Jajabka phalangeal ee Metacarpal waa jab caadi ah oo ku dhaca dhaawaca gacanta, oo xisaabiya ilaa 1/4 bukaanada dhaawaca gacanta. Sababtoo ah qaab-dhismeedka jilicsan ee jilicsan ee gacanta iyo shaqada jilicsan ee dhaqdhaqaaqa, muhiimada iyo farsamada daaweynta jabka gacanta ayaa aad uga sii adag marka loo eego daaweynta lafaha kale ee dheer ee dheer. Xaqiijinta xasiloonida jabka ka dib dhimista ayaa fure u ah daaweynta guusha leh ee jabka phalangeal metacarpal. Si loo soo celiyo shaqada gacanta, jabka inta badan waxay u baahan yihiin hagaajin ku habboon. Waagii hore, hagaajinta dibadda ee plaster ama Kirschner xadhig gudaha ah ayaa inta badan la isticmaali jiray, laakiin inta badan kuma habboona tababarka baxnaaninta wadajirka ah ee hore ee qalliinka ka dib sababtoo ah hagaajin aan sax ahayn ama waqti dheer oo hagaajin ah, taas oo saameyn weyn ku leh dib u soo kabashada shaqada wadajirka ah ee farta waxayna keentaa dhibaatooyin gaar ah dib u habeynta shaqada ee gacanta. Hababka daaweynta casriga ah ayaa sii kordheysa iyadoo la adeegsanayo hagaajin gudaha ah oo xooggan, sida hagaajinta muraayadaha yar yar.
I.Waa maxay mabaadi'da daawaynta?
Mabaadi'da daawaynta ee gacmaha metacarpal iyo jabka phalangeal: dhimista anatomical, hagaajinta iftiinka iyo adag, hawlaha hore iyo tababarka shaqada. Mabaadi'da daawaynta ee jabka-goynta-intra-articular iyo peri-articular ee gacantu waxay la mid yihiin kuwa kale ee jabka gudaha, kuwaas oo sidoo kale dib u soo celinaya anatomy ee dusha wadajirka ah iyo hawlaha hore ee shaqada. Marka la daaweynayo jajabyada gacanta ee metacarpal iyo phalangeal, dadaallada waa in la sameeyaa si loo gaaro dhimista anatomical, iyo wareegga, xagasha dambe, ama barokaca xagal ee> 10 ° dhinaca dhabarka ee calaacalaha waa in aysan dhicin. Haddii dhamaadka jabka ee phalange metacarpal uu wareego ama xagal u guuro dhinaca dambe, waxay bedeli doontaa jihada dhaqdhaqaaqa caadiga ah iyo dhaqdhaqaaqa fidinta farta, taasoo keenaysa in ay u wareegto ama ku dhacdo farta ku xigta inta lagu jiro dabacsanaanta, saameynaysa saxnaanta shaqada farta; iyo marka qulqulka xagasha ee dhinaca dhabarka ee calaacalaha> 10 °, dusha sare ee xidhiidhka siman ee u dhexeeya lafaha iyo seedaha waa la burburiyaa, kordhinta caabbinta iyo kala duwanaanshaha dhaqdhaqaaqa dabacsanaanta iyo fidinta seedaha, iyo dhaawaca joogtada ah ee tendonku wuxuu dhacaa, taasoo keenaysa khatarta ah dillaaca seedaha.
II.Maxaa agab ah oo loo dooran karaa jabka metacarpal?
Waxaa jira waxyaabo badan oo gudaha ah oo lagu hagaajiyo jabka metacarpal, sida fiilooyinka Kirschner, boolal, taarikada iyo qalabka dibadda, kuwaas oo fiilooyinka Kirschner iyo microplates ay yihiin kuwa ugu badan ee la isticmaalo. Jajabka metacarpal, hagaajinta gudaha ee microplate waxay leedahay faa'iidooyin muuqda marka loo eego hagaajinta siliga Kirschner waxaana marka hore la isticmaali karaa; jabka phalanx ee u dhow, microplates guud ahaan waa ka sarreeyaan, laakiin marka ay adag tahay in la geliyo boolal loogu talagalay qaybta fog ee phalanx ee u dhow iyo jabka madaxa, iskutallaabta Kirschner silig gudaha ah waa in la isticmaalo, taas oo aad ugu habboon soo kabashada shaqada farta ay saameysay; Xadhkaha Kirschner waa in marka hore loo isticmaalo daawaynta jabka xudunta dhexe.
