Sababaha iyo daaweynta jabka Hoffa

Jabka Hoffa waa jab ka soo gaara diyaaradda coronal plane ee feedhaha. Waxaa markii ugu horreysay sharraxay Friedrich Busch sanadkii 1869, waxaana mar kale soo sheegay Albert Hoffa sanadkii 1904, waxaana loogu magac daray isaga. In kasta oo jabku badanaa ka dhaco diyaaradda jiifa, jabka Hoffa wuxuu ka dhacaa diyaaradda coronal waana mid aad dhif u ah, sidaa darteed badanaa waa la seegaa inta lagu jiro baaritaanka caafimaad iyo shucaaca bilowga ah.

Goorma ayuu jab Hoffa dhacaa?

Jabka Hoffa waxaa sababa xoogga jarista ee ku dhaca laabta feedhaha ee jilibka. Dhaawacyada tamarta sare leh waxay badanaa keenaan jabitaan intercondylar iyo supracondylar ah oo ka dhaca laabta feedhaha ee fog. Hababka ugu badan waxaa ka mid ah shilalka baabuurta iyo baabuurta iyo hoos u dhaca dhererka. Lewis et al. waxay tilmaameen in bukaanada badankood ee qaba dhaawacyada la xiriira ay sababeen xoog saameyn toos ah oo ku dhaca lafta feedhaha ee dhinaca ah iyagoo wata mooto iyadoo jilibka uu u janjeero 90°.

Maxay yihiin calaamadaha kiliinikada ee jabka Hoffa?

Calaamadaha ugu muhiimsan ee jab hal Hoffa ah waa dheecaan jilibka ah iyo hemarthrosis, barar, iyo varum khafiif ah ama valgus iyo xasillooni darro. Si ka duwan jabka intercondylar iyo supracondylar, jabka Hoffa waxaa inta badan la ogaadaa si lama filaan ah inta lagu jiro daraasadaha sawir-qaadista. Sababtoo ah jabka Hoffa badankood wuxuu ka dhashaa dhaawacyo tamar sare leh, dhaawacyada isku dhafan ee sinta, miskaha, femur, patella, tibia, seedaha jilibka, iyo xididdada popliteal waa in laga saaraa.

Marka laga shakiyo jab Hoffa ah, sidee qofku u qaadan karaa raajo X-ray si looga fogaado inuu seego ogaanshaha cudurka?

Raajo-qaadista caadiga ah ee anteroposterior iyo lateral ayaa si joogto ah loo sameeyaa, aragtida qalloocan ee jilibkana waa la sameeyaa marka loo baahdo. Marka jabka aan si weyn loo kala bixin, badanaa way adag tahay in lagu ogaado raajo-qaadista. Aragtida dhinaca, mararka qaarkood waxaa la arkaa kala-goyn yar oo khadka isku-xidhka femoral ah, iyadoo leh ama aan lahayn qaab-dhismeedka condylar valgus iyadoo ku xiran condyle-ka ku lug leh. Iyada oo ku xidhan qaabka femur-ka, kala-goyn ama tallaabo xariiqda jabka ayaa laga arki karaa aragtida dhinaca. Si kastaba ha ahaatee, aragtida dhabta ah ee dhinaca, condyles-ka femoral-ka waxay u muuqdaan kuwo aan is dulsaarnayn, halka haddii condyles-ku la gaabiyo oo ay kala baxaan, ay is dulsaaran karaan. Sidaa darteed, aragti khaldan oo ku saabsan kala-goyska jilibka caadiga ah ayaa na siin karta aragti been ah, taas oo lagu muujin karo aragtiyo qalloocan. Sidaa darteed, baaritaanka CT-ga waa lagama maarmaan (Jaantuska 1). Sawir-qaadista resonance magnetic (MRI) waxay kaa caawin kartaa qiimeynta unugyada jilicsan ee ku wareegsan jilibka (sida seedaha ama menisci) si loo helo dhaawac.

Jaantuska 1aad ee CT wuxuu muujiyay in bukaanku uu qabay jab Hoffa nooca Letenneur ⅡC ah oo ka soo gaaray miskaha lateral

Waa maxay noocyada jabka Hoffa?

Jabka Hoffa waxaa loo qaybiyaa nooca B3 iyo nooca 33.b3.2 ee kala soocidda AO/OTA sida ku cad kala soocidda Muller. Dabadeed, Letenneur et al. waxay jabkii u qaybiyeen saddex nooc iyadoo lagu salaynayo masaafada khadka jabka bowdada iyo kiliyaha dambe ee femur-ka.

Jaantuska 2 Kala soocidda Letenneur ee jabka Hoffa

Nooca I:Khadka jabka ayaa ku yaal oo barbar socda qaybta dambe ee usha femur-ka.

Nooca II:Masaafada laga bilaabo xariiqda jabka ilaa xariiqda dambe ee laf-dhabarta ee lafta bawdada waxaa loo sii qaybiyaa noocyo hoosaadyo ah IIa, IIb iyo IIc iyadoo loo eegayo masaafada laga bilaabo xariiqda jabka ilaa lafta dambe ee laf-dhabarta. Nooca IIa wuxuu ugu dhow yahay qaybta dambe ee laf-dhabarta bawdada, halka IIc uu ugu fog yahay qaybta dambe ee laf-dhabarta bawdada.

