5 Talooyin oo ku saabsan Hagaajinta Ciddiyaha Intramedullary ee Jabka Tibial-ka ee Fog

Labada sadar ee gabayga "goo oo deji hagaajinta gudaha, xidhitaanka ciddiyaha intramedullary" waxay si habboon u muujinayaan dabeecadda dhakhaatiirta qalliinka lafaha ee ku wajahan daaweynta jabka tibia ee distal. Ilaa maanta, weli waa arrin ra'yi ah in boolal saxan ama ciddiyaha intramedullary ay ka fiican yihiin. Iyadoo aan loo eegin taas oo runtii ka wanaagsan indhaha Ilaah, maanta waxaan sameyn doonnaa dulmar guud oo ku saabsan talooyinka qalliinka ee loogu talagalay ciddiyaha intramedullary ee jabka tibia ee distal.

Qalabka "taayirada firaaqada" ee qalliinka ka hor

In kasta oo diyaargarowga joogtada ah ee qalliinka aan loo baahnayn, waxaa lagu talinayaa in la haysto boolal iyo saxanno dheeraad ah haddii ay dhacdo xaalado aan la filayn (tusaale ahaan, xariiqda jabka qarsoon ee ka hortagta dhigista boolal qufulan, ama qaladka aadanaha ee sii xumeeya jabka oo ka hortagaya joojinta dhaqdhaqaaqa, iwm.) kaas oo ka dhalan kara isticmaalka ciddiyaha intramedullary.

4ta saldhig ee loogu talagalay dib-u-habeyn guul leh

Iyada oo ay ugu wacan tahay qaab-dhismeedka qaloocan ee metaphysis-ka tibial-ka ee fog, jiidista fudud had iyo jeer ma keeni karto hoos u dhac guul leh. Qodobbada soo socda ayaa kaa caawin doona hagaajinta heerka guusha ee dib-u-habaynta:

1. qaado baaritaannada lafaha ee qalliinka ka hor ama ka dib qalliinka si aad u barbar dhigto oo aad u go'aamiso heerka dhimista jabka ee dhinaca ay dhibaatadu saameysey.

2. isticmaal jilib nus-flexed ah si aad u fududeyso meelaynta ciddiyaha iyo fluoroscopy-ga.

3. isticmaal qalab dib u celin si aad u ilaaliso booska iyo dhererka addinka

4. Dhig boolal Schanz ah oo ku yaal meesha ay jabka ka soo baxaan iyo meesha ay jabka ka soo baxaan si ay u yareeyaan.

7 Faahfaahin oo ku saabsan Yaraynta Caawinta iyo Joojinta Dhaqdhaqaaqa

1. Biinka hagaha si sax ah ugu rid meesha ay ku taal qaybta fog ee tibia-ga adigoo isticmaalaya qalab caawimo oo ku habboon ama adigoo hore u foorarsanaya caaradda biinka hagaha ka hor inta aan la dhigin.

2. Isticmaal qalab dib u soo celinaya maqaarka si aad ciddiyaha gudaha medullary ugu dhejiso jabka wareegsan iyo kan qalloocan (Jaantuska 1)

3. Isticmaal saxan adag oo leh hagaajin monocortical ah (tabular ama saxan cadaadis ah) oo ah hoos u dhac furan si loo ilaaliyo hoos u dhaca ilaa ciddiyaha intramedullary la geliyo.

4. cidhiidhinta kanaalka ciddiyaha ee gudaha medullary iyadoo la adeegsanayo boolal baloog ah si loo saxo xagasha iyo kanaalka si loo hagaajiyo guusha meelaynta ciddiyaha ee gudaha medullary (Jaantuska 2)

5. Iyada oo ku xidhan nooca jabka, go'aanso inaad isticmaasho boolal hagaajin iyo hagaajin ku meel gaar ah oo ku-meel-gaar ah oo leh biinanka Schnee ama Kirschner.