- Kirschner silig:Qalabaynta gudaha ee Kirschner ayaa loo isticmaalay waxqabadka kiliinikada in ka badan 70 sano waxayna had iyo jeer ahayd qalabka ugu badan ee loo isticmaalo hagaajinta gudaha ee jabka metacarpal iyo phalangeal. Way fududahay in la shaqeeyo, dhaqaale ahaan iyo wax ku ool ah, waana habka ugu qadiimiga ah ee hagaajinta gudaha. Sida ugu badan ee loo isticmaalo hagaajinta gudaha ee daaweynta jabka gacanta, weli si ballaaran ayaa loo isticmaalaa. Faa'iidooyinka Kirschner silig gudaha hagaajinta: ① fududahay in la shaqeeyo oo aad u dabacsan in la isticmaalo; ② Jeexdin yar oo jilicsan oo jilicsan, saameyn yar oo ku yimaada bixinta dhiigga ee dhamaadka jabka, dhaawac yar oo qalliin ah, oo ku habboon bogsashada jabka; ③ Fudud in irbadda laga saaro mar labaad; ④ Kharash jaban iyo codsi balaadhan oo kala duwan, oo ku habboon inta badan jabka gacanta (sida jabka gudaha articular, jabka jaban ee daran iyo jabka phalangeal fog).
2.Metacarpophalangeal microplates: Qalab adag oo gudaha ah ee jabka gacanta ayaa ah saldhigga tababarka shaqada ee hore iyo xaalad lagama maarmaanka u ah soo celinta shaqada wanaagsan ee gacanta. Tiknoolajiyada hagaajinta gudaha ee AO waxay u baahan tahay in dhamaadka jabka si sax ah loo dhigo iyadoo loo eegayo qaab dhismeedka anatomical iyo in jabku dhamaado xasilloonida xaaladaha shaqeynta, taas oo inta badan loo yaqaan hagaajinta xooggan, si loo oggolaado dhaqdhaqaaqa firfircoon ee hore. AO waxay kaloo xoogga saartaa hawlgallada qalliinka ee ugu yar, iyadoo diiradda la saarayo ilaalinta bixinta dhiigga. Qalabka gudaha ee Microplate ee loogu talagalay daaweynta jabka gacantu waxay gaari kartaa natiijooyin lagu qanco marka la eego xoogga, xasilloonida dhammaadka jabka, iyo cadaadiska u dhexeeya dhammaadka jabka. Marka la eego soo kabashada shaqada ka dib, wakhtiga bogsashada jabka, iyo heerka caabuqa, waxaa la aaminsan yahay in waxtarka taarikada microtitanium ay aad uga fiican tahay fiilooyinka Kirschner. Waxaa intaa dheer, tan iyo wakhtiga bogsashada jabka ka dib markii lagu hagaajiyo taarikada microtitanium ayaa si weyn uga gaaban hababka kale ee hagaajinta, waxay faa'iido u leedahay bukaanada inay dib u bilaabaan nolosha caadiga ah goor hore.
(1) Waa maxay faa'iidooyinka hagaajinta gudaha ee microplate?
① Marka la barbar dhigo fiilooyinka Kirschner, walxaha isku-xidhka microplate waxay leeyihiin iswaafajinta unugyada wanaagsan iyo jawaabta unugyada oo ka fiican; ② Xasiloonida nidaamka hagaajinta saxanka-screw iyo cadaadiska dhamaadka jabka ayaa ka dhigaya jabka u dhow dhimista anatomical, hagaajin dheeraad ah, oo ku habboon bogsashada jabka; ③ Jimicsiga hore ee shaqada ayaa guud ahaan la ogol yahay ka dib hagaajinta microplate, kaas oo ku haboon dib u soo kabashada shaqada gacanta.
(2) Waa maxay habka qaliinka ee microplates?
Qaliinka waxaa sida caadiga ah lagu sameeyaa suuxdinta xannibaadda brachial plexus, waxaana badanaa loo baahan yahay dalxiis oofwareenka ah. Jeexitaanka laf dhabarta ee phalanges metacarpal waa la qaadaa, laf dhabarta aponeurosis ee lambarada waa la gooyaa ama muruqa interosseous iyo lafta metacarpal ayaa la galaa si loo soo bandhigo jabka darafyada metacarpal ama lafaha phalangeal, periosteum waa la diiray, jabka ayaa hoos u dhacaya aragtida tooska ah. Taarikada tooska ah waxay ku habboon yihiin jajabyada jajaban ee qaybta dhexe iyo jajabyada gaaban ee gaaban, T-taariko waxay ku habboon yihiin hagaajinta saldhigga metacarpal iyo phalanges, iyo T-taariko ama 120 ° iyo 150 ° L-taarikada waxay ku habboon yihiin hagaajinta jajabyada dhaadheer iyo jaban. Saxanka guud ahaan waxa la dhigayaa dhinaca dambe ee lafta si looga hortago in seeduhu simbiriirixdaan iyo xidhashada muddada dheer, taas oo ku habboon tababarka shaqada hore. Ugu yaraan laba boolal waa in la isticmaalo si loo hagaajiyo labada daraf ee jabka, haddii kale xasilloonidu waa liidataa, fiilooyinka Kirschner ama boolal ka baxsan saxanka ayaa loo baahan yahay si ay u caawiyaan hagaajinta si loo gaaro ujeedada hagaajinta xasilloon.