Nooca III:Jab aan la arki karin.

Sidee loo sameeyaa qorshaha qalliinka ka dib marka la ogaado cudurka?

1. Xulashada hagaajinta gudaha Waxaa guud ahaan la aaminsan yahay in dhimista furan iyo hagaajinta gudaha ay tahay heerka dahabka ah. Jabka Hoffa, xulashada qalabka lagu rakibo qalabka ku habboon waa mid aad u xaddidan. Boolal cadaadis godan oo qayb ahaan la duubay ayaa ku habboon hagaajinta. Ikhtiyaarada lagu rakibay waxaa ka mid ah boolal cadaadis godan oo 3.5mm, 4mm, 4.5mm iyo 6.5mm oo qayb ahaan la duubay iyo boolal Herbert ah. Marka loo baahdo, saxanno ka hortag ah oo ku habboon ayaa sidoo kale halkan loo isticmaali karaa. Jarit wuxuu ogaaday iyada oo loo marayo daraasadaha bayoolajiga ee cadaver in boolal lag posteroanterior ay ka xasilloon yihiin boolal lag oo hore iyo dambe. Si kastaba ha ahaatee, doorka hagitaanka ee natiijadan ee hawlgalka caafimaad weli ma cadda.

2. Tiknoolajiyadda qalliinka Marka jab Hoffa ah la ogaado inuu la socdo jab intercondylar iyo supracondylar ah, waa in la siiyaa fiiro gaar ah, sababtoo ah qorshaha qalliinka iyo doorashada hagaajinta gudaha waxaa lagu go'aamiyaa xaaladda kor ku xusan. Haddii condyle-ka dhinaca uu kala jabo coronally, soo-gaadhista qalliinka waxay la mid tahay jab Hoffa ah. Si kastaba ha ahaatee, waa wax aan caqli-gal ahayn in la isticmaalo boolal condylar firfircoon, iyo saxan anatomical ah, saxan taageero condylar ah ama saxan LISS ah waa in loo isticmaalaa hagaajinta beddelkeeda. Condyle-ka dhexe way adag tahay in lagu hagaajiyo iyada oo loo marayo jeexitaanka dhinaca. Xaaladdan oo kale, jeexitaan dheeraad ah oo anteromedial ah ayaa loo baahan yahay si loo yareeyo loona hagaajiyo jabka Hoffa. Si kastaba ha ahaatee, dhammaan jajabyada lafaha condylar ee waaweyn waxaa lagu hagaajiyaa boolal dib u dhac ah ka dib marka la yareeyo condyle-ka.

1. Habka qalliinka Bukaanku wuxuu ku jiraa booska dhabarka sariirta fluoroscopic-ga oo leh tourniquet. Qalab difaac ayaa loo isticmaalaa si loo ilaaliyo xagasha laabta jilibka oo ah qiyaastii 90°. Jabka fudud ee dhexdhexaadka ah ee Hoffa, qoraagu wuxuu doorbidaa inuu isticmaalo jeexitaan dhexdhexaad ah oo leh hab dhexdhexaad ah oo parapatellar ah. Jabka dhinaca Hoffa, jeexitaan dhinac ah ayaa la isticmaalaa. Dhakhaatiirta qaar ayaa soo jeedinaya in habka parapatellar dhinaca ah uu sidoo kale yahay doorasho macquul ah. Marka dhammaadka jabka la soo bandhigo, sahaminta joogtada ah ayaa la sameeyaa, ka dibna dhammaadka jabka waxaa lagu nadiifiyaa curette. Aragtida tooska ah, dhimista waxaa lagu sameeyaa iyadoo la isticmaalayo qalab yareeya dhibcaha. Haddii loo baahdo, farsamada "joystick" ee fiilooyinka Kirschner ayaa loo isticmaalaa dhimista, ka dibna fiilooyinka Kirschner waxaa loo isticmaalaa dhimista iyo hagaajinta si looga hortago barokaca jabka, laakiin fiilooyinka Kirschner ma hor istaagi karaan gelinta boolal kale (Jaantuska 3). Isticmaal ugu yaraan laba boolal si aad u gaarto hagaajin deggan iyo cadaadis kala-goys ah. Qod si toosan oo jabka ah oo ka fog kala-goyska patellofemoral. Ka fogow qodista godka kala-goysyada dambe, gaar ahaan iyadoo la isticmaalayo fluoroscopy-ga gacanta ee C-arm. Boolal waxaa la dhigaa iyadoo la isticmaalayo ama aan lahayn maro dhaqe ah hadba sida loogu baahdo. Boolalku waa inay ahaadaan kuwo la isku dhejiyo oo dhererkoodu ku filan yahay si loo hagaajiyo carjawda hoose ee laf-dhabarta. Qalliinka ka hor, jilibka waxaa laga baaraa dhaawacyada isku xiga, xasilloonida, iyo dhaqdhaqaaqa kala duwan, waxaana la sameeyaa waraabin dhammaystiran ka hor inta aan nabarku xirmin.

Jaantuska 3 Hoos u dhigid ku meel gaar ah iyo hagaajinta jabka Hoffa ee laba-jibbaaran iyadoo la adeegsanayo fiilooyinka Kirschner inta lagu jiro qalliinka, iyadoo la adeegsanayo fiilooyinka Kirschner si loo soo saaro jajabyada lafaha.