Waqtigan xaadirka ah, si loo hagaajiyo gudaha jabka radius-ka fog, waxaa jira nidaamyo kala duwan oo loo isticmaalo qalabka lagu xiro jirka oo lagu isticmaalo rugta caafimaadka. Qalabkan gudaha ah wuxuu bixiyaa xal ka wanaagsan noocyada jabka ee adag, qaarna wuxuu ballaariyaa tilmaamaha qalliinka ee jabka radius-ka fog ee aan degganayn, gaar ahaan kuwa qaba lafo-beelka. Professor Jupiter oo ka socda Isbitaalka Guud ee Massachusetts iyo kuwa kale ayaa daabacay taxane maqaallo ah oo ku jira JBJS oo ku saabsan natiijooyinkooda ku saabsan hagaajinta saxanka qufulka ee jabka radius-ka fog iyo farsamooyinka qalliinka ee la xiriira. Maqaalkani wuxuu diiradda saarayaa habka qalliinka ee lagu hagaajinayo jabka radius-ka fog ee ku salaysan hagaajinta gudaha ee baloog jabka gaar ah.
Farsamooyinka Qalliinka
Aragtida saddexda tiir, oo ku salaysan astaamaha bayoolojiga iyo anatomical-ka ee radius-ka ulnar ee fog, waa aasaaska horumarinta iyo codsiga caafimaad ee nidaamka saxanka 2.4mm. Kala-qaybinta saddexda tiir waxaa lagu muujiyay Jaantuska 1.
Jaantuska 1aad Aragtida saddex-tiir ah ee radius-ka ulnar-ka fog.
Tiirka dhinaca waa qeybta dambe ee radius-ka fog, oo ay ku jiraan fossa-ga navicular iyo tuberosity-ga radial, kaas oo taageera lafaha carpal ee dhinaca radial-ka waana asalka qaar ka mid ah seedaha xasiliya curcurka.
Tiirka dhexe waa qeybta dhexe ee radius-ka fog wuxuuna ka kooban yahay fossa lunate (oo lala xiriiriyo lunate) iyo sigmoid notch (oo lala xiriiriyo ulna distal) oo ku taal dusha sare ee articular-ka. Caadiyan la raro, culayska ka yimaada fossa lunate waxaa loo gudbiyaa radius iyada oo loo marayo fossa lunate. Tiirka ulnar ee dhinaca, oo ay ku jiraan ulna distal, fibrocartilage saddex-geesood ah, iyo kala-goyska ulnar-radial ee hoose, wuxuu qaadaa culaysyo ka yimaada lafaha carpal ee ulnar iyo sidoo kale kala-goyska ulnar-radial ee hoose wuxuuna leeyahay saameyn xasilin ah.
Qalliinka waxaa lagu sameeyaa suuxdinta brachial plexus, sawir-qaadista raajada ee C-arm-ka ee qalliinka dhexdiisa waa lama huraan. Antibiyootikada xididka ayaa la siiyay ugu yaraan 30 daqiiqo ka hor bilowga qalliinka, waxaana la isticmaalay qalab neef-qabatin ah si loo yareeyo dhiigbaxa.
Qalabka saxanka Palmar
Inta badan jabka, habka palmar ayaa loo isticmaali karaa in lagu sawiro inta u dhaxaysa radial carpal flexor iyo radial artery. Ka dib marka la aqoonsado oo dib loo soo celiyo flexor carpi radialis longus, dusha sare ee muruqa pronator teres ayaa la arkaa oo kala-goynta qaabka "L" ayaa la qaadaa. Jabka aadka u adag, seedaha brachioradialis ayaa sii deyn kara si loo fududeeyo dhimista jabka.
Biin Kirschner ah ayaa la gelinayaa kala-goyska carpal-ka radial, kaas oo gacan ka geysanaya qeexidda xadka ugu fog ee gacanka. Haddii cuf jab yar uu ku yaal geeska kala-goyska, saxan bir ah oo palmar 2.4mm ah ayaa la dhigi karaa geeska kala-goyska ee radius-ka si loo hagaajiyo. Si kale haddii loo dhigo, cuf jab yar oo ku yaal dusha sare ee qoorta waxaa lagu taageeri karaa saxan "L" ama "T" oo 2.4mm ah, sida ku cad Jaantuska 2.
