Patella, oo loo yaqaan 'bowndcap', waa lafta sesamoid ee laga sameeyay seedaha quadriceps sidoo kale waa lafta sesamoid ee ugu weyn ee jirka. Waa fidsan iyo qaab masago u samaysan, oo ku yaal maqaarka hoostiisa oo si fudud loo dareemo. Laftu xagga sare way ballaadhan tahay oo hoos bay u jeedaan, horena u qallafsan yahay iyo dhabarka siman. Waxay u dhaqaaqi kartaa kor iyo hoos, bidix iyo midig, waxayna ilaalisaa wadajirka jilibka. Dhabarka patella waa siman oo ku daboolan carjawda, oo ku xiran dusha patellar ee femur. Dhanka hore waa qallafsan yahay, oo seedaha quadriceps ayaa dhex mara.
Patellar chondromalacia waa cudur wadajir ah oo wadajir ah oo jilibka ah. Waagii hore, cudurkani wuxuu ku badnaa dadka da'da dhexe iyo kuwa da'da ah. Hadda, iyada oo caan ku ah isboortiga iyo jirdhiska, cudurkani wuxuu sidoo kale leeyahay heerka dhacdooyinka sare ee dhalinyarada.
I. Waa maxay macnaha dhabta ah iyo sababta chondromalacia patella?
Chondromalacia patellae (CMP) waa patellofemoral osteoarthritis-ka wadajirka ah oo ay keento dhaawac dabadheeraad ah oo ku yimaada carjawda patellar, kaas oo keena barar, dillaac, jebin, nabaad-guur, iyo daad. Ugu dambeyntii, carjawda kondhomka femoral ee ka soo horjeeda ayaa sidoo kale ku dhaca isbeddellada pathological ee isku midka ah. Macnaha dhabta ah ee CMP waa: waxaa jira isbeddel bahal ah oo jilicsanaanta carjawda patellar, isla mar ahaantaana, waxaa jira calaamado iyo calaamado sida xanuunka patellar, dhawaaqa jajabka patellar, iyo atrophy quadriceps.
Maadaama carjawda articular aysan lahayn dareen dareen, habka xanuunka uu keeno chondromalacia weli ma cadda. CMP waa natiijada saamaynta isku dhafan ee arrimo badan. Waxyaabo kala duwan oo keena isbeddelka cadaadiska wadajirka ah ee patellofemoral ayaa ah sababo dibadda ah, halka falcelinta difaaca jirka, dystrophy carjawda, iyo isbeddelka cadaadiska intraosseous ay yihiin sababaha gudaha ee chondromalacia patellae.
II. Muuqaalka ugu muhiimsan ee chondromalacia patellae waa isbeddellada pathological ee gaarka ah. Marka laga eego aragtida isbeddelada cudurada, sidee loo qiimeeyaa chondromalacia patellae?
Insall ayaa lagu qeexay afar marxaladood oo bahal ah oo CMP ah: marxaladda I waa jilicsanaanta carjawda ee ay keento bararka, marxaladda II waxay sabab u tahay dildilaaca aagga jilicsan, heerka III waa jajabinta carjawda articular; Marxaladda IV waxaa loola jeedaa isbeddellada nassiga ah ee osteoarthritis-ka iyo soo-gaadhista lafaha-hoosaadka ee dusha articular.
Nidaamka darajooyinka Outerbridge ayaa aad ugu faa'iido badan qiimeynta nabarrada carjawda articular articular patellar ee hoos yimaada muuqaal toos ah ama arthroscopy. Habka buundooyinka Outerbridge waa sida soo socota:
Fasalka I: Kaliya carjawda articular ayaa jilicsan (jilicsanaanta carjawda xiran). Tani waxay inta badan u baahan tahay jawaab celin taabasho leh oo leh baaritaan ama qalab kale si loo qiimeeyo.
Fasalka II: Cilladaha dhumucda qayb ahaan aan ka badnayn 1.3 cm (0.5 in) dhexroor ah ama gaadha lafta-hoosaadka.
Fasalka III: Xuubka carjawda ayaa ka weyn 1.3 cm (1/2 inch) dhexroor oo wuxuu ku fidaa lafta-hoosaadka.
Fasalka IV: Soo-gaadhista lafaha-hoosaadka.
III. Cilmi-baadhista iyo darajaynta labadaba waxay ka tarjumaysaa nuxurka chondromalacia patella. Haddaba waa maxay calaamadaha iyo baaritaannada ugu macnaha badan ee lagu ogaanayo chondromalacia patella?
Cilad-sheegiddu waxay inta badan ku salaysan tahay xanuunka ka dambeeya patella, kaas oo ay sababto baaritaanka shiididda patellar iyo baaritaanka hal-lug oo keliya. Diiradadu waxay u baahan tahay in la kala saaro in uu jiro dhaawac meniscus ah oo la isku daray iyo arthritis-ka naxdinta leh. Si kastaba ha ahaatee, ma jiraan wax xidhiidh ah oo u dhexeeya darnaanta patellar chondromalacia iyo calaamadaha bukaan-socodka ee xanuunka hore ee jilibka. MRI waa hab lagu ogaan karo oo sax ah.