3.Mini boolal: boolal Mini leeyihiin xasilooni la mid ah si ay taarikada birta ee hagaajinta ee jajabka wareeg ama dheer, laakiin kala duwan ee unug jilicsan iyo periosteum xariijimaha waa ka yar yahay in hagaajinta saxan birta, taas oo ku haboon ilaalinta sahayda dhiigga iyo waafaqsan fikradda ah hawlgalka ugu yar. Inkasta oo ay jiraan taarikada nooca T iyo nooca L ee jabka u dhow, soo kabashada shaqada wadajirka ah ka dib dabagalka qaliinka ka dib ayaa ka sii xun jabka diapseal. Kaashashka yaryar ayaa sidoo kale leh faa'iidooyin gaar ah hagaajinta jabka gudaha articular iyo peri-articular. Muraayadyada lagu dhejiyay lafaha kortikal waxay u adkeysan karaan culeys weyn oo culeys ah, sidaas darteed hagaajintu waa adag tahay, iyo dhammaadka jajabku waa la cadaadin karaa si ay u sameeyaan dusha sare ee jabka ee xiriirka dhow, yareeya wakhtiga bogsashada jabka waxayna fududeeyaan bogsashada jabka, sida ku cad Jaantus 4-18. Qalab yar oo gudaha ah oo jabka gacanta ah ayaa inta badan loo isticmaalaa jabka jaban ee diaphyseal iyo articular avulsion jabniinka lafaha waaweyn. Waa in la ogaadaa in marka la isticmaalayo boolal yar oo keligood ah si loo hagaajiyo jabka oblique ama spiral ee lafta diaphyseal ee gacanta, dhererka xariiqda jabku waa in ay ahaataa ugu yaraan laba jeer dhexroorka lafta diphyseal, iyo marka hagaajin blocks jab jaban ee wadajirka ah, ballaca block lafta waa in ay ahaataa ugu yaraan 3 jeer dhexroor dunta.
4.Micro external fixator:Jajabka phalangeal ee metacarpal ee jaban ayaa mararka qaarkood adag in la dhimo ama laguma hagaajin karo gudaha gudaha xitaa ka dib qalitaanka qaliinka sababtoo ah burburka taageerada lafaha. Qalabka dibadda ayaa soo celin kara oo ilaalin kara dhererka jabka jaban ee hoos u dhaca, isagoo ciyaaraya doorka hagaajinta qaraabada. Fixiyeyaasha dibadda ee metacarpal ee kala duwan ayaa lagu meeleeyaa meelo kala duwan: 1aad iyo 2aad ee metacarpal phalanges ayaa la dhigayaa dhinaca radial radial, 4th iyo 5th metacarpal phalanges ayaa la dhigayaa dhinaca ulnar dhabarka, iyo 3rd metacarpal phalange 3aad waxaa la dhigayaa dorsal dorsal radial dhinaca ama dhinaca dhinaca. U fiirso meesha irbadda la geliyo si aad uga hortagto dhaawaca seedaha. Jabka xidhan waxa lagu yarayn karaa raajada. Marka dhimista aysan ku fiicneyn, jeex yar ayaa la samayn karaa si loo yareeyo dhimista.
Waa maxay faa'iidooyinka hagaajinta dibadda?
① Qalliin fudud, wuxuu hagaajin karaa barokacyada kala duwan ee darafyada jaban; ② Waxay si wax ku ool ah u yareyn kartaa oo u hagaajin kartaa jabka intra-articular ee lafaha metacarpophalangeal iyada oo aan waxyeello u geysan dusha wadajirka ah, waxayna ka jeedin kartaa dusha wadajirka ah si looga hortago qandaraas kaabsoosha wadajirka ah iyo ligament dammaanad ah; ③ Marka jabka jaban aan la dhimi karin qaab dhismeed ahaan, waxaa lagu dari karaa hagaajin gudaha xaddidan, qalabeeyaha dibadda wuxuu qayb ahaan yarayn karaa oo ilaalin karaa xariiqda xoogga; ④ Oggolow jimicsiga hore ee shaqada ee farta ay saamaysay kala-goysyada aan la hagaajin si looga fogaado qallafsanaanta wadajirka ah iyo lafo-beelka; ⑤ Waxay si wax ku ool ah u hagaajin kartaa jabka gacanta iyada oo aan saameyn ku yeelan daaweynta qaliinka ka dib ee nabarka gacanta ay saameysay.
Waqtiga boostada: Dec-21-2024