Jabka ka baxsan xubnaha ee dhabarka ka soo baxay, waxaa waxtar leh in la xuso qodobbada soo socda. Marka hore, waa muhiim in si ku meel gaar ah dib loogu dejiyo jabka si loo hubiyo inaysan jirin unugyo jilicsan oo ku dhex jira dhammaadka jabka. Marka labaad, bukaanada aan qabin lafo-beelka, jabka waxaa lagu yareyn karaa caawinta saxan: marka hore, boolal qufulan ayaa la dhigayaa dhammaadka fog ee saxanka anatomical-ka ee palmar, kaas oo lagu xiray qaybta jabka ee fog ee soo baxay, ka dibna qaybaha jabka ee fog iyo kan u dhow ayaa la dhimayaa iyadoo la kaashanayo saxanka, ugu dambayntiina, boolal kale ayaa la dhigayaa meel u dhow
Jaantuska 3 Jabka aan la taaban karin ee radius-ka fog ee dhabarka ka soo baxay ayaa la dhimayaa oo la hagaajinayaa iyada oo loo marayo habka palmar. Jaantuska 3-A Ka dib marka la dhammeeyo soo-gaadhista iyada oo loo marayo dabacsanaanta carpal-ka radial iyo halbowlaha radial-ka, biin Kirschner oo siman ayaa la gelinayaa kala-goyska carpal-ka radial-ka. Jaantuska 3-B Kala-tagga kiliyaha metacarpal-ka ee la barakiciyay si dib loogu dejiyo.
Jaantuska 3-C iyo Jaantuska 3-DA ee siman ee Kirschner ayaa laga soo gelinayaa jirridda radial-ka iyada oo loo marayo khadka jabka si si ku meel gaar ah loogu hagaajiyo dhammaadka jabka.
Jaantuska 3-E Muuqaal ku filan oo ku saabsan goobta qalliinka waxaa lagu gaaraa iyadoo la isticmaalayo qalab dib u celin ah ka hor inta aan la dhigin saxanka. Jaantuska 3-F Safka fog ee boolal qufulan ayaa la dhigayaa meel u dhow lafta hoose ee chondral dhammaadka laalaabkii fog.
Jaantuska 3-G ee fluoroscopy-ga X-ray waa in loo isticmaalaa si loo xaqiijiyo booska saxanka iyo boolal-ka fog. Jaantuska 3-H Qaybta u dhow saxanka waa inay si fiican u lahaataa meel bannaan (xagal 10 darajo ah) oo ka fog diaphysis-ka si saxanka loogu dhejiyo diaphysis-ka si dib loogu dejiyo baloogga jabka fog. Jaantuska 3-I Adkee boolalka u dhow si aad dib ugu dhisto u janjeersiga palmar-ka ee jabka fog. Ka saar biinka Kirschner ka hor inta aan si buuxda loo adkeyn boolalka.
Sawirrada 3-J iyo 3-K ee qalliinka dhexdiisa lagu sameeyay waxay xaqiijinayaan in jabka ugu dambeyntii dib loogu celiyay qaab-dhismeedka jirka iyo in boolalkii saxanka si fiican loo dhigay.
Habaynta Saxanka Dorsal Habka qalliinka ee lagu soo bandhigo dhinaca dambe ee radius-ka fog wuxuu inta badan ku xiran yahay nooca jabka, haddii ay dhacdo jab leh laba ama in ka badan oo jajab jabka gudaha ah, yoolka daaweyntu waa in inta badan la hagaajiyo labada tiir ee radial iyo medial-ka isku mar. Qalliinka dhexdiisa, xargaha taageerada fidiyaha waa in loo gooyaa laba siyaabood oo waaweyn: si dherer ahaan ah qaybaha fidinta 2aad iyo 3aad, iyadoo la kala jarayo qaybta hoose ee xiniinyaha 4aad iyo dib u soo noqoshada seedaha u dhigma; ama jeexitaan labaad oo xarig taageero ah oo u dhexeeya qaybaha fidinta 4aad iyo 5aad si loo soo bandhigo labada tiir si gaar ah (Jaantuska 4).
Jabka waxaa lagu farsameeyaa oo si ku meel gaar ah loogu hagaajiyaa biin Kirschner ah oo aan xadhig lahayn, sawirro raajada ahna waa la qaadaa si loo ogaado in jabku si fiican u barokacay. Marka xigta, dhinaca ulnar-ka dambe (tiirka dhexe) ee gacanka waxaa lagu dejiyaa saxan "L" ama "T" ah oo 2.4 mm ah. Saxanka ulnar-ka dambe waxaa loo qaabeeyey si loo hubiyo inuu si adag ugu habboon yahay dhinaca ulnar-ka dambe ee gacanka fog. Saxannada waxaa sidoo kale la dhigi karaa meel u dhow dhinaca dambe ee lunate-ka fog intii suurtagal ah, maadaama godadka u dhigma ee dhinaca hoose ee saxan kasta ay u oggolaanayaan in saxannada la qalloociyo oo la qaabeeyo iyada oo aan waxyeello u geysan dunta godadka boolal (Jaantuska 5).
Ku rakibidda saxanka tiirka radial-ka waa mid fudud, maadaama dusha sare ee lafaha u dhexeeya qaybaha extensor-ka koowaad iyo labaad ay tahay mid siman oo lagu hagaajin karo booskan iyadoo la isticmaalayo saxan si habboon loo qaabeeyey. Haddii biinka Kirschner la dhigo qaybta fog ee ugu fog ee tuberosity-ga radial-ka, dhammaadka fog ee saxanka tiirka radial-ka wuxuu leeyahay god u dhigma biinka Kirschner, kaas oo aan faragelin booska saxanka oo ilaalinaya jabka meesha ku jira (Jaantuska 6).