Calaamadaha ugu caansan waa xanuun caajis ah oo ka dambeeya patella iyo gudaha jilibka, kaas oo ka sii daraya ka dib marka la sameeyo ama kor ama jaranjarada.
Baaritaanka jireed wuxuu muujinayaa jilicsanaan cad oo ku jira patella, peripatella, patellar margin iyo patella dambe, kuwaas oo laga yaabo inay la socdaan xanuunka patellar iyo dhawaaqa xoqidda patellar. Waxaa jiri kara dheecaan wadajir ah iyo atrophy quadriceps. Xaaladaha daran, jilbaha jilbaha iyo fidinta ayaa xaddidan oo bukaanku ma istaagi karo hal lug. Inta lagu jiro baaritaanka cadaadiska patellar, waxaa jira xanuun daran oo ka dambeeya patella, taas oo muujinaysa dhaawaca carjawda articular patellar, taas oo muhiim u ah ogaanshaha. Tijaabada baqdintu badanaa waa togan, iyo tijaabada squat test waa mid togan. Marka jilibka la leexiyo 20 ° ilaa 30 °, haddii kala duwanaanshaha dhaqdhaqaaqa gudaha iyo dibadda ee patella uu ka sarreeyo 1/4 ee dhexroorka wareega ee patella, waxay muujinaysaa subluxation patellar. Cabbiraadda xagasha Q ee 90° jilibka leexashada waxay ka tarjumaysaa jihada dhaqdhaqaaqa patellar ee aan caadiga ahayn.
Baaritaanka caawinta ee ugu kalsoonida badan waa MRI, kaas oo si tartiib tartiib ah u beddelay arthroscopy oo noqday hab aan fiicneyn oo la isku halleyn karo ee CMP. Imtixaannada sawir-qaadista waxay inta badan diiradda saaraan xuduudahan: dhererka patellar (Caton index, PH), xagasha femoral trochlear groove angle (FTA), lateral ratio of femoral trochlear (SLFR), patellar fit angle (PCA), patellar tilt xagal (PTA), oo ay ka mid yihiin PH, PCA, iyo PTA waa calaamado la isku halleyn karo oo lagu ogaanayo jilibka hore ee baaritaanka C.
Raajo iyo MRI ayaa loo isticmaalay in lagu cabbiro dhererka patellar (Caton index, PH): a. Raajo Axial ah oo ku taal meel taagan oo miisaan leh oo jilibka ah oo jilicsan 30°, b. MRI oo ku jira booska jilibka ayaa ku leexday 30 °. L1 waa xagasha u janjeerta patellar, taas oo ah masaafada u jirta meesha ugu hooseysa ee dusha sare ee patellofemoral ilaa xagasha sare ee hore ee cirifka tibial plateau contour, L2 waa dhererka dusha sare ee patellofemoral, iyo Caton index = L1 / L2.
xagasha xagasha femoral trochlear groove xagasha iyo xagasha taam ah ee patellar (PCA) ayaa lagu cabiray raajada iyo MRI: a. Raajo Axial leh oo jilibka ah oo jilicsan 30 ° ee booska taagan ee miisaanka; b. MRI oo leh jilibka oo jilicsan 30 °. Xagasha jeexjeexa ee femoral trochlear wuxuu ka kooban yahay laba xariiq, kuwaas oo ah meesha ugu hooseysa ee A ee jeexjeexa femoral trochlear, barta ugu sarreysa ee C ee dusha sare ee trochlear dhexdhexaad ah, iyo barta ugu sareysa B ee dusha sare ee trochlear articular. ∠BAC waa xagal jeexdin dheddigga trochlear. Xagasha jeexjeexa ee femoral trochlear ayaa lagu sawiray sawirka axial ee patella, ka dibna bisector AD ee ∠BAC ayaa la sawiray. Kadibna xariiq toosan AE ayaa laga soo qaatay barta ugu hooseysa ee A ee jeexdin femoral trochlear sida asalka iyada oo loo marayo meesha ugu hooseysa E ee xuubka patellar. Xagasha u dhaxaysa xariiqda toosan AD iyo AE (∠DAE) waa xagasha taam ah ee patellar.
Raajo iyo MRI ayaa loo isticmaalay in lagu cabbiro xagasha u janjeerta patellar (PTA): a. Raajo Axial ah oo ku taal meel taagan oo miisaan leh oo jilibka ah oo jilicsan 30°, b. MRI oo ku jira booska jilibka ayaa ku leexday 30 °. Xagasha u janjeerta patellar waa xagasha u dhaxaysa xariiqda isku xidha dhibcaha ugu sarreeya ee kondylesyada dheddigga ah ee dhexdhexaadka ah iyo kan dambe iyo dhidibka u janjeera patella, ie ∠ABC.
