaajinayo jabka wareegsan ama jabka dheer ee wareegsan, laakiin kala duwanaanshaha unugyada jilicsan iyo xoqidda periosteum-ka ayaa ka yar kan lagu hagaajinayo saxanka birta, taas oo ku habboon ilaalinta qulqulka dhiigga iyo iyadoo la raacayo fikradda hawlgalka ugu yar ee duullaanka ah. Inkasta oo ay jiraan taarikada nooca T iyo nooca L ee jabka ku dhow ee jabka ku dhow, soo kabashada shaqada kala-goysyada ka dib dabagalka qalliinka ka dib ayaa ka sii daran kan jabka diaphyseal. Boolal yaryar waxay sidoo kale leeyihiin faa'iidooyin gaar ah oo ku saabsan hagaajinta jabka gudaha-articular iyo peri-articular. Boolal yaryar oo lagu dhejiyay lafta cortical-ka waxay u adkeysan karaan culays weyn oo cadaadis ah, sidaa darteed hagaajinta waa adag tahay, dhammaadka jabkana waa la cadaadin karaa si dusha sare ee jabka looga dhigo mid si dhow ula xiriira, loo gaabiyo waqtiga bogsashada jabka loona fududeeyo bogsashada jabka, sida ku cad Jaantuska 4-18. Hagaajinta gudaha ee boolal yar ee jabka gacanta waxaa inta badan loo isticmaalaa jabka wareegsan ama qalloocan ee jabka diaphyseal iyo jabka avulsion ee gudaha-articular ee baloogyada lafaha waaweyn. Waa in la ogaadaa in marka la isticmaalayo boolal yaryar oo keliya si loo hagaajiyo jabka wareegsan ama wareegsan ee lafta diaphyseal ee gacanta, dhererka xariiqda jabka waa inuu ahaadaa ugu yaraan labanlaab dhexroorka lafta diaphyseal, marka la hagaajinayo baloogyada jabka ee ku jira kala-goysyada, ballaca baloogga lafta waa inuu ahaadaa ugu yaraan 3 jeer dhexroorka dunta.
4. Qalabka hagaajiyaha dibadda ee micro:Jabka phalangeal-ka ee metacarpal-ka ee la soo gaabiyo mararka qaarkood way adag tahay in si jidheed loo yareeyo ama si adag looguma hagaajin karo gudaha xitaa ka dib qalliinka qalliinka sababtoo ah burburka taageerada lafaha. Qalabka dibeddu wuxuu soo celin karaa oo ilaalin karaa dhererka jabka la soo gabagabeeyay isagoo jiidaya, isagoo ciyaaraya door isku-xirnaan qaraabo ah. Qalabka kala duwan ee metacarpal-ka ee dibadda ayaa la dhigaa meelo kala duwan: phalanges-ka 1aad iyo 2aad ee metacarpal waxaa la dhigaa dhinaca radial-ka dorsal, phalanges-ka 4aad iyo 5aad ee metacarpal waxaa la dhigaa dhinaca ulnar-ka dorsal, phalanges-ka 3aad ee metacarpal-kana waxaa la dhigaa dhinaca radial-ka dorsal ama dhinaca ulnar-ka dorsal iyadoo loo eegayo xaaladda. Fiiro gaar ah u yeelo barta gelinta irbadda si looga hortago dhaawaca seedaha. Jabka xiran waxaa lagu yareyn karaa raajada X-ray. Marka dhimistu aysan ku habboonayn, jeex yar ayaa la samayn karaa si looga caawiyo dhimista.
Waa maxay faa'iidooyinka qalabka hagaajiya ee dibadda?
① Qalliinka fudud, wuxuu hagaajin karaa barokacyo kala duwan oo ku yimaada darafyada jabka; ② Si wax ku ool ah ayuu u yareyn karaa oo u hagaajin karaa jabka gudaha ee lafaha metacarpophalangeal isagoon waxyeello u geysan dusha kala-goysyada, wuxuuna mashquulin karaa dusha kala-goysyada si looga hortago isku-soo-ururinta kaabsal-ka kala-goysyada iyo seedaha isku-xidhka; ③ Marka jabka la isku dhejiyo aan si qaab-dhismeed ahaan loo dhimi karin, waxaa lagu dari karaa hagaajin gudaha ah oo xaddidan, hagaajiyaha dibaddana wuxuu qayb ahaan yareyn karaa oo ilaalin karaa khadka xoogga; ④ U oggolow jimicsiyada shaqada hore ee farta ay saameysay ee ku jira kala-goysyada aan la hagaajin si looga fogaado adkaanta kala-goysyada iyo lafo-beelka; ⑤ Si wax ku ool ah ayuu u hagaajin karaa jabka gacanta isagoon saameyn ku yeelan daaweynta qalliinka kadib ee nabarka gacanta ay saameysay.
Waqtiga boostada: Diseembar-21-2024