Jaantuska 4 Soo-gaadhista dusha sare ee radius-ka fog. Xarigga taageerada ayaa laga furay qaybta 3aad ee extensor interosseous, seedaha extensor hallucis longus-kana dib ayaa loo soo celiyay.
Jaantuska 5aad Si loo hagaajiyo dhinaca dambe ee dusha sare ee lunate-ka, saxanka "T" ama "L" ee dhabarka ayaa badanaa qaabaysan (Jaantuska 5-A iyo Jaantuska 5-B). Marka saxanka dambe ee dusha sare ee lunate-ka la sugo, saxanka tiirka radial-ka ayaa la sugaa (Jaantusyada 5-C ilaa 5-F). Labada saxan waxaa la dhigaa xagal 70 darajo ah midba midka kale si loo hagaajiyo xasilloonida hagaajinta gudaha.
Jaantuska 6aad Saxanka tiirka radial-ka si habboon ayaa loo qaabeeyey waxaana la dhigay tiirka radial-ka, isagoo xusaya qaybta ku taal dhammaadka saxanka, taasoo u oggolaanaysa saxanka inuu ka fogaado ku-meel-gaarka ah ee biinka Kirschner isagoon faragelin booska saxanka.
Fikradaha muhiimka ah
Tilmaamaha Ku-xidhnaanta Saxanka Metacarpal
Jabka gudaha ee xubnaha taranka ee metacarpal ee kala firirsan (jabka Barton)
Jabka xubnaha ka baxsan ee bararsan (jabka Colles iyo Smith). Jimicsi deggan ayaa lagu gaari karaa taarikada boolalka xitaa haddii ay jirto lafo-beel.
Jabka dusha sare ee lafaha metacarpal lunate ee barokacsan
Tilmaamaha hagaajinta saxanka dambe
Dhaawaca ligament-ka intercarpal
Jabka dusha sare ee kala-goysyada dorsal lunate ee bararay
Kala-baxa kala-goysyada carpal-ka ee radial-ka ah ee la jarjaray
Waxyaabaha ka hortagga ah ee ku saabsan hagaajinta saxanka palmar
Lafo-beel daran oo leh xaddidaadyo shaqo oo muhiim ah
Kala-baxa jabka curcurka radial-ka ee dhabarka
Jiritaanka cuduro badan oo caafimaad ah
Waxyaabaha ka hor imaan kara hagaajinta saxanka dhabarka
Cudurro badan oo caafimaad ah
Jab aan kala-go' lahayn
Khaladaad si fudud looga sameeyo hagaajinta saxanka palmar
Booska saxanka aad ayuu muhiim u yahay sababtoo ah saxanku ma aha oo kaliya inuu taageero cufka jabka, laakiin sidoo kale booska saxda ah wuxuu sidoo kale ka hortagaa in boolal qufulan oo fog ay soo galaan kala-goyska carpal-ka radial. Raajooyin taxaddar leh oo qalliinka gudahiisa ah, oo loo saadaaliyay jihada la mid ah u janjeersiga radial-ka ee radial-ka fog, ayaa u oggolaanaya muuqaal sax ah oo dusha sare ee articular-ka ee dhinaca radial-ka ee radial-ka fog, kaas oo sidoo kale si sax ah loo arki karo iyadoo la gelinayo boolal-ka ulnar marka hore inta lagu jiro qalliinka.
Gelida boolal-ka ee xuubka dambe waxay keentaa khatarta ah in la kiciyo seedaha fidsan oo ay keento dillaac seedaha. Boolal-ku-xidhan waxay u shaqeeyaan si ka duwan boolal-yada caadiga ah, mana aha lagama maarmaan in la geliyo xuubka dambe iyadoo la isticmaalayo boolal.
Khaladaad si fudud loo sameeyo marka la hagaajinayo saxanka dhabarka
Waxaa had iyo jeer jira khatar ah in boolalku galo kala-goysyada carpal-ka radial, iyo sida habka kor lagu sharaxay ee la xiriira saxanka palmar, waa in la qaado tallaal qalloocan si loo ogaado in booska boolalku uu ammaan yahay.
Haddii marka hore la sameeyo hagaajinta tiirka radial-ka, boolalyada ku jira tuberosity-ga radial-ka ayaa saameyn ku yeelan doona qiimeynta hagaajinta dambe ee dib-u-soo-nooleynta dusha sare ee lunate-ka.
Boolal fog oo aan si buuxda loogu xidhin godka boolalku waxay kicin karaan seedaha ama xitaa waxay sababi karaan dillaac seedaha.
Waqtiga boostada: Diseembar-28-2023