Radiographs way adagtahay in la ogaado CMP marxaladaha hore ilaa heerarka sare, marka lumitaanka carjawda ballaaran, luminta booska wadajirka ah, iyo lafaha subchondral sclerosis iyo isbeddellada cystic ayaa muuqda. Arthroscopy waxay gaari kartaa ogaanshaha la isku halleyn karo sababtoo ah waxay bixisaa muuqaal aad u fiican oo ku saabsan wadajirka patellofemoral; si kastaba ha ahaatee, ma jiro xidhiidh cad oo u dhexeeya darnaanta patellar chondromalacia iyo heerka calaamadaha. Sidaa darteed, calaamadahani waa inaysan noqon calaamad muujinaysa arthroscopy. Intaa waxaa dheer, arthrography, sida habka ogaanshaha ogaanshaha iyo habka, waxaa guud ahaan loo isticmaalaa oo kaliya marxaladaha hore ee cudurka. MRI waa habka ogaanshaha aan fiicneyn oo ballanqaadaya awoodda gaarka ah ee lagu ogaanayo nabarrada carjawda iyo sidoo kale khalkhalka gudaha ee carjawda ka hor inta aan la'aanta carjawda morphological u muuqan indhaha qaawan.
IV. Chondromalacia patellae waxaa laga yaabaa in dib loo rogo ama laga yaabo inay u gudubto arthritis-ka patellofemoral. Daaweynta muxaafidka ah ee waxtarka leh waa in si degdeg ah loo bixiyaa marxaladaha hore ee cudurka. Haddaba, maxay daawaynta muxaafidka ku jirtaa?
Waxaa guud ahaan la rumeysan yahay in marxaladda hore (marxaladda I ilaa II), carjawda patellar ayaa weli awood u leh inay dib u hagaajiso, iyo daaweynta waxtarka leh ee aan qaliinka ahayn waa in la sameeyaa. Tan inta badan waxaa ku jira xaddidida dhaqdhaqaaqa ama nasashada, iyo isticmaalka dawooyinka caabuqa ee aan steroid ahayn marka loo baahdo. Intaa waxaa dheer, bukaanada waa in lagu dhiirigeliyaa inay jimicsi sameeyaan iyadoo ay kormeerayaan daaweeyaha jireed si loo xoojiyo muruqa quadriceps iyo kor loogu qaado xasilloonida wadajirka jilibka.
Waxaa habboon in la ogaado in inta lagu jiro dhaqdhaqaaqa, jilbaha jilibka ama jilibka jilibka ayaa guud ahaan xiran, iyo hagaajinta malaasta ayaa laga fogaadaa inta ugu badan ee suurtogalka ah, maadaama ay si fudud u horseedi karto dhaawac aan la isticmaalin oo ah carjawda articular; inkasta oo daaweynta xannibaadda ay yareyn karto calaamadaha, hormoonnada waa inaan loo isticmaalin ama loo isticmaalin si yar, sababtoo ah waxay joojiyaan isku-darka glycoproteins iyo kolajka waxayna saameeyaan hagaajinta carjawda; marka wadajirka bararka iyo xanuunka ay si lama filaan ah uga sii daraan, cadaadis baraf ah ayaa la marsiin karaa, daawaynta jireed iyo cadaadin diiran ayaa la mariyaa 48 saacadood ka dib.
V. Bukaan-jiifka dambe, awoodda dayactirka ee carjawda articular waa mid liidata, sidaas darteed daaweynta muxaafidka ah ayaa inta badan aan waxtar lahayn waxaana loo baahan yahay daaweyn qalliin. Maxaa ka mid ah daaweynta qalliinka?
Tilmaamaha qalliinka waxaa ka mid ah: ka dib dhowr bilood oo daaweyn adag oo ilaalin ah, xanuunka patellar ayaa weli jira; Haddii uu jiro curyaan ku dhasha ama la helay, daawaynta qaliinka ayaa la tixgelin karaa. Haddii Outerbridge III-IV burburka carjawda uu dhaco, cilladda weligeed laguma buuxin karo carjawda articular ee dhabta ah. Waqtigan xaadirka ah, si fudud oo loo xiiro aagga dhaawaca carjawda oo leh culeys xad dhaaf ah kama hortegi karto habka xumeynta dusha articular.
Hababka qalliinka waxaa ka mid ah:
(1) Qalliinka arthroscopic waa mid ka mid ah hababka wax ku oolka ah ee ogaanshaha iyo daaweynta chondromalacia patella. Waxay si toos ah u eegi kartaa isbeddelada dusha carjawda ee mikroskoob. Xaaladaha khafiifka ah, nabarrada nabaadguurka ee yaryar ee carjawda articular patellar waa la xoqin karaa si kor loogu qaado dayactirka.
(2) kor u qaadista kondhomka femoral ee bowdada; (3) Dib-u-soo-celinta dusha carjawda patellar. Qalliinkan waxaa loo sameeyaa bukaanada qaba dhaawaca carjawda yar si kor loogu qaado dayactirka carjawda; (4) Dib-u-soo-celinta patellar waxaa loo sameeyaa bukaannada qaba dhaawaca ba'an ee dusha sare ee carjawda patellar.
Waqtiga boostada: Nov-15-2024