6. ka hortag jabka cusub marka la isticmaalayo boolal xannibaya bukaanada lafo-beelka qaba

7. Marka hore hagaaji fibula ka dibna tibia-da haddii ay dhacdo jab fibula ah oo isku dhafan si loo fududeeyo dib u habeynta tibia-da.

Jaantuska 1 Dib-u-hagaajinta isku-xidhka Weber-ka ee maqaarka ku yaal Muuqaalo aan la arki karin (Jaantusyada A iyo B) waxay soo jeedinayaan jab yar oo ka soo baxa tibia-ga fog kaas oo isu bedbeddelaya dib-u-hagaajinta isku-xidhka sanka fiiqan ee maqaarka ku yaal kaas oo sababa dhaawac yar oo ku yimaada unugyada jilicsan.

Jaantuska 2aad Isticmaalka boolal xannibaya Jaantuska A wuxuu muujinayaa jab aad u daran oo ku yimid qaab-dhismeedka tibial-ka ee fog oo ay ku xigto qaab-dhismeedka xagasha dambe, iyadoo qallooca rogrogmada haray ka dib hagaajinta fibular inkastoo la saxay qaab-dhismeedka xagasha dambe ee sagittal (Jaantuska C) (Jaantuska B), iyadoo hal boolal xannibaya la dhigay dhinaca dambe iyo mid dhinaca dambe ah dhammaadka fog ee jabka (Jaantuska B iyo C), iyo ballaarinta medullary ka dib marka la dhigo biinanka hagaha si loo sii saxo qaab-dhismeedka coronal-ka (Jaantuska D), iyadoo la ilaalinayo dheelitirka sagittal (E)
6 dhibcood oo loogu talagalay hagaajinta gudaha medullary

1. Haddii lafta fog ee jabka ay ku filan tahay lafo, ciddiyaha intramedullary waxaa lagu hagaajin karaa iyadoo la gelinayo 4 boolal xaglo badan (si loo hagaajiyo xasilloonida dhidibka badan), si loo hagaajiyo adkaanta qaab-dhismeedka.
2. Isticmaal ciddiyaha intramedullary oo u oggolaanaya boolal-yada la geliyay inay dhex maraan oo ay sameeyaan qaab-dhismeed qufulan oo leh xasillooni xagal leh.
3. Isticmaal boolal qaro weyn, boolal badan, iyo meelo badan oo lagu dhejiyo boolal si aad u qaybiso boolalyada inta u dhaxaysa dhammaadka fog iyo kuwa u dhow jabka si aad u xoojiso saameynta hagaajinta ee ciddiyaha intramedullary.
4. Haddii ciddiyaha intramedullary la dhigo meel aad u fog si fiilada hagaha ee hore loo qaloociyay ay uga hortagto fiditaanka tibial-ka fog, markaa waxaa la isticmaali karaa fiilada hagaha ee aan hore loo qaloocin ama fidsanaan aan fogayn.
5. Ciddiyaha iyo saxanka xannibaya hay ilaa jabka la dhimo, haddii aanay ciddiyaha xannibaya ka hor istaagin in ciddiyaha intramedullary inay faafaan lafta ama saxanka unicortical uu waxyeello u geysto unugyada jilicsan.
6. Haddii ciddiyaha iyo boolalku aysan bixinayn hoos u dhac iyo hagaajin ku filan, waxaa lagu dari karaa saxan ama boolal maqaarka ah si loo kordhiyo xasilloonida ciddiyaha gudaha medullary.

Xusuusin

In ka badan 1/3 jabka tibia-da fog waxay ku lug leeyihiin kala-goysyada. Gaar ahaan, jabka tibia-da fog, jabka tibia-da wareegsan, ama jabka fibular-da wareega ee la xiriira waa in lagu baaraa jabka gudaha-articular-ka. Haddii ay sidaas tahay, jabka gudaha-articular-ka wuxuu u baahan yahay in si gaar ah loo maareeyo ka hor inta aan la dhigin ciddiyaha gudaha-articular-ka.